Все, що потрібно знати про інсульт
Інсульт виникає внаслідок зменшення або закупорки кровопостачання мозку. Людина, що переживає інсульт, потребує негайного невідкладного лікування.
Щоб дізнатись більше доказової інформації та ресурсів для здорового старіння, відвідайте наш спеціальний центр.
Інсульт є п'ятою причиною смертності в США. Насправді майже 800 000 людей інсультуються щороку. Це дорівнює приблизно одній людині кожні 40 секунд.
Існує три основних типи інсульту:
- Ішемічний інсульт: це найпоширеніший тип інсульту, який становить 87% всіх випадків. Тромб не дозволяє крові та кисню потрапляти в область мозку.
- Геморагічний інсульт: Це відбувається при розриві кровоносної судини. Зазвичай вони є наслідком аневризм або артеріовенозних вад розвитку (АВМ).
- Транзиторна ішемічна атака (ТІА): Це відбувається, коли приплив крові до частини мозку недостатній протягом короткого періоду часу. Нормальний кровотік відновлюється через короткий проміжок часу, і симптоми зникають без лікування. Деякі люди називають це міні-колом.
Інсульт може призвести до летального результату. За даними Американської асоціації серця (AHA), з урахуванням віку показник смертності у 2017 році становив 37,6 на кожні 100 000 діагнозів інсульту. Лікарі досягли значного прогресу в лікуванні інсультів, а це означає, що цей рівень смертності на 13,6% нижчий, ніж у 2007 році.
У цій статті пояснюється, чому виникають інсульти та як їх лікувати. Він також досліджує різні типи інсульту, а також кроки, які людина може зробити, щоб запобігти їм.
Що таке інсульт?
Інсульт виникає, коли закупорка або кровотеча судин або перериває, або зменшує надходження крові в мозок. Коли це трапляється, мозок не отримує достатньо кисню або поживних речовин, і клітини мозку починають гинути.
Інсульт - цереброваскулярне захворювання. Це означає, що він впливає на судини, які живлять мозок киснем. Якщо мозок не отримує достатньої кількості кисню, можуть почати відбуватися пошкодження.
Це надзвичайна медична допомога. Хоча багато інсультів піддаються лікуванню, деякі можуть призвести до інвалідності або смерті.
Лікування
Оскільки ішемічний та геморагічний інсульти мають різні причини та наслідки для організму, обидва вимагають різного лікування.
Швидка діагностика важлива для зменшення пошкодження мозку та надання можливості лікувати інсульт, використовуючи відповідний для цього типу метод.
У розділах нижче розглядаються варіанти лікування ішемічного інсульту та геморагічного інсульту, а також деякі загальні поради щодо реабілітації обох типів.
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт виникає внаслідок закупорених або звужених артерій. Лікування, як правило, спрямоване на відновлення адекватного припливу крові до мозку.
Лікування починається з прийому препаратів, які розщеплюють згустки та запобігають утворенню інших. Лікар може ввести розріджувачі крові, такі як аспірин або ін’єкцію тканинного активатора плазміногену (ТРА).
TPA дуже ефективний при розчиненні згустків. Однак ін’єкція повинна бути здійснена протягом 4,5 годин від початку симптомів інсульту.
Екстрені процедури включають введення TPA безпосередньо в артерію мозку або використання катетера для фізичного видалення згустку. Тривають дослідження щодо переваг цих процедур.
Є й інші процедури, які хірурги можуть виконувати, щоб зменшити ризик інсультів або ТІА. Наприклад, каротидна ендартеректомія передбачає розкриття сонної артерії та видалення зубного нальоту, який може зламатися і перейти до мозку.
Інший варіант - ангіопластика. Це передбачає надування хірургом невеликого балона всередині звуженої артерії за допомогою катетера. Потім вони вставлять сітчасту трубку або стент у отвір. Це запобігає повторному звуженню артерії.
Геморагічний інсульт
Кров, що просочується в мозок, може спричинити геморагічний інсульт. Лікування фокусується на контролі кровотечі та зменшенні тиску на мозок.
Лікування часто починається з прийому препаратів, що знижують тиск у мозку та контролюють загальний артеріальний тиск, а також запобігання судом і будь-яких раптових звужень судин.
Якщо людина приймає антикоагулянти, що розріджують кров, або антитромбоцитарні препарати, такі як варфарин або клопідогрель, вони можуть отримувати ліки для протидії впливу розріджувачів крові.
Хірурги можуть виправити деякі проблеми з судинами, які призвели або можуть призвести до геморагічних інсультів.
Коли аневризма - або опуклість кровоносної судини, яка може лопнути - викликає геморагічний інсульт, хірург може розмістити невеликі затискачі біля основи аневризми або наповнити її знімними котушками, щоб зупинити кровотік і зменшити аневризму.
