ЗАГОСТРЕННЯ РОЗСІЯНОГО СКЛЕРОЗУ: ЩО ЦЕ І ЯК ВПОРАТИСЯ - РОЗСІЯНИЙ СКЛЕРОЗ

Лікування загострень розсіяного склерозу (РС)

Розсіяний склероз - це стан, що призводить до пошкодження нервів. Люди з розсіяним склерозом іноді відчувають загострення, коли старі симптоми погіршуються або розвиваються нові.

При розсіяному склерозі (РС) людина відчуває аномальну імунну відповідь. Тіло атакує захисний покрив навколо нервових волокон, порушуючи зв'язок з мозку.

Це потенційно може спричинити постійне пошкодження нерва та втрату працездатності.

Оцінки різняться щодо кількості людей, на яких впливає РС. Національний інститут неврологічних захворювань та інсульту (NINDS) підрахував, що 250 000–350 000 людей у США мають РС, але вони зазначають, що точно дізнатись кількість важко. Національне товариство розсіяного склерозу визначило це число близько 1 мільйона.

У цій статті ми розглядаємо різні типи загострень або рецидивів РС та способи їх розпізнавання та управління.

Визнаючи загострення

Загострення РС можуть виснажувати, але підготовка до них може допомогти зберегти якість життя.

Знати, коли відбувається загострення або рецидив, є критично важливим, оскільки раннє лікування може допомогти зменшити вплив загострення на повсякденне життя.

Нове загострення РС мало б такі критерії:

Попередні симптоми стали більш серйозними, або нові симптоми стали зростати очевидними.
Симптоми зберігаються довше 24 годин. Частіше симптоми тривають тижнями або навіть місяцями.
З початку попереднього рецидиву повинен пройти період 30 днів.
Медичний працівник виключив інші можливі причини спалаху, включаючи інфекції, спеку та стрес.

Деякі спалахи симптомів можуть виникати з різних причин, але вони, як правило, проходять без активного лікування і не можуть кваліфікуватися як загострення.

Приклади включають:

Симптоми погіршуються при високих або низьких температурах, які зникають після відновлення помірної температури.
Щоденні коливання симптомів, які можуть змінюватися без причини або можуть виникати внаслідок втоми або стресу.
Легкий напад інфекції, який погіршує симптоми, не викликаючи повного рецидиву, наприклад, шлункова помилка.

Поширені симптоми рецидиву

Найбільш поширені симптоми РС, які виникають під час рецидиву, включають:

проблеми балансу, координації та запаморочення
втома
проблеми із зором
слабкість сечового міхура
слабкість ніг або рук
онімілі відчуття
шпильки та голки
зменшення рухливості
проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги

Деякі рецидиви є легкими і не суттєво перешкоджають повсякденному функціонуванню. Інші потребуватимуть госпіталізації.

Тригери

Деякі вакцини, такі як ті, що містять живі патогени, можуть спровокувати загострення РС у людей, які страждають на це захворювання.

Можливі тригери загострення РС можуть включати:

Інфекція: вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції можуть спровокувати загострення РС. Люди з РС можуть захотіти вжити заходів для зменшення ризику зараження, наприклад, уникати людей, хворих на застуду.
Щеплення: певні вакцини можуть мати посилання на спровокування рецидиву РС. Лікарі не рекомендують застосовувати деякі вакцини людям із РС, наприклад, ті знімки, які містять живих патогенних мікроорганізмів, включаючи вакцини проти оперізуючого лишаю та жовтої лихоманки.
Пологи: загострення можуть статися протягом часу відразу після пологів у деяких жінок, які страждають на РС. Однак грудне вигодовування може забезпечити певний захист.
Дефіцит вітаміну D: Низький рівень вітаміну D може сприяти ризику загострення РС. Люди з РС повинні регулярно контролювати рівень вітаміну D і підвищувати їх, коли це доречно.

Загальні симптоми РС

Загальні симптоми РС можуть включати:

оніміння або слабкість кінцівок
біль
поколювання або свербіж
тремор, нестійкість або проблеми з координацією
часткова або повна втрата зору
подвійне бачення
головний біль
труднощі з диханням або ковтанням
нечітка мова
втома
запаморочення
проблеми з кишечником і сечовим міхуром
сексуальні проблеми
емоційні розлади, такі як депресія та перепади настрою
зміни в мисленні та концентрації уваги
судоми
втрата слуху

Під час загострень вони почнуть спалахувати або посилюватися. Залежно від типу РС, вони або відновляться протягом періоду ремісії, або стають постійними.

