Що потрібно знати про виразковий коліт

Виразковий коліт - відносно поширений довготривалий стан, який викликає запалення в товстій кишці. Це форма запальної хвороби кишечника (ВЗК), яка схожа на хворобу Крона.

Товста кишка виводить поживні речовини з неперетравленої їжі та виводить відходи через пряму кишку та задній прохід у вигляді калу.

У важких випадках на оболонці товстої кишки утворюються виразки. Ці виразки можуть кровоточити, що утворює гній і слиз.

Доступні різні варіанти ліків, і лікарі можуть адаптувати лікування відповідно до індивідуальних потреб.

У цій статті ми розглянемо симптоми, фактори ризику та можливі причини виразкового коліту, а також деякі варіанти лікування.

Симптоми

Біль у животі є загальним симптомом виразкового коліту.

Першим симптомом виразкового коліту зазвичай є діарея.

Стілець поступово розріджується, і деякі люди можуть відчувати болі в животі з судомами і сильним бажанням сходити у ванну.

Діарея може початися повільно або раптово. Симптоми залежать від ступеня поширення та поширення запалення.

Найбільш поширені симптоми виразкового коліту включають:

• болі в животі
• кривава діарея зі слизом

Деякі люди також можуть відчувати:

• втома або втома
• втрата ваги
• втрата апетиту
• анемія
• підвищена температура
• зневоднення
• постійне бажання здавати кал

Симптоми часто посилюються рано вранці.

Симптоми можуть бути слабкими або відсутні протягом декількох місяців або років. Однак вони зазвичай повертаються без лікування і варіюються залежно від ураженої частини товстої кишки.

Типи

Симптоми можуть відрізнятися залежно від області запалення.

У розділах нижче розглядаються різні типи виразкового коліту, багато з яких вражають різні відділи товстої кишки:

Виразковий проктит

Цей тип вражає лише кінець товстої кишки або пряму кишку. Симптоми, як правило, включають:

• ректальна кровотеча, яка може бути єдиним симптомом
• ректальний біль
• неможливість проходити стілець, незважаючи на часті позиви

Виразковий проктит, як правило, найлегший тип виразкового коліту.

Проктосигмоїдит

Це стосується прямої кишки і сигмовидної кишки, яка є нижнім кінцем товстої кишки.

Симптоми включають:

• кривава діарея
• спазми в животі
• болі в животі
• постійна позива до калу

Лівобічний коліт

Це вражає пряму кишку та ліву сторону сигмовидної та низхідної ободової кишок.

Симптоми зазвичай включають:

• кривава діарея
• судоми в животі з лівого боку
• втрата ваги

Панколіт

Це впливає на всю товсту кишку. Симптоми включають:

• іноді важка, кривава діарея
• болі в животі та судоми
• втома
• значна втрата ваги

Фульмінантний коліт

Це рідкісна, потенційно небезпечна для життя форма коліту, яка вражає всю товсту кишку.

Симптоми, як правило, включають сильний біль та діарею, що може призвести до зневоднення та шоку.

Фульмінантний коліт може становити ризик розриву товстої кишки та токсичного мегаколону, що призводить до того, що товста кишка сильно роздувається.

Дієта

За даними Національного інституту діабету, хвороб травлення та нирок (NIDDK), деякі дієтичні заходи можуть допомогти полегшити симптоми, зокрема:

• їжте менші, більш регулярні страви, наприклад, п’ять-шість невеликих прийомів їжі на день
• вживання великої кількості рідини, особливо води, щоб запобігти зневодненню
• уникати кофеїну та алкоголю, які можуть як посилити діарею
• уникаючи газованих напоїв, які можуть збільшити газ
• ведення харчового щоденника, щоб визначити, які продукти погіршують симптоми

Лікар може запропонувати тимчасово дотримуватися певної дієти залежно від симптомів, таких як:

• дієта з низьким вмістом клітковини
• дієта без лактози
• дієта з низьким вмістом жиру
• дієта з низьким вмістом солі

Це може допомогти приймати добавки або виключити певні продукти з раціону. Однак перед тим, як спробувати їх, людина повинна обговорити з лікарем будь-які додаткові або альтернативні заходи.

