Ефект Somogyi: причини та профілактика
Ефект Шомоджі призводить до високого рівня глюкози в крові у людей, які страждають на діабет. Це трапляється, коли низький рівень цукру в крові викликає ефект відскоку, що призводить до високого рівня цукру в крові.
Якщо людина вранці помічає високий рівень глюкози в крові, може бути відповідальним ефект Шомоджі, але підвищення могло відбутися в результаті подібного ефекту, який називається явищем світанку.
Багато людей знають про ефект Шомоджі, але він залишається суперечливим через відсутність наукових доказів. Люди з діабетом 1 типу частіше стикаються з цим, ніж люди з діабетом 2 типу.
Розрізнення ефекту Шомоджі та явища світанку є важливим, оскільки це може вказувати на те, що людині потрібно коригувати свій план лікування.
Що таке ефект Шомоджі?
Ефект Шомоджі призводить до високого рівня глюкози вранці.
Ефект Шомоджі названий на честь угорського американського дослідника Майкла Сомоджі, який вперше описав його.
Це трапляється, коли захисні сили організму реагують на тривалі періоди зниження рівня цукру в крові. Це може статися, коли людина багато тренується, довго не перекушує або приймає більше сну перед сном, ніж їй потрібно.
Інсулін зменшує кількість глюкози в крові. Якщо рівень глюкози падає занадто далеко, це призводить до низького рівня цукру в крові. Медичний термін для зниження рівня цукру в крові - гіпоглікемія.
Гіпоглікемія створює стрес на організмі, і це може спровокувати вивільнення гормонів. До них належать гормони стресу:
- кортизол
- адреналін (адреналін)
- соматотропін
- глюкагон
Глюкагон запускає печінку для перетворення запасів глікогену в глюкозу. Це може призвести до відновлення рівня глюкози в крові.
Гормони стресу підтримують високий рівень глюкози, роблячи клітини менш чутливими до інсуліну. Це інсулінорезистентність.
За даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок, рівень цукру в крові повинен бути таким:
- Безпосередньо перед їжею: 80–130 міліграм на децилітр (мг / дл)
- Через дві години після початку їжі: нижче 180 мг / дл
Вранці немає єдиного цільового рівня глюкози. Лікар допоможе визначити цілі для кожної людини.
Суперечка
Лікарі та люди, які страждають на діабет, часто посилаються на ефект Шомоджі, але наукових доказів цієї теорії мало.
Наприклад, одне невелике дослідження показало, що гіперглікемія - високий рівень цукру в крові - після пробудження, швидше за все, трапляється, якщо людина не приймає достатньо інсуліну перед сном.
Дослідники також виявили, що учасники, які, мабуть, мали відскочену гіперглікемію, не мали вищих рівнів гормону росту, кортизолу або глюкагону, ніж інші.
Дослідження 2007 року включало 88 учасників з діабетом 1 типу, які проходили постійний моніторинг глюкози (КГМ). Дослідники виявили, що учасники, які перенесли гіперглікемію після пробудження, не відчували гіпоглікемії протягом ночі. Іншими словами, не було доказів ефекту Шомоджі.
Однак в іншому дослідженні дослідники проаналізували профілі глюкози 85 людей з діабетом 1 типу, збираючи дані протягом 255 ночей.
Вони виявили, що 61,2% учасників відчували низький рівень цукру в крові протягом ночі, а 82,4% учасників мали високий рівень вранці.
Вчені встановили, що:
- У 60% учасників високий ранковий рівень глюкози був наслідком ефекту Шомоджі
- У 27,1% це було наслідком поганого контролю рівня глюкози
- У 12,9% це було наслідком явища світанку.
Вони дійшли висновку, що ефект Шомоджі є найпоширенішою причиною ранкової гіперглікемії у людей з діабетом 1 типу, які не ефективно контролювали рівень цукру в крові.
Ефект Сомоджі проти явища світанку
Феномен світанку або «ефект світанку» подібний до ефекту Шомоджі, оскільки люди вранці відчувають гіперглікемію, але причини різняться.
Ефект світанку передбачає підвищення рівня цукру в крові рано вранці. Це відбувається внаслідок зниження рівня інсуліну та збільшення гормонів росту.
Кожен відчуває підвищений рівень цукру в крові вранці, незалежно від того, хворий на діабет чи ні.
Якщо у людини немає діабету, організм може реагувати на підвищення рівня цукру в крові, виділяючи інсулін, підтримуючи таким чином стабільний рівень глюкози. Це по суті зводить нанівець явище світанку.
Різниця між ефектом Шомоджі та явищем світанку полягає в тому, що ефект Шомоджі є відповіддю на низький рівень цукру в крові протягом ночі. Тестування рівня цукру в крові о 3:00 ночі та знову вранці може допомогти розрізнити типи змін.
Низький рівень цукру в крові о 3:00 ночі вказує на ефект Шомоджі, тоді як високий або нормальний рівень на той час свідчить про те, що явище світанку спричиняє високий ранковий рівень цукру в крові.
Симптоми
Симптоми ефекту Шомоджі починаються з високого рівня глюкози в крові після пробудження, який не реагує на збільшення доз інсуліну.
