Ін’єкції для лікування псоріазу: що потрібно знати

Зростає кількість ін’єкційних препаратів для лікування псоріазу - стану, при якому у людини з’являється надлишок клітин шкіри на тілі, що призводить до змін шкіри та інших симптомів.

Вчені не знають точно, що викликає псоріаз, але вони вважають, що це відбувається, коли імунна система атакує здорові клітини, в результаті чого клітини шкіри ростуть занадто швидко.

Псоріаз - це хронічний стан. В даний час лікування не існує, але лікування може допомогти контролювати симптоми, і новіші методи лікування виявляються більш ефективними, ніж попередні, для деяких типів псоріазу.

Люди традиційно застосовують безрецептурні методи лікування, способи життя та деякі ліки, що відпускаються за рецептом, для лікування псоріазу, але зараз лікарі можуть призначати ін’єкційні препарати, відомі як біопрепарати, для деяких типів, коли симптоми помірні до важких.

В останні роки Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило низку нових препаратів, і є надія, що вони можуть значно покращити якість життя людей, хворих на псоріаз.

Як і у всіх ліків, можливі деякі побічні ефекти. Перед призначенням препарату лікар обговорить це з людиною.

Біопрепарати

Деякі ін’єкційні препарати можуть допомогти зменшити симптоми та прогресування псоріазу.

Більшість ін’єкційних ліків для лікування псоріазу відомі як біологічні препарати, або „біопрепарати”.

Ці препарати націлені на імунну систему. Різні біологічні препарати діють по-різному, але всі вони націлені на цитокіни, тип білка, який виробляє імунна система.

У звичайних умовах цитокіни відіграють певну роль у захисті організму від шкідливих або небажаних речовин. Коли організм виробляє додаткові цитокіни як частину імунної відповіді, виникає запалення. Зазвичай це проходить, але в деяких випадках, таких як псоріаз, імунна відповідь зберігається, а запалення продовжується.

Вчені роблять біопрепарати з живих клітин, які вони вирощують у лабораторії. Вони збирають із цих клітин особливі типи білків і використовують ці білки в ліках. Ці ліки спрямовані на усунення симптомів псоріазу шляхом зменшення зайвої імунної активності, пов’язаної з псоріазом.

FDA затвердила кілька препаратів для лікування псоріазу.

Деякі з цих ліків можуть орієнтуватись на спеціальні Т-клітини імунної системи. Інші можуть зупинити зростання білків в імунній системі.

Лікарі, як правило, призначають ці ліки лише тоді, коли псоріаз людини є середнім і важким і коли інші методи лікування не дають результатів.

Інтерлейкін-12 і -23

Інтерлейкін-12 (IL-12) та інтерлейкін-23 (IL-23) - це два білки, які організм виробляє як частина імунної відповіді. Вони пов’язані із симптомами псоріазу. Блокування дії цих білків може зменшити запалення псоріазу.

Устекінумаб (стелара) - блокатор ІЛ-12, який має схвалення FDA для лікування різних типів псоріазу. Він зв’язується як з IL-12, так і з IL-23 і зменшує їх вплив на організм.

FDA також затвердила такі блокатори IL-23 для лікування нальоту та інших типів псоріазу:

  • Гуселькумаб (Тремф'я)
  • Тілдракізумаб (Ілумія)
  • Рісанкізумаб (Скірізі)

В даний час рисанкізумаб очікує затвердження FDA.

Інтерлейкін-17А

IL-17A - ще один білок, який, схоже, викликає реакцію імунної системи, яка може призвести до псоріазу. Блокування цієї дії може також запобігти цій реакції.

Приклади схвалених FDA ін’єкцій від псоріазу, які блокують IL-17A, включають:

  • секукінумаб (Cosentyx)
  • іксекізумаб (Тальц)
  • бродалумаб (Сілік)

Фактор некрозу пухлини-альфа-блокатори

Білки, відомі як цитокіни, можуть спровокувати запалення в організмі. Фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-альфа) є одним із видів цитокінів.

Коли у людини є такий стан, як ревматоїдний артрит або псоріаз, організм виробляє занадто багато TNF-альфа. Блокування вироблення TNF-альфа теоретично має запобігти певним симптомам псоріазу.

FDA затвердила такі блокатори TNF-альфа для лікування псоріазу:

  • адалімумаб (Humira)
  • цертолізумаб пегол (Cimzia)
  • етанерцепт (Енбрел)
  • голімумаб (Сімпоні)
  • інфліксимаб (Remicade)

Лікар поставить Remicade, використовуючи внутрішньовенну (IV) інфузію замість стандартної ін’єкції.

