Як діабет впливає на загоєння ран?
Коли людина страждає на діабет, загоєння ран може тривати довше, що може збільшити ризик розвитку інфекцій та інших ускладнень.
Людина, яка добре управляє своїм діабетом, може покращити швидкість загоєння ран та зменшити шанси розвитку важкої інфекції.
За даними Центрів контролю за хворобами (CDC), близько 30,3 мільйона людей у Сполучених Штатах страждають на тип діабету, і багато з цих людей зазнають ускладнень, викликаних інфікованими ранами.
У цій статті ми розглядаємо вплив діабету на загоєння ран та шляхи зменшення ризику ускладнень.
Діабет та загоєння ран
Незначні рани, порізи та опіки - нещасна, але неминуча частина життя. Однак для людей з діабетом ці травми можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям.
У багатьох хворих на діабет рани заживають повільно, заживають погано або ніколи не заживають. Іноді може розвинутися інфекція.
Інфекція може поширитися на тканини та кістки поблизу рани або більш віддалених ділянок тіла. У деяких випадках і без екстреної допомоги інфекція може загрожувати життю або навіть призвести до летального результату.
Навіть коли інфекція не розвивається в рані, повільне загоєння може негативно вплинути на загальний стан здоров’я та якість життя людини. Порізи або травми ніг або ніг можуть ускладнювати ходьбу або робити хворобливі вправи.
Дуже важливо, щоб люди, які страждають на діабет, тримали рівень цукру в крові під контролем, щоб зменшити ризик повільного загоєння ран та ускладнень, включаючи виразки стопи.
За деякими даними, виразки на ногах розвиватимуться приблизно у кожного четвертого з діабетом. Виразки стоп - це болючі виразки, які в підсумку можуть призвести до ампутації стопи.
Відповідно до статті в Американський журнал керованої допомоги (AMJC), в США щодня відбувається близько 230 ампутацій внаслідок діабету.
Причини
Дослідження 2013 року виявило чітку кореляцію між вмістом глюкози в крові та загоєнням ран.
Дослідження показало, що люди, які переносять операцію з приводу хронічних діабетичних ран, частіше заживають повністю, якщо вони добре контролювали рівень глюкози в крові на момент операції.
Цукровий діабет спричиняє порушення в організмі вироблення або чутливості до інсуліну - гормону, який дозволяє клітинам приймати і використовувати глюкозу з крові для отримання енергії. Це порушення інсуліну ускладнює організм управління рівнем глюкози в крові.
Коли рівень глюкози в крові залишається постійно високим, це погіршує функцію лейкоцитів. Білі кров’яні клітини мають центральне значення для ролі імунної системи. Коли лейкоцити не можуть нормально функціонувати, організм менш здатний боротися з бактеріями та закривати рани.
У людей з неконтрольованим діабетом може розвинутися погане кровообіг. У міру уповільнення кровообігу кров рухається повільніше, що ускладнює організм доставкою поживних речовин до ран. В результаті травми заживають повільно, а можуть і зовсім не зажити.
Діабет також може спричинити нейропатію (пошкодження нервів), що також може вплинути на загоєння ран. Неконтрольована глюкоза в крові може пошкодити нерви, відчуття оніміння в області. Це може означати, що люди з діабетом, які перенесли травму ніг, можуть не знати про травму.
Якщо людина не знає про травму, вона може не отримати лікування, яке може призвести до погіршення рани. Поєднання повільного загоєння та зменшення відчуттів у цій області значно збільшує ризик зараження.
Люди з діабетом 1 або 2 типу мають підвищений ризик розвитку бактеріальної інфекції в рані.
До факторів, які можуть збільшити цей ризик, належать:
- порушення потовиділення
- суха і потріскана шкіра
- інфекції нігтів на ногах
- аномалії стопи, такі як стопа Шарко
Інші способи впливу діабету на загоєння ран включають:
- зменшення вироблення гормонів росту та загоєння
- зменшення виробництва та відновлення нових судин
- ослаблений шкірний бар'єр
- зменшення вироблення колагену
Ускладнення
Люди, які погано заживають рани через вплив діабету на нерви та судини, можуть також відчувати інші ускладнення. Сюди входять хвороби серця, хвороби нирок та проблеми з очима.
