Хірургія серця: чи впливає це на когнітивні здібності?
Нещодавній систематичний огляд та мета-аналіз дійшов висновку, що після операції на відкритому серці когнітивні здібності людини можуть бути знижені - принаймні в короткостроковій перспективі.
Майже 8 мільйонів людей у Сполучених Штатах щороку переносять серцево-судинну хірургію або інші пов’язані з цим процедури.
Завдяки постійному вдосконаленню медичної науки, процедури стають дедалі безпечнішими і можуть дати людям нове життя.
Усвідомлюючи покращення фізичного здоров’я завдяки серцево-судинній хірургії, вчені менше знають про когнітивний вплив хірургії на відкритому серці.
Нещодавнє дослідження мало на меті зрозуміти, як саме операція на серці може вплинути на розум. Зокрема, дослідників цікавила хірургія серцевих клапанів.
Попередні дослідження розглядали зниження когнітивних функцій після деяких типів операцій на серці, але вчені мало знають про вплив на цю групу хірургічних пацієнтів.
Хірургія клапана і розум
Щороку в США проводиться близько 150 000 операцій на серцевих клапанах. У більшості випадків хірурги проводять лікування стенозу аорти. Це стан, коли аортальний клапан звужується, частково блокуючи приплив крові від серця до решти тіла.
Як правило, аортальний стеноз зустрічається у людей у віці 65 років і старше. Зважаючи на старіння населення, передбачається, що протягом наступних десятиліть кількість випадків аортального стенозу значно зросте.
У міру того, як люди старіють, їхні когнітивні здібності мають тенденцію до зниження, тому розуміння того, як хірургія серця може надалі впливати на когнітивні здібності, має вирішальне значення.
Для дослідження дослідники об’єднали дані 12 існуючих досліджень. Вони оцінювали когнітивні показники всіх учасників до та після операції. У цьому аналізі вчені також порівняли наслідки двох типів операцій на клапанах - аортального та мітрального. Їхні висновки були нещодавно опубліковані в Журнал Американського товариства геріатрії.
Автори встановили, що в перший місяць після операції спостерігався спад когнітивних здібностей. Однак вони також показали, що до 6 місяців після операції мислячі здібності людини майже нормалізувались.
Насправді, деякі дослідження, проаналізовані для огляду, припускають, що когнітивні здібності дещо покращились через 6 місяців після операції порівняно з операцією до.
Аналіз також показав, що когнітивні показники пацієнтів реагували по-різному, залежно від типу операції, яку вони мали. У тих, хто переніс операцію на аортальному клапані, спостерігався більш значний когнітивний дефіцит у перший місяць після операції, тоді як у тих, хто переніс операцію на мітральному клапані, спостерігався менш значний когнітивний спад.
Однак протягом наступних 6 місяців різниця у дефіциті поступово зникала, коли пізнавальні здібності тих, хто переніс процедури аортального клапана, наздоганяли.
Однак ця різниця могла бути не через самі процедури. Цілком можливо, що відмінності були обумовлені віком - особи, які перенесли процедури аортального клапана, були в середньому на 9 років старші за тих, хто мав процедури мітрального клапана.
Більше запитань, ніж відповідей
Загалом, дослідники роблять висновок, що особи, які перенесли операцію на серцевих клапанах, можуть знизити когнітивні здібності протягом перших кількох місяців після процедури.
Хоча розумові здібності, швидше за все, нормалізуються протягом 6 місяців, це питання для подальших досліджень. Автори дослідження відзначають це як один із недоліків дослідження - вони не досліджували когнітивні показники після 6-місячного періоду.
Автори також зазначають, що для деяких досліджень, які вони аналізували, не було ясно, чи перенесли учасники попередню операцію, чи це була перша подія.
Крім того, дослідники не знали про деякі інші фактори, які могли вплинути на когнітивні зміни, такі як рівень освіти, соціальна підтримка, депресія, кров'яний тиск та тяжкість серцево-судинних захворювань у людини.
Автори сподіваються, що їхні результати "заохочують рутинну передопераційну когнітивну оцінку для встановлення когнітивного базового рівня та післяопераційну оцінку для моніторингу траєкторії".
На думку авторів, було б корисно, якби майбутні дослідження були зосереджені на конкретних факторах, які робили пацієнтів з хірургією клапанів більш сприйнятливими до когнітивного зниження. Це може допомогти клініцистам, оскільки вони допомагають пацієнтам та їхнім родинам у процесі одужання.