Типи

Загострення працюють по-різному в кожному типі РС.

Клінічно ізольований синдром

Клінічно ізольований синдром (СНІД) - це перший епізод запалення центральної нервової системи та пошкодження захисного покриву нервових клітин. Це викликає симптоми, які тривають щонайменше 24 години.

У людей із СНД іноді розвиваються ураження головного мозку, характерні для людей із РС. Ці ураження, як правило, припускають більш високий ризик розвитку рецидивуючо-ремітуючої РС (RRMS). Ураження мозку - це шрами, і вони зазвичай виявляються при МРТ.

Не всі люди з СНД розвивають РС. Однак, починаючи з 2017 року, діагностичні критерії вказують на конкретні результати МРТ, які передбачають більш ранні пошкодження в іншому місці мозку, а також активне запалення в регіоні, який не викликає епізоду симптомів.

Люди, які мають СНД без цих уражень мозку, мають менший ризик розвитку РС. Пацієнти СНД із високим ризиком, які отримують раннє лікування, можуть мати затримку розвитку РС.

Рецидивуючо-ремітуючий розсіяний склероз

Люди, у яких діагностовано RRMS, часто мають загострення. Вони мають чітку початкову і кінцеву точки. Симптоми відновляться або частково, або повністю за межами цих атак.

Іноді всі симптоми покращуються, але специфічні симптоми можуть зберігатися і набувати постійного характеру в інший час.

Під час ремісії РС не часто прогресує. Ці періоди відновлення можуть тривати місяцями або роками. Рецидиви часто призводять до змін результатів МРТ, оскільки виникають нові ураження головного мозку.

RRMS - це найпоширеніший тип РС, який становить 85 відсотків початкових діагнозів для РС.

Первинна прогресуюча РС

Первинна прогресуюча РС або РРМС - це ескалаційний тип РС, який погіршується з початку будь-яких симптомів без будь-яких ранніх ремісій або рецидивів. Симптоми можуть проходити періоди неактивності або прогресування, але вони не покращуються.

Загострення не часто трапляються в ППМС, оскільки симптоми погіршуються без ремісії.

Близько 15 відсотків людей з РС мають форму ППМС.

Вторинна прогресуюча РС

Ця форма МС, яку спеціалісти скорочують як СПМС, є прогресуючим станом.

Зазвичай це починається з періоду RRMS, який згодом переростає в тип, коли функції мозку та нервів поступово погіршуються без періодів ремісії. Люди частіше відчувають загострення під час цього початкового епізоду RRMS.

Досвід кожної людини з RRMS, PPMS та SPMS буде різним, з різними симптомами, які загостряться з різною швидкістю.

Діагностика

Жоден окремий тест не може діагностувати РС. Лікарі використовують багато різних тестів, щоб виключити інші причини симптомів людини.

Симптоми повинні відповідати певним критеріям для встановлення діагнозу РС лікарем. Національне товариство розсіяного склерозу визначає критерії як:

принаймні дві окремі зони ураження центральної нервової системи
докази того, що зазначена шкода сталася з інтервалом щонайменше в один місяць
виключення всіх інших можливих причин

Деякі тести, які лікарі можуть використовувати для ідентифікації РС, включають:

МРТ-сканування
спинномозковий кран для отримання зразків спинномозкової рідини
викликані потенціали або виміри електричної активності мозку у відповідь на нервову стимуляцію
певні аналізи сироватки крові

Заходи способу життя

Ваш роботодавець повинен внести корективи в робочу область, щоб врахувати симптоми розвитку РС.

Люди, які переживають загострення, можуть виявити, що їм потрібно внести корективи в своє особисте життя, щоб рецидив пройшов якомога комфортніше.

До них належать:

Домашнє життя та домашні справи: Менша рухливість та втома можуть зменшити здатність людини виконувати всі свої звичні завдання вдома. Попросіть друзів або родичів про допомогу у повсякденних справах та завданнях. Крім того, короткочасна допомога вдома може надати підтримку.

Емоційний вплив: рецидив РС може вплинути на емоційний добробут. Загострення можуть відбуватися без попередження, викликаючи розчарування, злість і занепокоєння з приводу майбутнього і приводячи до подібних почуттів у людей навколо людини з РС.

