Хірурги успішно виконують трансплантацію повного обличчя
Команда хірургів успішно провела трансплантацію обличчя 26-річному чоловікові, котрий отримав самостійну травму пістолета. Команда використовувала шкіру обличчя донора для заміни більшої частини обличчя чоловіка, а також частково замінила його кісткову структуру.
Команда з понад 100 медичних працівників з Нью-Йоркського університету (Нью-Йорк) Лангоне в Нью-Йорку провела трансплантацію.
Доктор Едуардо Д. Родрігес - професор реконструктивної пластичної хірургії Хелен Л. Кіммель і завідувач кафедри пластичної хірургії Хансьєрга Вісса в Нью-Йоркському університеті в Лангоні - керував хірургічною командою.
Пацієнта звати Кемерон Андервуд. Це 26-річний чоловік, який втратив більшу частину нижньої щелепи, зубів та носа внаслідок самостійного випадкового пострілу.
Внаслідок аварії чоловік також пошкодив верхню щелепу та небо.
Доктор Родрігес та його команда зробили операцію з трансплантації 5 січня 2018 року. Процедура тривала 25 годин і закінчилася наступного ранку.
З тих пір фахівці Нью-Йоркського університету в Лангоні провели кілька процедур подальшого спостереження, і тепер вони звітують про свої досягнення та використовувані ними методи.
«Максимальні естетичні та функціональні результати»
Для проведення трансплантації хірурги застосували кілька передових технологій. Наприклад, такі методи дозволяли хірургам розміщувати прищеплене обличчя з високим рівнем точності:
- 3-D комп’ютерне хірургічне планування
- Тривимірні друковані направляючі різання, пристосовані для пацієнта
- інтраопераційна навігація
- інтраопераційне сканування CAT
Для завершення трансплантації хірурги використали всю середню та нижню частини обличчя та черепа донора. Загалом вони замінили та реконструювали верхню та нижню щелепи пацієнта, 32 зуби та ясна, дах та дно рота, нижні повіки та щоки, ніс та частину носового проходу.
Також доктор Родрігес та команда застосували інноваційний підхід до збереження ідентичності пожертвованого обличчя: тривимірну маску з характеристиками донора.
Після трансплантації, коли обличчя Андервуда зажило і запалення стихло, доктор Родрігес та команда провели кілька незначних подальших операцій для досягнення найкращих естетичних результатів.
«Технічний прогрес, - каже д-р Родрігес, - збільшив нашу здатність вирішувати найскладніші випадки точніше з максимальними естетичними та функціональними результатами».
Він додає: "Досягнення медичних технологій дозволяють нам швидше оцінювати донорів та реципієнтів для [a] трансплантації обличчя та виконувати операції більш безпечно та ефективно".
Відео нижче детально описує процедуру:
Лікарі також зазначають, що перша подібна трансплантація, яку вони провели, тривала понад 36 годин, тому той факт, що їм вдалося скоротити час операції на 11 годин, є надзвичайно значним досягненням.
"Вже зробивши дві трансплантації обличчя, ми визначили, ще до того, як потрапити в [операційну], де ми могли скоротити час операції", - говорить доктор Родрігес.
«Це надзвичайно важливо, - додає він, - не тільки від фактору втоми для хірургічної бригади, але і для відновлення Кемерона. Більш коротка операція часто обертається меншим ризиком ускладнень ".
У порівнянні з першою трансплантацією, хірургічна команда також досягла значного скорочення часу, відведеного на післяопераційну допомогу, наступним чином:
- загальна тривалість перебування в лікарні становила 37 днів для Андервуда, у порівнянні з 62 днями для пацієнта, якому перенесли першу трансплантацію
- кількість днів, проведених у відділенні інтенсивної терапії, становила 23, у порівнянні з 51 у першого пацієнта
- команді вдалося майже вдвічі зменшити кількість днів, проведених у реабілітації, з 13 до 7
Доктор Брюс Е. Гелб, хірург-трансплантолог Нью-Йоркського університету в Лангоні, який також брав участь у трансплантації Андервуда, коментує: "Ми раді, що Камерон так добре реагує на трансплантацію".
"Наша команда створила успішний, новий, протокол відповідності пацієнта-донора та режим придушення імунітету, який, на нашу думку, забезпечує найкращі результати для наших пацієнтів, оскільки ризик відторгнення та токсичності значно мінімізований".
Доктор Брюс Е. Гельб
