СРК: Когнітивна поведінкова терапія ефективніша, ніж стандартна допомога
Незалежно від того, на основі Інтернету чи телефону, когнітивна поведінкова терапія (КПТ) може бути ефективнішою, ніж стандартне лікування СРК - і переваги зберігаються в довгостроковій перспективі.
Це головний винос нового дослідження, яке зараз з'являється в Ланцетська гастроентерологія та гепатологія.
Професор Хейзел Еверітт з Університету Саутгемптона, Великобританія, є провідним та відповідним автором статті.
Попереднє дослідження, проведене професором Еверіттом, показало, що КПТ у поєднанні зі стандартним доглядом може полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника (СРК).
На той час дослідження - яке Медичні новини сьогодні про які повідомляли - орієнтовані на інтерактивну ТГС на основі Інтернету та телефону. У ній було порівняно переваги ТГТ, що доповнюють стандартну терапію, та переваг лише стандартного лікування.
Однак у новому дослідженні порівняно переваги ТГТ, що базуються на Інтернеті або телефоні, як такі, як переваги стандартного догляду або "лікування як зазвичай".
Дослідники визначили стандартну допомогу як "продовження діючих ліків, які варіювались від пацієнта до пацієнта, і звичайний загальний терапевт або консультант, який не проводив психологічну терапію".
Професор Еверітт та його колеги хотіли вивчити довгострокові наслідки цих методів лікування, оскільки, хоча попередні дослідження показали ефективність ТГС, все ще існує "невизначеність" щодо того, чи тривають ці переваги.
CBT кращий за стандартний догляд у 24 місяці
Дослідники розділили 558 учасників з рефрактерною СРК, яка виникає, коли людина продовжує мати значні симптоми через 12 місяців, незважаючи на лікування першої лінії, на три групи:
- Одна група отримала “терапевта доставила телефонний КПТ”.
- Одна група отримала “CBT через Інтернет із мінімальною підтримкою терапевта”.
- Одна група отримувала "лікування як зазвичай".
Команда оцінила учасників у 12 місяців та 24 місяці. Вони попросили учасників відповісти на анкети, які самостійно оцінюють їх симптоми, або в Інтернеті, або через пошту.
«Після 24-місячного спостереження, - пояснюють дослідники, - стійке поліпшення СРК спостерігалося в обох групах КПТ порівняно з [лікуванням, як зазвичай], хоча деякі попередні результати були зменшені порівняно з 12-місячними результатами».
Точніше кажучи, за 24 місяці 71% людей у телефонній групі CBT та 63% людей, що працюють в мережі CBT, повідомили, що СРК мала значно менший вплив на їхнє життя.
Для порівняння, менше половини (46%) учасників групи «лікування як зазвичай» повідомили про клінічно значущі зміни у симптомах СРК.
Дослідники також побачили зниження рівня загальної тривожності та депресії, а також підвищену здатність справлятися зі станом у групах CBT. Обидві ці переваги зберігались і через 2 роки.
"Дійсно важливе та захоплююче відкриття"
Команда зазначає, що "рангомізоване контрольоване дослідження" має потужний, ретельно проведений характер "та" широке включення "в якості основних сильних сторін дослідження.
Той факт, що терапевти, які проводили втручання, був досвідчений, також посилив результати, як і тривалий період спостереження.
Проте дослідники відзначають деякі потенційні обмеження. Наприклад, "люди з СРК, які не бажають розглядати питання про проведення ТГС […], навряд чи брали участь у випробуванні", - кажуть вони, що обмежує зовнішню валідність результатів.
«Однак ми вважаємо, що вибірка була в цілому репрезентативною для людей із СРК, оскільки вік та стать були однаковими між тими, кого запросили взяти участь у […] дослідженні, та тими, кого випадковим чином розподілили до дослідних груп, хоча етнічного різноманіття було мало ", - додають вони.
Професор Еверітт та її колеги приходять до висновку: «Специфічна для СРК ТГС може забезпечити довгострокове поліпшення СРК, досяжне у звичайних клінічних умовах. Збільшення доступу до ТГС для СРК може призвести до довгострокової вигоди для пацієнтів ".
"[Той] факт, що як телефонні, так і веб-сеанси КПТ були ефективними методами лікування, є справді важливим і захоплюючим відкриттям".
Професор Хейзел Еверітт
Це, пояснює вона, пов’язано з тим, що “[пацієнти] можуть проводити такі процедури у зручний для них час без необхідності їздити до клінік, і тепер ми знаємо, що користь може тривати довго”.
СРК страждає приблизно на 10–15% усіх дорослих людей у США.
