Все, що потрібно знати про рак товстої кишки
Рак товстої кишки розвивається, коли в товстій кишці розвиваються пухлинні розростання. Зараз це третій за поширеністю тип раку в США.
Товста кишка, або товста кишка, - це місце, де організм витягує воду та сіль із твердих відходів. Потім відходи рухаються по прямій кишці і виходять з організму через задній прохід.
Рак товстої кишки також є третьою за частотою причиною смерті, пов’язаної з раком, у США. Фактично, в 2019 році Американське онкологічне товариство (ACS) прогнозує, що 101 420 людей у США отримають новий діагноз рак товстої кишки.
Медичні працівники рекомендують відвідувати регулярні скринінги на рак товстої кишки у віці від 50 років.
Рак прямої кишки, який описує одночасно зустрічається рак товстої кишки та рак прямої кишки, також є поширеним явищем.Рак прямої кишки бере свій початок у прямій кишці, яка є кінцевою кількістю дюймів товстої кишки, найближчою до заднього проходу.
У цій статті ми розглянемо, як розпізнати та лікувати рак товстої кишки, чому він розвивається та як його запобігти.
Симптоми
Рак товстої кишки часто не викликає симптомів на самих ранніх стадіях. Однак симптоми можуть стати більш помітними по мірі прогресування.
Ці ознаки та симптоми можуть включати:
- діарея або запор
- зміни консистенції стільця
- рідкі, вузькі випорожнення
- кров у випорожненнях, яка може бути видимою, а може і не бути
- біль у животі, судоми, здуття живота або гази
- постійні позиви до дефекації, незважаючи на проходження стільця
- слабкість і втома
- незрозуміла втрата ваги
- синдром подразненого кишечника
- залізодефіцитна анемія
Якщо рак поширюється на нове місце в організмі, наприклад, на печінку, це може викликати додаткові симптоми в новій області.
Етапи
Існують різні способи присвоєння стадії раку. Етапи вказують на те, як далеко поширився рак і розмір будь-яких пухлин.
При раку товстої кишки стадії розвиваються наступним чином:
- Стадія 0: Також відома як карцинома in situ, на даний момент рак знаходиться на дуже ранній стадії. Він не виріс далі внутрішнього шару товстої кишки і, як правило, легко піддається лікуванню.
- Етап 1: Рак переріс у наступний шар тканини, але не досяг лімфатичних вузлів або будь-яких інших органів.
- Стадія 2: Рак досяг зовнішніх шарів товстої кишки, але не поширився за межі товстої кишки.
- 3 стадія: рак проростав через зовнішні шари товстої кишки і досяг одного-трьох лімфатичних вузлів. Однак він не поширився на віддалені місця.
- Стадія 4: Рак дійшов до інших тканин поза стінкою товстої кишки. У міру прогресування 4 стадії рак товстої кишки досягає віддалених частин тіла.
Варіанти лікування
Лікування буде залежати від типу та стадії раку товстої кишки. Лікар також враховуватиме вік, загальний стан здоров’я та інші характеристики людини при виборі найкращого варіанту лікування.
Не існує єдиного лікування будь-якого раку. Найпоширенішими варіантами раку товстої кишки є хірургічне втручання, хіміо- та променева терапія.
Метою лікування буде видалення раку, запобігання його поширенню та зменшення будь-яких незручних симптомів.
Хірургія
Хірургічне втручання є одним із можливих методів лікування раку товстої кишки.
Операція з видалення частини або всієї товстої кишки називається колектомія. Під час цієї процедури хірург видалить частину товстої кишки, яка містить рак, а також частину навколишньої області.
Наприклад, вони зазвичай видаляють сусідні лімфатичні вузли, щоб зменшити ризик поширення. Потім хірург або прикріпить здорову частину товстої кишки, або створить стому, залежно від ступеня колектомії.
Стома - це хірургічний отвір у стінці живота. Через цей отвір відходи переходять у мішок, що позбавляє потреби в нижній частині товстої кишки. Це називається колостомою.
Інші типи хірургічних втручань включають:
- Ендоскопія: за допомогою цієї процедури хірург може видалити деякі невеликі локалізовані ракові пухлини. Вони вставлять тонку, гнучку трубку із прикріпленим світлом та камерою. Він також матиме пристосування для видалення ракової тканини.
- Лапароскопічна хірургія: хірург зробить кілька невеликих надрізів живота. Це може бути варіант видалення більших поліпів.
- Паліативна хірургія: метою цього типу хірургічного втручання є полегшення симптомів у випадках невиліковних або запущених видів раку. Хірург спробує зняти будь-яку закупорку товстої кишки та впоратися з болем, кровотечею та іншими симптомами.
Тут ви дізнаєтесь більше про ендоскопію.