Причини

Точні причини виразкового коліту незрозумілі. Однак вони можуть включати наступне:

Генетика

Дослідження показують, що люди з виразковим колітом частіше мають певні генетичні особливості. Специфічна генетична особливість, яку має людина, може впливати на вік, у якому з’являється захворювання.

Екологічний

Наступні фактори навколишнього середовища можуть вплинути на виникнення виразкового коліту:

• дієта
• забруднення повітря
• сигаретний дим

Імунна система

Організм може реагувати на вірусну або бактеріальну інфекцію таким чином, що викликає запалення, пов'язане з виразковим колітом.

Як тільки інфекція проходить, імунна система продовжує реагувати, що призводить до постійного запалення.

Інша теорія припускає, що виразковий коліт може бути аутоімунним станом. Порушення роботи імунної системи може призвести до боротьби з неіснуючими інфекціями, що призведе до запалення в товстій кишці.

Фактори ризику

Деякі відомі фактори ризику виразкового коліту включають:

• Вік: Виразковий коліт може вражати людей у ​​будь-якому віці, але частіше у віці 15–30 років.
• Етнічна приналежність: Білі люди та люди ашкеназького єврейського походження мають більший ризик розвитку захворювання.
• Генетика: Хоча нещодавні дослідження виявили конкретні гени, які можуть зіграти певну роль у виразковому коліті, зв'язок незрозумілий через роль факторів навколишнього середовища.

Діагностика

Лікар запитає про симптоми людини та історію хвороби. Вони також запитають, чи не було у когось із найближчих родичів виразкового коліту, ВЗК чи хвороби Крона.

Вони також перевірять наявність ознак анемії або низького рівня заліза в крові та болючості навколо живота.

Кілька тестів можуть допомогти виключити інші можливі стани та захворювання, включаючи хворобу Крона, інфекцію та синдром подразненого кишечника.

До них належать:

• аналізи крові
• тести на стілець
• Рентген
• барієва клізма, під час якої медичний працівник пропускає рідину під назвою барій через товсту кишку, щоб виявити будь-які зміни або аномалії при скануванні
• сигмоїдоскопія, при якій медичний працівник вводить в пряму кишку гнучку трубку з камерою на кінці, яка називається ендоскопом.
• колоноскопія, при якій лікар оглядає всю товсту кишку за допомогою ендоскопа
• КТ живота або малого тазу

Хворому на виразковий коліт потрібно буде звернутися до лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань органів травлення, або до гастроентеролога.

Вони оцінять тип та тяжкість стану та складуть план лікування.

Лікування

Симптоми виразкового коліту можуть варіюватися від легкого до важкого, але він потребує лікування. Без лікування симптоми можуть зникнути, але є більша ймовірність їх повернення.

Більшість людей отримуватимуть амбулаторне лікування. Однак близько 15% людей із захворюванням мають важку форму. З них кожному п’ятому, можливо, доведеться провести час у лікарні.

Лікування буде зосереджене на:

• підтримання ремісії для запобігання подальшим симптомам
• лікування спалаху до тих пір, поки симптоми не стануть ремісією

Доступні різні ліки, і лікар складе план лікування, який враховує індивідуальні потреби та побажання. Природні підходи можуть підтримати лікування, але вони не можуть його замінити.

Тривале лікування для підтримання ремісії

Перша мета лікування - зменшити ризик спалаху та його тяжкості, якщо спалах все-таки стався. Досягти цього може допомогти тривала терапія.

Існує кілька типів ліків, і лікар складе план лікування відповідно до конкретної людини.

Виразковий коліт є наслідком проблеми з імунною системою. Три типи ліків, які можуть допомогти - це біопрепарати, імуномодулятори та малі молекули. Вони націлені на роботу імунної системи.