Симптоми також включають низький рівень глюкози в крові о 02:00 або 3:00 ранку, а також наступне, що є симптомами низького рівня цукру в крові:
- нічна пітливість
- прискорене серцебиття
- прокидання з головним болем
- затуманений зір
- спантеличеність
- запаморочення
- сухість у роті
- втома
- підвищений апетит
- спрага
Тут ви дізнаєтесь більше про високий рівень цукру в крові або гіперглікемію.
Причини
Ефект Somogyi проявляється у людей з діабетом, які використовують інсулінотерапію для управління своїм станом.
Це може статися, коли людина:
- приймає занадто багато інсуліну на ніч
- не їсть достатньо перед сном
Ці фактори можуть спричинити занадто низький рівень глюкози в крові. Потім організм реагує, вивільняючи гормони для підвищення рівня. Однак іноді рівень цукру в крові піднімається занадто високо.
Коли звертатися до лікаря
Якщо людина відчуває одне або одне з наступного, їм слід звернутися до лікаря:
- низький рівень цукру в крові близько 3:00 ранку
- високий рівень цукру в крові вранці
Лікар допоможе людині скорегувати план лікування.
Діагностика
Людина може відчувати ефект Шомоджі, якщо:
- мають незрозумілий високий рівень глюкози вранці
- мають гіперглікемію вранці, що протистоїть лікуванню підвищеним інсуліном
Перш ніж лікар зможе діагностувати ефект Шомоджі, людині доведеться здавати показники глюкози в крові протягом декількох ночей.
Вони повинні перевірити рівень цукру в крові:
- перед сном
- о 3:00 ранку
- коли вони прокидаються
Низькі показники цукру в крові о 3:00 ранку та високі показники після пробудження свідчать про ефект Шомоджі.
Частий моніторинг глюкози
Використання системи CGM може бути корисним, оскільки воно фіксує зміни з часом.
Це може показати інші періоди низького рівня цукру в крові, що може призвести до рикошету гіперглікемії. Це може допомогти людині керувати ризиками, пов’язаними з високим рівнем цукру в крові.
Деякі люди не відчувають характерних симптомів низького рівня цукру в крові і можуть не підозрювати, що вони його мають. Якщо рівень глюкози в крові падає занадто низько, це може мати серйозні наслідки.
Тут ви дізнаєтесь більше про вплив низького рівня цукру в крові.
Лікування та профілактика
Єдиний спосіб запобігти ефекту Шомоджі - підтримувати рівень цукру в крові стабільним завдяки ефективному контролю глюкози.
Кому важко впоратися з коливаннями рівня цукру в крові, слід поговорити з лікарем, який допоможе скорегувати план лікування.
Варіанти лікування включають:
- коригування часу введення інсуліну
- зниження дози інсуліну перед сном
- зміна типу інсуліну
- їсти перекус з вечірньою дозуванням інсуліну
- врахування факторів способу життя, таких як стрес і фізичні вправи
Лікар може рекомендувати CGM для довгострокового лікування діабету та ефекту Шомоджі. Система CGM може попередити людей про занадто високий або низький рівень цукру в крові.
Людині може знадобитися відкоригувати дозування інсуліну, і прийом більш високої дози на ніч може збільшити ризик ефекту Шомоджі.
З цієї причини лікар може рекомендувати перевіряти рівень цукру в крові о 3:00 ночі протягом перших декількох ночей після підвищення дози.
Якщо відбуваються значні коливання, лікар може рекомендувати поступово збільшувати дозування, щоб дати організму більше часу на пристосування.
Які найкращі закуски перед сном для людей з діабетом? Дізнайтеся тут.
Outlook
Коригування плану лікування діабету для кращого управління рівнем цукру в крові може допомогти усунути ефект Шомоджі.
Кожен, хто відчуває коливання рівня глюкози та високий рівень цукру в крові вранці, повинен обговорити це з лікарем, перш ніж вносити зміни до лікування інсуліном.
На додаток до управління інсуліном, дієта, фізичні вправи та інші фактори способу життя можуть допомогти контролювати рівень глюкози та впливати на прогноз для людей з діабетом.
Q:
Нещодавно у мене був діагноз цукровий діабет 1 типу. Я помічаю, що вранці у мене підвищений рівень цукру в крові, але я не знаю, чи це ефект Шомоджі, чи явище світанку. Чи має значення, який це?
A:
Або те, і інше може бути ознакою того, що ліки від діабету людині можуть потребувати коригування. Розрізнення ефекту Шомоджі та явища світанку є важливим, оскільки це може свідчити про те, як ліки потребують коригування.
Враховуючи, що помітного зниження рівня цукру в крові протягом ночі не спостерігається при явищі світанку, людині можуть знадобитися додаткові ліки, приурочені до зниження їх ранкового рівня.
Лікування було б іншим, якби ефект Сомоджі був очевидним. У цьому випадку це може свідчити про необхідність коригування ліків, щоб запобігти епізоду гіпоглікемії протягом ночі.
Дебора Везерспун, доктор філософії, РН, CRNA Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