Хіміотерапія
Під час хіміотерапії група з лікування раку буде вводити ліки, які заважають процесу поділу клітин. Вони досягають цього, порушуючи білки або ДНК, щоб пошкодити і вбити ракові клітини.
Ці методи лікування спрямовані на будь-які швидко діляться клітини, включаючи здорові. Вони зазвичай можуть відновитись після будь-якого пошкодження, спричиненого хіміотерапією, але ракові клітини не можуть.
Фахівець з онкологічних захворювань або онколог, як правило, рекомендує хіміотерапію для лікування раку товстої кишки, якщо він поширюється. Ліки подорожують по всьому тілу, і лікування буде проходити циклами, тому організм встигає зцілитися між дозами.
Поширені побічні ефекти хіміотерапії включають:
- втрата волосся
- нудота
- втома
- блювота
У комбінованій терапії часто використовують кілька видів хіміотерапії або поєднують хіміотерапію з іншими методами лікування.
Радіотерапія
Променева терапія вбиває ракові клітини, фокусуючи на них гамма-промені високої енергії. Команда з лікування раку може використовувати зовнішню променеву терапію, яка викидає ці промені з машини поза тілом.
За допомогою внутрішнього випромінювання лікар імплантує радіоактивні матеріали поблизу місця раку у вигляді насіння.
Деякі метали, такі як радій, випромінюють гамма-промені. Випромінювання може також надходити від рентгенівських променів високої енергії. Лікар може вимагати променевої терапії як самостійного лікування, щоб зменшити пухлину або знищити ракові клітини. Він також може бути ефективним поряд з іншими методами лікування раку.
Що стосується раку товстої кишки, групи з лікування раку, як правило, не проводять променевого лікування до пізніх стадій. Вони можуть використовувати їх, якщо рак прямої кишки на ранніх стадіях проник в стінку прямої кишки або потрапив у сусідні лімфатичні вузли.
Побічні ефекти променевого лікування можуть включати:
- легкі зміни шкіри, що нагадують сонячний опік або сонячний загар
- нудота
- блювота
- діарея
- втома
- втрата апетиту
- втрата ваги
Більшість побічних ефектів зникає або стихає через кілька тижнів після завершення лікування.
Діагностика
Лікар проведе повний фізичний огляд та запитає про особисті та сімейні історії хвороби.
Вони також можуть використовувати наступні діагностичні методи для виявлення та стадії раку:
Колоноскопія
Лікар вставить довгу, гнучку трубку з камерою на одному кінці в пряму кишку, щоб оглянути внутрішню частину товстої кишки.
Людині, можливо, доведеться дотримуватися спеціальної дієти протягом 24¬ – 48 годин до процедури. Товста кишка також потребуватиме очищення сильними проносними засобами під час процесу, відомого як підготовка кишечника.
Якщо лікар виявить поліпи в товстій кишці, хірург видалить поліпи і направить їх на біопсію. Під час біопсії патологоанатом досліджує поліпи під мікроскопом, щоб знайти ракові або передракові клітини.
Подібна процедура, яка називається гнучкою сигмоїдоскопією, дозволяє лікарю оглянути меншу частину колоректальної ділянки. Цей метод передбачає меншу підготовку. Крім того, повна колоноскопія може не знадобитися, якщо сигмоїдоскопія не виявляє поліпів або якщо вони розташовані на невеликій ділянці.
Подвійна контрастна барієва клізма
Ця рентгенівська процедура використовує рідину, яка називається барієм, для отримання чіткіших зображень товстої кишки, ніж звичайна рентгенографія. Перш ніж робити рентген барію, людина повинна поститись кілька годин.
Лікар вводить рідкий розчин, що містить елемент барій, в товсту кишку через пряму кишку. Вони слідують за цим короткочасним відкачуванням повітря, щоб згладити шар барію, щоб отримати найбільш точні результати.
Потім рентгенолог проведе рентген товстої кишки та прямої кишки. На рентгені барій виглядає білим, а будь-які пухлини та поліпи виглядають у вигляді темних контурів.
Якщо біопсія припускає наявність раку товстої кишки, лікар може призначити рентген грудної клітки, УЗД або КТ легенів, печінки та живота, щоб оцінити поширення раку.
Після діагностики лікар визначає стадію раку, виходячи з розміру та ступеня пухлини, а також поширення на сусідні лімфатичні вузли та віддалені органи.
Стадія раку визначатиме варіанти лікування та визначатиме перспективи.
Профілактика
Не існує гарантованого способу запобігання раку товстої кишки. Однак деякі профілактичні заходи включають:
- підтримання здорової ваги
- регулярно здійснюючи вправи
- споживаючи велику кількість фруктів, овочів та цільного зерна
- обмеження споживання насичених жирів та червоного м’яса
Люди також повинні розглянути можливість обмеження вживання алкоголю та відмови від куріння.