Лікар повинен поговорити з людиною про доступні ліки, спосіб їх використання та можливі побічні ефекти. Вони виберуть препарат, який підходить для виду псоріазу у людини.

Вони також повинні стежити за особою, щоб перевірити наявність небажаних наслідків, і вони можуть запропонувати альтернативний варіант, якщо один із варіантів виявляється непридатним.

Метотрексат

Лікар може призначити інший препарат - метотрексат (Trexall, Rheumatrex) - для лікування псоріазу. Метотрексат - системний препарат. Це означає, що він працює у всьому тілі - як і біопрепарати - але це не біологічний засіб.

Натомість це антиревматичний препарат, що модифікує захворювання, або DMARD. Він працює для придушення імунної системи, але робить це не так, як біологічні препарати.

Лікар може призначити цей препарат разом із біологічним препаратом або іншим способом лікування. Кожна комбінація потребує схвалення FDA, оскільки поєднання певних препаратів може збільшити ризик несприятливих наслідків.

Метотрексат доступний як пероральний препарат у формі таблеток, так і у вигляді ін’єкцій.

Метотрексат може мати деякі побічні ефекти. Препарати, що знижують дію імунної системи, можуть збільшити ризик зараження. Дослідження показали, що поєднання метотрексату з іншими препаратами може збільшити цей ризик.

Спочатку лікарі призначали метотрексат у більших дозах як хіміотерапевтичний засіб для лікування раку. Зараз вони використовують його для лікування ряду захворювань, включаючи псоріаз та ревматоїдний артрит.

Переваги та недоліки

Ін’єкційні препарати виявляються ефективними для поліпшення симптомів псоріазу від помірного до важкого ступеня.

Ін'єкції блокаторів TNF-альфа також можуть допомогти зменшити довгострокові пошкодження суглобів у пацієнтів з псоріатичним артритом.

Частота, з якою людині потрібні ін’єкції, може коливатися від двох разів на тиждень до одного разу на 3 місяці.

Для деяких із цих процедур людині потрібно буде щоразу звертатися до кабінету лікаря. Для інших вони можуть навчитися використовувати його вдома.

Регулярне відвідування лікаря для ін’єкції може бути руйнівним, але це також дозволяє лікареві контролювати симптоми та перевіряти наявність побічних реакцій на препарат.

Ризики

Людина повинна поговорити зі своїм лікарем, якщо помітить будь-які негативні наслідки.

Препарати, що впливають на імунну систему, можуть мати серйозні побічні ефекти.

Вони можуть залишити людину більш схильною до інфекцій, таких як туберкульоз (ТБ).

Лікар проведе скринінг на наявність туберкульозу у людини до і під час лікування.

Вплив біологічних препаратів на вагітність залишається незрозумілим. З цієї причини лікарі рідко призначають їх жінкам, які вагітні або годують.

Побічні ефекти, пов’язані з ін’єкціями псоріазу, можуть варіюватися від легких до важких.

Побічна дія біологічних препаратів

Більш поширені побічні ефекти включають:

  • підвищений ризик інфекцій дихальних шляхів або сечовивідних шляхів
  • головний біль
  • грипоподібні симптоми, такі як низький рівень енергії та болі в тілі
  • реакції в місці ін’єкції, такі як почервоніння, набряк або дискомфорт

До більш рідкісних побічних ефектів належать:

  • порушення крові
  • підвищений ризик деяких видів раку
  • підвищений ризик серйозних розладів нервової системи, включаючи розсіяний склероз (РС), запалення нервової системи та судоми

Побічні ефекти метотрексату

Метотрексат не є біологічним препаратом, і він має різні побічні ефекти. Найпоширеніші з них:

  • нудота
  • втрата апетиту
  • втома

Тривале лікування метотрексатом може призвести до:

  • ураження печінки
  • зміни виробництва червоних і білих кров’яних тілець

Лікар повинен повідомити особу, яка отримує ін’єкції від псоріазу, про можливі побічні ефекти та їх симптоми. Той, хто відчуває нові або погіршення симптомів після прийому препарату, повинен звернутися до свого лікаря.

Інші варіанти лікування

Існує кілька різних типів псоріазу, і вони можуть потребувати різних підходів.

При призначенні лікування лікар враховує:

  • тип псоріазу
  • де симптоми
  • наскільки важкими є симптоми

Місцеві методи лікування

Багато людей використовують місцеві методи лікування для усунення зовнішніх симптомів псоріазу.

Кортикостероїди місцевого застосування можуть зменшити запалення шкіри у випадках псоріазу легкого та середнього ступеня тяжкості.

Однак тривале вживання стероїдів може призвести до побічних ефектів, включаючи підвищений ризик розвитку катаракти та остеопорозу.

