Хвороби серця: Мільйони людей, які щодня приймають аспірин без поради лікаря
Нові дослідження показують, що багато дорослих людей у Сполучених Штатах, які приймають низькі дози аспірину щодня для запобігання серцевим захворюванням, можуть бути під загрозою шкоди.
Серед осіб, які потенційно ризикують, є дорослі люди старшого віку та особи, які страждають або мали пептичну виразку.
Пептичні виразки - це відкриті виразки, які можуть виникати в шлунку та тонкому кишечнику. Ці хворобливі ураження, схильні до кровотеч, вражають близько 10% людей.
Недавнє дослідження свідчить, що близько 6,6 мільйона дорослих американців щодня приймають аспірин для захисту від серцевих захворювань без звернення до лікаря.
Дослідники з Медичного центру дияконессів Бет Ізраїль (BIDMC) та Гарвардської медичної школи, обидва в Бостоні, штат Массачусетс, повідомляють про ці результати нещодавно Аннали внутрішньої медицини папір.
Головним автором є доктор Колін В. О’Брайен, який є співробітником Гарвардської медичної школи, а також старшим резидентом з внутрішніх хвороб BIDMC.
Він та його колеги зазначають, що ключовим повідомленням їхніх висновків є те, що люди без серцево-судинних захворювань в анамнезі, які щодня приймають аспірин для профілактики інфаркту чи інсульту, повинні поговорити зі своїм лікарем про те, чи розумно їм продовжувати.
Переглянуті керівні принципи
Аспірин діє, зменшуючи липкість кров’яних пластинок і, отже, зменшуючи їх здатність до згортання. Однак ця сама властивість також підвищує ризик кровотечі.
Донедавна медичне співтовариство підтримувало щоденне використання низьких доз аспірину для профілактики серцево-судинних подій - таких як інфаркт та інсульт - тими, хто піддається підвищеному ризику.
Думка полягала в тому, що для цих осіб вигоди перевищували ризики.
Однак публікація трьох великих досліджень у 2018 році показала, що для багатьох людей небезпека внутрішніх кровотеч компенсує ті незначні переваги вживання аспірину.
Ці результати спонукали Американську кардіологічну асоціацію та Американський коледж кардіологів переглянути рекомендації щодо застосування аспірину для профілактики серцево-судинних захворювань.
Зараз нові рекомендації рекомендують дорослим у віці 70 років і старше не використовувати щоденні низькі дози аспірину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань. Вони визначають добову низьку дозу як 75-100 міліграм.
Крім того, рекомендації прямо рекомендують проти добових низьких доз аспірину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань у людей будь-якого віку, у яких підвищений ризик кровотеч.
Рекомендації не поширюються на осіб, які вже перенесли інфаркт або інсульт, або на тих, хто пройшов такі процедури, як введення стента або шунтування для запобігання серцево-судинним подіям.
У повідомленні, що супроводжує переглянуті рекомендації, Американська кардіологічна асоціація радить, що якщо лікар не призначить його, людям слід уникати прийому аспірину щодня.
Лікарі повинні запитати про вживання аспірину
Доктор О’Брайен та його колеги прагнули визначити ступінь регулярного вживання аспірину для профілактики серцево-судинних захворювань у США.
Їх дані були отримані в результаті Національного опитування співробітників з питань охорони здоров’я у 2017 році та охопили дорослих людей віком від 40 років.
Вони виявили, що 23,4% дорослих у віці 40 років і старше - що дорівнює приблизно 29 мільйонам осіб -, які не мали серцево-судинних захворювань, повідомили, що вони приймали аспірин щодня для профілактики серцевих захворювань.
З цих людей близько 6,6 мільйона робили це без рекомендації лікаря.
Команда з однаковою стурбованістю виявила, що майже 50% людей у віці 70 років і старше, які не мали або не мали серцево-судинних захворювань, також приймали аспірин для профілактики серцевих захворювань.
Отримані дані також не виявили суттєвого зв'язку між меншим використанням аспірину та пептичними виразками в анамнезі. Цей результат є дивним, враховуючи те, що лікарі не рекомендують регулярно вживати аспірин, якщо в анамнезі є виразкова хвороба.
"Наші висновки свідчать про надзвичайну потребу медичних працівників запитувати своїх пацієнтів про постійне вживання аспірину та консультувати їх про важливість збалансування користі та шкоди, особливо серед літніх людей та тих, хто страждав на виразкову хворобу пептичної хвороби".
Доктор Колін В. О’Брайен
