Як схуднення «виправляє» діабет 2 типу?
При діабеті 2 типу підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну - гормону, який допомагає регулювати рівень цукру в крові. Донедавна вважалося, що діабет триває все життя, але нове випробування показало, що втрата ваги може призвести до цукрового діабету. Можливо, тепер дослідники дізналися, чому це відбувається.
Нещодавнє клінічне випробування (клінічне випробування діабету з ремісії [DiRECT]) - результати якого були опубліковані минулого року в Ланцет - виявили, що майже половина учасників діабету 2 типу, які проходили програму схуднення, пережили погіршення стану до кінця дослідження.
Традиційно фахівці розглядали діабет як стан лікування, а не лікування, тому ці нові результати дають нове розуміння того, як можна протидіяти діабету 2 типу, використовуючи інструмент, доступний кожному: вибір дієти та способу життя.
І все-таки після опублікування результатів дослідження питання так і залишилось без відповіді: "Чому втрата ваги у деяких людей може призвести до ремісії діабету?"
Зараз дослідник Рой Тейлор - з Університету Ньюкасла у Великобританії - який керував DiRECT разом із колегами з різних академічних установ, стверджує, що вони могли знайти відповідь.
Їхні спостереження були опубліковані в журналі Клітинний метаболізм.
Втрата ваги може нормалізувати рівень цукру в крові
Для DiRECT дослідники набрали учасників, у яких діагностували діабет 2 типу протягом 6 років від початку випробування.
Для дослідження добровольці були випадковим чином розділені на дві групи: деяким було призначено найкращу практику, яка виступала в якості контрольної групи, тоді як інші долучились до інтенсивної програми управління вагою, отримуючи належну допомогу при цукровому діабеті.
Через 1 рік від початку випробування 46 відсотків тих, хто був призначений на програму схуднення, зуміли відновити і підтримувати нормальний рівень цукру в крові.
На думку дослідників, учасники другої групи, які це зробили ні досягнення цих результатів не втратило достатньої ваги для цього, але все ще залишається незрозумілим, чому їх метаболізм не реагував на режим таким же чином.
Зараз Тейлор та команда припускають, що люди, які добре відреагували на програму схуднення, продемонстрували раннє стійке покращення функціонування типу клітин підшлункової залози, відомих як бета-клітини, яким доручається виробництво, зберігання та вивільнення інсуліну.
І в цій ідеї криється новий виклик раніше переконанням; Фахівці завжди думали, що при цукровому діабеті 2 типу бета-клітини підшлункової залози руйнуються, сприяючи розвитку стану.
"Це спостереження має потенційно важливі наслідки для початкового клінічного підходу до управління", - зазначає Тейлор.
«В даний час, - додає він, - раннє лікування діабету 2 типу, як правило, включає період адаптації до діагнозу та фармакотерапію зі зміною способу життя, які на практиці є скромними».
"Наші дані свідчать про те, що значна втрата ваги на момент постановки діагнозу є доцільною для порятунку бета-клітин".
Рой Тейлор
Чи бета-клітини підшлункової залози задіяні?
Щоб дійти такого висновку, Тейлор та команда спочатку вивчили різні метаболічні фактори - включаючи вміст жиру в печінці, вміст жиру в підшлунковій залозі, концентрацію тригліцеридів у крові та функцію бета-клітин - щоб дізнатись, чи відіграли вони роль у реакції учасників на їх вагу програма збитків.
Команда вивчила внесок цих факторів у метаболічну відповідь у підгрупі учасників DiRECT, з яких 64 добровольці були призначені до групи втручання.
Це обстеження показало, що учасники, які не реагували на програму контролю ваги, хворіли на цукровий діабет протягом тривалого часу - а саме, приблизно 3,8 року проти 2,7 років.
Але в інших відношеннях як невідповідачі, так і відповіді виявилися схожими: вони втратили приблизно однакову кількість ваги, виявили подібне зменшення жиру в печінці та підшлунковій залозі та мали подібне зниження рівня тригліцеридів у крові.
Різниця між респондентами та невідповідачами полягала в наступному: люди, які відновили нормальний рівень глюкози в крові після втручання, виявляли на ранній стадії постійне поліпшення функції бета-клітин підшлункової залози.
Коли бета-клітини виділяють інсулін, вони роблять це у дві фази, перша з яких становить короткий підйом рівня інсуліну і займає близько 10 хвилин. Люди, які страждають на цукровий діабет 2 типу, зазвичай цього не відчувають.
У DiRECT бета-клітини тих, хто відповів на програму контролю ваги, пройшли першу фазу секреції інсуліну, тоді як бета-клітини невідповідачів - ні.
Висновки Тейлора та його колег вказують на те, що схуднення може допомогти виправити метаболізм жиру у людей з діабетом 2 типу. Однак ті, хто відчуває більш прискорену втрату функції бета-клітин підшлункової залози, можуть не реагувати.
"Знання про оборотність діабету 2 типу, в кінцевому рахунку, через редиференціацію бета-клітин підшлункової залози, призведе до подальшої цілеспрямованої роботи з покращення розуміння цього процесу", - пояснює Тейлор.
Тим не менше, дослідники визнають, що DiRECT не повинен залишатися єдиним джерелом доказів, оскільки його результати були помічені в певній когорті - 98 відсотків учасників були білими, - яку оцінювали лише протягом року. Подальші дослідження повинні бути більш довгостроковими та різноманітними.