Інші методи лікування включають:

  • пероральні та місцеві аналоги вітаміну D
  • антралін (Дрито-скальп)
  • інгібітори кальциневрину, такі як такролімус (Програф)
  • саліцилова кислота
  • кам'яновугільний дьоготь
  • зволожуючі креми
  • місцеві ретиноїди, такі як тазаротен (Tazorac, Avage)

Зволожуючі креми, які підходять для людей, хворих на псоріаз, можна придбати в Інтернеті.

Додаткові варіанти ліків

Інші пероральні методи лікування включають пероральні кортикостероїди, ретиноїди та циклоспорин.

Пероральні кортикостероїди - це системна терапія, яка може покращити симптоми у всьому тілі. Лікування стероїдами може мати негативні наслідки. Вони можуть включати відновний псоріаз або спровокування більш важкої форми захворювання, але як вони впливають на хворих на псоріаз залишається незрозумілим, згідно з дослідженням, опублікованим у 2012 році.

Ретиноїди (соріатин, ацитретин) є формою вітаміну А. Вони доступні в оральній або місцевій формі. Вони можуть допомогти деяким людям, але для того, щоб побачити наслідки, знадобиться кілька місяців.

Циклоспорин - це пригнічувач імунітету, який люди можуть приймати як щоденну таблетку. Деякі люди можуть отримати від цього користь. Лікар повинен буде контролювати кров'яний тиск та стан здоров'я нирок.

Апреміласт (Otezla) - це DMARD, який може зменшити частоту нальоту псоріазу. Люди можуть приймати це через рот. У 2017 році автори огляду назвали його «добре переносимим». Користувачеві не потрібні постійні лабораторні тести для відстеження побічних ефектів.

Апреміласт - інгібітор фосфодіестерази 4 (PDE4). Дослідження виявили зв’язок між PDE4 та запаленням, що призводить до псоріазу, тому прийом інгібітора PDE4 може допомогти зменшити частоту нальоту псоріазу.

Домашні засоби

Світлова терапія може допомогти. Вони передбачають вплив на шкіру певної кількості ультрафіолетового (УФ) світла, як правило, в кабінеті лікаря.

Надмірне вплив УФ-світла може збільшити ризик раку шкіри. Принаймні одне дослідження дійшло висновку, що вплив сонця може принести користь людині, яка страждає на псоріаз, але їм потрібно підходити до цього повільно та обережно, оскільки занадто багато сонця може погіршити симптоми.

Люди, які живуть у районі з невеликим сонячним впливом, повинні запитати свого лікаря про використання штучного джерела світла, такого як світловий ящик.

Зміни способу життя

Контрольована кількість сонячних променів може допомогти зменшити симптоми.

Псоріаз - запальний стан шкіри. Деякі способи життя можуть спровокувати запалення, і вони можуть погіршити симптоми псоріазу.

Приклади включають:

  • стрес
  • куріння
  • інтенсивне або тривале перебування на сонці

Ці фактори можуть не викликати симптомів у всіх, хто страждає на псоріаз, але якщо людина їх вирізає, вони можуть виявити, що їх симптоми покращуються.

Алкоголь може вплинути на ефективність дії ліків від псоріазу, тому уникнення алкоголю може допомогти деяким людям.

Домашні засоби

Купання з теплою водою може допомогти, особливо якщо людина додає у воду одне з наступного:

  • олія для ванни без запаху
  • колоїдна вівсянка
  • Солі Мертвого моря
  • Солі Епсома

Нанесення зволожуючих кремів на шкіру після прийняття ванни також може бути корисним.

Коли звертатися до лікаря

Той, хто отримує ін’єкційні препарати від псоріазу, повинен зв’язатися зі своїм лікарем, якщо у них з’являються ознаки інфекції. Вони можуть швидко погіршитися, і їх важче вилікувати, якщо ліки людини спрямовані на їх імунну систему.

Симптоми інфекції включають:

  • лихоманка
  • кашель
  • грипоподібні симптоми
  • виразки, які не загоюються

Людина також повинна звернутися до свого лікаря, якщо вони помічають інші симптоми або побічні ефекти ліків, або якщо їх симптоми погіршуються. Іноді біопрепарат стає менш ефективним через деякий час. Можливо, лікареві доведеться відкоригувати дозу або запропонувати інший препарат.

Винос

Біологічні та інші ін’єкційні препарати можуть бути ефективними при лікуванні важкого та середнього ступеня тяжкості псоріазу, хоча іноді можуть бути побічні ефекти.

Людина повинна обговорити свої ліки зі своїм лікарем та повідомити лікаря, якщо є якісь зміни або проблеми.

none:  чоловіче здоров'я crohns - ibd урологія - нефрологія