Рецидиви можуть спричинити стурбованість роботою та стосунками, а також проблеми зі сном через ліки та фізичний біль.

Знайте, що почуття під час загострення не назавжди, і вони стануть легшими, коли симптоми пройдуть або покращаться.

Робота: Коли це можливо і потрібно, під час рецидиву, відпочивайте на роботі. Якщо це неможливо, людина може поговорити зі своїм керівником про те, щоб працювати менше годин або мати більш гнучку домовленість.

Когнітивні труднощі: під час загострення думки можуть бути повільнішими, а концентрація важкою.

Ці наслідки можуть бути обумовлені стресом, який є переважним, але також може бути прямим наслідком загострення. Лікарі називають це когнітивним рецидивом.

Хоча ці симптоми часто проходять, люди можуть звернутися за допомогою до ерготерапевта або нейропсихолога. Вони зможуть допомогти людині керувати когнітивними наслідками загострення РС.

Наступні дії також можуть допомогти людині підготуватися до наслідків загострення:

Відстеження щоденних симптомів РС плюс фізичні або когнітивні зміни в журналі симптомів.
Наявність спеціального екстреного контакту для виклику, якщо трапиться рецидив, та плану дій на випадок надзвичайних ситуацій, якщо вони не реагують.
Розвиток мережі підтримки, складання списку людей, які можуть допомогти у виконанні більш складних завдань, і відкриття діалогу про необхідність допомоги часом.
Знаючи лікарняні та правила повернення до роботи для вашого роботодавця, або пільги, на які мають право самозайняті люди, якщо вони не можуть працювати за станом здоров’я.
Наявність повсякденних найнеобхідніших предметів, включаючи молоко та їжу з довгими термінами придатності, туалетно-косметичні засоби та легке харчування.

Лікування загострень

Люди можуть або не потребувати лікування загострень, оскільки більшість легких симптомів, таких як втома, можуть зникнути без втручання.

У більш важких випадках ліки, які лікарі використовують для лікування загострень, включають пероральні та внутрішньовенні (IV) метилпреднізолон у дозах. Метилпреднізолон - це стероїд, який може допомогти зменшити запалення.

Іншим варіантом лікування загострень РС є плазмаферез або плазмообмін. Під час цієї терапії медична група відокремлює плазму від клітин крові, змішує її з водорозчинним білком, який називається альбуміном, і вводить назад в організм.

Люди з РС повинні поговорити зі своєю медичною командою та визначити найкращий підхід до лікування загострень РС. Програми фізичної реабілітації також можуть принести користь.

Лікування РС

В даний час не існує повного ліки від РС. Однак цілий ряд методів лікування може допомогти одужати під час рецидивів, уповільнити прогресування захворювання та допомогти контролювати симптоми.

Лікування РС включає використання ліків, реабілітацію та додаткову та альтернативну терапію.

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило кілька препаратів для лікування різних форм РС.

Ліки для ін’єкцій включають:

інтерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
інтерферон бета-1b (Бетасерон, Екставія)
глатирамер ацетат (копаксон)
глатирамер ацетат, загальний еквівалент дози копаксону 20 міліграм (Glatopa)
пегінтерферон бета-1а (Plegridy)

Пероральні ліки включають:

теріфлуномід (Aubagio)
фінголімод (Гіленя)
диметилфумарат (Tecfidera)
сипонімод (Майзент)
кладрибін (Mavenclad)

Інфузійні ліки включають:

алемтузумаб (Лемтрада)
мітоксантрон (новантрон)
наталізумаб (Тисабрі)

Для різних симптомів РС доступні різні варіанти лікування. Лікарі пристосовують лікування залежно від конкретних симптомів, які відчуває людина з РС.

Людина з РС може включити реабілітаційні втручання у свій план лікування, щоб допомогти у повсякденних завданнях. Ці послуги, як правило, включають фізичну, професійну, професійну та когнітивну терапію, а також послуги мовно-мовної патології.

На додаток до загальноприйнятого лікування РС, деяким людям корисні додаткові альтернативні методи лікування. Сюди входять використання акупунктури, модифікація дієти, масаж, фізичні вправи, йога, медитація та управління стресом.

Американська академія неврології радить, що медична марихуана також може допомогти в лікуванні деяких симптомів болю та проблем з м'язами, пов'язаних з РС.