Вони включають:

• Антагоністи TNF-α, такі як інфліксимаб (Remicade) або адалімумаб (Humira)
• антиінтегринові засоби, такі як ведолізумаб (Entyvio)
• Інгібітори кінази Janus, такі як тофацитиніб (Xeljanz)
• антагоністи інтерлейкіну 12/23, такі як устекінумаб (Stelara)
• імуномодулятори, наприклад, тіопурини (азатіоприни) та метотрексат

Ці препарати можуть допомогти людям з помірними та важкими симптомами, але вони можуть мати негативні наслідки. Люди повинні поговорити зі своїм лікарем про доступні варіанти та переваги та ризики кожного препарату.

Однак для симптомів легкого та помірного ступеня вказівки пропонують 5-аміносаліцилову кислоту або аміносаліцилати (5-ASA) як першу лінію лікування.

Приклади включають:

• месаламін
• бальзалазид
• сульфасалазин

Інші варіанти

Аміносаліцилати: У минулому 5-АСК відігравав ключову роль у лікуванні симптомів виразкового коліту. Це все ще є варіантом, але нинішні рекомендації рекомендують зосередитись на тривалому лікуванні, щоб запобігти появі симптомів.

Стероїди: вони можуть допомогти управляти запаленням, якщо аміносаліцилати не допомагають. Однак тривале використання може мати негативні наслідки, і експерти рекомендують мінімізувати їх використання.

Лікування важкого активного виразкового коліту

Людині з важкими симптомами може знадобитися провести час у лікарні. Лікування в лікарні може зменшити ризик неправильного харчування, зневоднення та ускладнень, що загрожують життю, таких як розрив товстої кишки. Лікування включатиме внутрішньовенне введення рідини та ліків.

Хірургія

Якщо інші методи лікування не дають полегшення, хірургічне втручання може бути варіантом.

Деякі хірургічні варіанти включають:

• Колектомія: хірург видаляє частину або всю товсту кишку.
• Ілеостомія: хірург робить розріз шлунка, витягує кінець тонкої кишки і приєднує його до зовнішньої торбинки, яка називається сумкою Кока. Потім мішечок збирає відходи з кишечника.
• Ілеоанальний мішечок: хірург створює мішечок з тонкої кишки і з’єднує його з м’язами, що оточують задній прохід. Ілеоанальний мішок не є зовнішнім мішком.

За даними Американської гастроентерологічної асоціації, близько 10–15% людей з виразковим колітом потребуватимуть колектомії.

Інші варіанти та підтримка

Деякі природні засоби можуть допомогти впоратися з симптомами виразкового коліту.Сюди входять дієтичні заходи, включаючи використання пробіотиків.

Наявність мережі підтримки досвідчених і чуйних людей може допомогти людям впоратися з виразковим колітом.

IBD Healthline - це безкоштовний додаток для людей із цим захворюванням. Додаток доступний на AppStore та Google Play. Завантажте його тут.

Ускладнення

Можливі ускладнення виразкового коліту можуть варіюватися від нестачі поживних речовин до потенційно смертельної кровотечі з прямої кишки.

Можливі ускладнення включають:

Колоректальний рак

Виразковий коліт, особливо якщо симптоми важкі або великі, збільшує ризик розвитку раку товстої кишки.

За даними NIDDK, ризик раку товстої кишки є найвищим, коли виразковий коліт вражає всю товсту кишку довше 8 років.

Чоловіки з виразковим колітом також мають вищий ризик раку товстої кишки, ніж жінки з цим захворюванням.

Токсичний мегаколон

Це ускладнення виникає в декількох випадках важкого виразкового коліту.

У токсичному мегаколоні газ потрапляє в пастку, в результаті чого товста кишка набрякає. Коли це відбувається, існує ризик розриву товстої кишки, септицемії та шоку.

Інші ускладнення

Інші можливі ускладнення виразкового коліту включають:

• запалення шкіри, суглобів та очей
• захворювання печінки
• остеопороз
• перфорована товста кишка
• сильна кровотеча
• сильне зневоднення

Щоб запобігти втраті щільності кісткової маси, лікар може призначити добавки з вітаміном D, кальцій або інші ліки.

Відвідування регулярних медичних прийомів, уважне дотримання рекомендацій лікаря та знання симптомів можуть допомогти запобігти цим ускладненням.

Прочитайте статтю іспанською мовою.