Скринінг
Симптоми можуть не проявлятися, поки рак не прогресує. З цієї причини Американський коледж лікарів рекомендує проводити скринінг для людей у віці 50–75 років, включаючи:
- тестування калу раз на 2 роки
- або колоноскопія кожні 10 років, або сигмоїдоскопія кожні 10 років, плюс аналіз калу кожні 2 роки
Правильна регулярність скринінгу залежить від рівня ризику людини. Зверніться до лікаря за рекомендаціями.
Причини
Зазвичай клітини дотримуються впорядкованого процесу росту, поділу та смерті. Однак рак розвивається, коли клітини безконтрольно ростуть і діляться, і коли вони не вмирають у звичайну точку свого життєвого циклу.
Більшість випадків раку товстої кишки походять від неракових пухлин, які називаються аденоматозними поліпами. Вони утворюються на внутрішніх стінках товстого кишечника.
Ракові клітини можуть поширюватися від злоякісних пухлин в інші частини тіла через кров та лімфатичну систему.
Ці ракові клітини можуть рости і вторгуватися в здорові тканини поблизу і по всьому тілу в процесі, який називається метастазуванням. Результатом є більш серйозний стан, який не піддається лікуванню.
Точні причини невідомі, але рак товстої кишки має кілька потенційних факторів ризику:
Поліпи
Рак товстої кишки зазвичай розвивається з передракових поліпів, що ростуть у товстій кишці.
Найпоширеніші типи поліпів:
- Аденоми: вони можуть нагадувати слизову оболонку здорової кишки, але під мікроскопом здаються різними. Вони можуть стати раковими.
- Гіперпластичні поліпи: Рак товстої кишки рідко розвивається з гіперпластичних поліпів, оскільки вони, як правило, доброякісні.
Деякі з цих поліпів можуть перерости в злоякісний рак товстої кишки, якщо хірург не видалить їх на ранніх стадіях лікування.
Гени
Неконтрольований ріст клітин може відбуватися після генетичного пошкодження або зміни ДНК.
Людина може успадкувати генетичну схильність до раку товстої кишки від найближчих родичів, особливо якщо член родини отримав діагноз до 60-річного віку.
Цей ризик стає більш значним, коли більше ніж у одного родича розвинувся рак товстої кишки.
Кілька спадкових станів також збільшують ризик раку товстої кишки, серед яких:
- ослаблений сімейний аденоматозний поліпоз
- сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
- Синдром Гарднера, який є іншим типом FAP
- Синдром Лінча або спадковий неполіпозний колоректальний рак
- синдром юнацького поліпозу
- Синдром Мюра – Торре, який є різновидом синдрому Лінча
- Поліпоз, асоційований з MYH
- Синдром Peutz – Jeghers
- Синдром Туркота, який є ще одним варіантом FAP
Ці генетичні особливості можна мати без розвитку раку. Це пов’язано з тим, що рак не буде розвиватися, якщо його не спричинить чинник навколишнього середовища.
Риси, звички та дієта
Вік є важливим фактором ризику розвитку раку товстої кишки. Близько 91% людей, які отримують діагноз колоректального раку, старші 50 років. Однак це стає все більш поширеним у людей до 50 років.
Рак товстої кишки частіше вражає людей з неактивним способом життя, людей із ожирінням та людей, які вживають тютюн.
Оскільки товста кишка є частиною травної системи, дієта та харчування відіграють центральну роль у її розвитку.
Дієта з низьким вмістом клітковини може сприяти цьому. Також, згідно з одним оглядом 2019 року, люди, які споживають надмірну кількість таких речовин, мають підвищений ризик:
- насичені жири
- червоне мясо
- алкоголь
- оброблене м’ясо
Основні умови
Деякі захворювання та методи лікування пов’язані з підвищеним ризиком раку товстої кишки.
До них належать:
- діабет
- перенесли променеву терапію інших видів раку
- запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт або хвороба Крона
- акромегалія, яка є розладом гормону росту
Outlook
ACS розраховує ймовірні шанси на виживання людини, використовуючи 5-річний коефіцієнт виживання.
Якщо рак не поширився поза товстою кишкою або прямою кишкою, людина має 90% шансів вижити протягом 5 років після встановлення діагнозу, як людина, яка не хворіє на рак.
Якщо рак поширюється на сусідні тканини та лімфатичні вузли, 5-річна виживаність падає до 71%. Якщо він поширюється на віддалені ділянки в організмі, показник падає до 14%.
Раннє виявлення та лікування є найефективнішими способами покращити світогляд людини з раком товстої кишки.
Q:
Куди найчастіше поширюється рак товстої кишки?
A:
На 4 стадії раку товстої кишки (і раку прямої кишки) печінка є найпоширенішим місцем метастазування. Клітини колоректального раку також можуть поширюватися на легені, кістки, мозок або спинний мозок.
Крістіна Чун, MPH Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.