Якщо неочищена рана інфікується, інфекція може місцево поширитися на м’язи та кістки. Лікарі називають це остеомієлітом.
Якщо в рані розвинеться інфекція і її не лікувати, вона може перейти до стадії гангрени. Гангрена - часта причина ампутацій у людей, які втрачають кінцівки внаслідок діабету.
Іноді у людей з неконтрольованими інфекціями розвивається сепсис, який виникає, коли інфекція поширюється в кров. Сепсис може загрожувати життю.
Профілактика
Люди, які страждають на цукровий діабет, можуть використовувати конкретні стратегії, щоб зменшити час, необхідний для загоєння рани. Сюди входять управління глюкозою в крові, ретельний догляд за ногами та лікування ран у міру їх виникнення.
Догляд за стопами при цукровому діабеті
Належний догляд за ногами включає:
- мити ноги щодня
- погладжуючи шкіру насухо перед нанесенням зволожуючого крему
- уникати ходьби босоніж
- ретельно підстригаючи нігті на ногах
- носіння зручного взуття
- щодня оглядаючи стопи та заглядаючи всередину взуття
- при кожному відвідуванні лікаря перевіряти стопи
Лікування ран
Важливо, щоб люди з діабетом ретельно стежили за своїми ранами. Хоча рани можуть заживати повільно, не нормально, щоб вони залишалися відкритими протягом декількох тижнів, поширювались, сочились або ставали надзвичайно болючими.
Хоча інфекція може не розвинутися на кожній виразці чи рані, першим кроком для запобігання її є очищення рани та покриття її чистою пов’язкою. Повторюйте це щодня.
Людям, хворим на діабет, може бути гарною ідеєю носити взуття та шкарпетки під час прогулянки, особливо якщо утворилася рана. Босоніж збільшує ризик зараження.
Людям, які страждають на будь-який тип діабету, слід звертатися за лікуванням, якщо рана на нозі розвивається і не заживає. Людині часто потрібно приймати антибіотики для боротьби з будь-якими інфекціями, і, якщо рана важка, може знадобитися госпіталізація.
Контроль глюкози
Люди, які контролюють рівень глюкози в крові, рідше отримують важкі рани, які не загоюються.
Людям із діабетом 1 типу доведеться приймати інсулін протягом усього життя для контролю рівня цукру в крові. Люди з діабетом 2 типу мають більше можливостей - а також прийом інсуліну та інших ліків, внесення певних корекцій способу життя, таких як здорове харчування, регулярні фізичні вправи та регулювання ваги, можуть суттєво покращити рівень цукру в крові людини.
Ці зміни способу життя можуть навіть дозволити людині управляти діабетом без ліків.
Люди з діабетом 1 і 2 типу можуть отримати користь від дієти з контролем вуглеводів. Поговоріть з лікарем, який індивідуально визначить план прийому їжі, який включає певну кількість вуглеводів, яку людина повинна їсти щодня.
Outlook
Коли людина страждає на діабет, рана, яка не заживає, може швидко стати небезпечною для життя. Позитивний прогноз повільно загоюються ран залежить від оперативного лікування та ефективного управління глюкозою.
Хворим на цукровий діабет слід негайно звернутися до лікаря, якщо у них з’являються серйозні або болючі рани, які не загоюються через кілька днів, або якщо, здається, розвинулася інфекція.
Поєднання агресивного лікування антибіотиками, очищення ран, хірургічного видалення мертвих тканин та більш ефективного контролю глюкози може допомогти. Якщо рана не піддається лікуванню, може знадобитися ампутація.
Люди повинні вживати профілактичних заходів до розвитку ран, щоб зменшити ризик ускладнень загоєння ран.
Q:
Чи є спосіб врятувати кінцівку, якщо розвивається гангрена?
A:
Гангрена, як правило, відноситься до критичної втрати кровопостачання з руйнуванням тканин і, можливо, інфекцією. Гангренозну тканину потрібно видалити хірургічним шляхом.
Однак якщо лікар рано діагностує стан, і ризик для тканин обмежений, повна ампутація може не знадобитися.
Раннє втручання та виявлення мають вирішальне значення.
Марія Преліпчен, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