Якщо крововилив відбувається через АВМ, хірург може його видалити. АВМ - це зв’язки між артеріями та венами, які можуть загрожувати кровотечею.
Реабілітація
Інсульт - це подія, яка потенційно може змінити життя і може мати тривалі фізичні та емоційні наслідки.
Успішне відновлення після інсульту часто передбачає спеціальні методи лікування та підтримку, включаючи:
- Логопедична терапія: це допомагає вирішити проблеми з продукуванням або розумінням мови. Практика, розслаблення та зміна стилю спілкування можуть полегшити спілкування.
- Фізична терапія: Це може допомогти людині переучити рух та координацію. Важливо залишатися активним, хоча спочатку це може бути важко.
- Трудова терапія: Це може допомогти людині покращити свою здатність виконувати повсякденну діяльність, таку як купання, приготування їжі, одягання, їжа, читання та письмо.
- Групи підтримки: Приєднання до групи підтримки може допомогти людині впоратися із загальними проблемами психічного здоров’я, які можуть виникнути після інсульту, наприклад, депресії. Багатьом корисно ділитися спільним досвідом та обмінюватися інформацією.
- Підтримка з боку друзів та рідних: близькі друзі та родичі повинні спробувати надати практичну підтримку та заспокоєння після інсульту. Повідомлення друзів та рідних про те, що вони можуть допомогти, є дуже важливим.
Реабілітація є важливою і постійною частиною лікування інсульту. За належної допомоги та підтримки близьких людей, як правило, можливо відновити нормальну якість життя залежно від тяжкості інсульту.
Профілактика
Найкращий спосіб запобігти інсульту - це усунення основних причин. Люди можуть досягти цього, внісши зміни у спосіб життя, такі як:
- харчуватися здоровою дієтою
- підтримання помірної ваги
- регулярно здійснюючи вправи
- не палити тютюн
- уникати алкоголю, або лише пити помірковано
Харчування поживної дієти означає включення великої кількості:
- фрукти
- овочі
- цільного зерна
- горіхи
- насіння
- бобові
Обов’язково обмежте кількість червоного та переробленого м’яса в раціоні, а також рівень холестерину та насичених жирів. Крім того, помірне споживання солі для підтримки здорового рівня артеріального тиску.
Інші заходи, які людина може вжити для зменшення ризику інсульту, включають:
- контроль рівня їх артеріального тиску
- управління діабетом
- отримання лікування серцевих захворювань
Окрім внесення цих змін у спосіб життя, прийом антикоагулянтів або антитромбоцитарних препаратів також може зменшити ризик інсульту.
Проведення операції на серцевій артерії, сонній артерії або аневризмі головного мозку також може знизити ризик додаткових інсультів, як і деякі інші хірургічні варіанти, які все ще розслідуються.
Причини та фактори ризику
Кожен тип інсульту має різний набір потенційних причин. Однак, як правило, інсульт частіше вражає людину, якщо вона:
- мають надмірну вагу або ожиріння
- віком від 55 років
- мають особисту або сімейну історію інсульту
- мають високий кров’яний тиск
- мають діабет
- мають високий рівень холестерину
- мають захворювання серця, сонної артерії або інше захворювання судин
- малорухливі
- надмірно вживайте алкоголь
- диму
- вживати заборонені наркотики
Деякі дослідження виявили, що чоловіки мають більший ризик смерті від інсульту, ніж жінки. Однак один огляд 2016 року досліджень показує, що ці відмінності не враховують поправки на расу, вік, тяжкість інсульту та інші фактори ризику.
Огляд пояснює, що ризик смертності від інсульту часто зростає через вік та демографічні показники, а не через біологічні відмінності між чоловіками та жінками.
Згідно з аналізом 2016 року, у афроамериканців значно вищий ризик інсульту. Вони також приблизно на 60% частіше переживають інсульт протягом 2 років.
У наступних розділах описуються конкретні причини кожного виду інсульту.
Ішемічний інсульт
Цей тип інсульту виникає внаслідок закупорки або звуження артерій, що забезпечують кров мозку. Це спричиняє ішемію або сильно зменшений кровотік, що пошкоджує клітини мозку.
Тромби часто викликають ішемічний інсульт. Згустки можуть утворюватися в мозкових артеріях та інших судинах тіла. Кров переносить їх у вужчі артерії мозку.
Відкладення жирового нальоту в артеріях також може спричинити утворення тромбів, що призводить до ішемії.
Геморагічний інсульт
Негерметичні або лопнулі артерії мозку можуть спричинити геморагічні інсульти.
Витікла кров чинить тиск на клітини мозку і пошкоджує їх. Це також зменшує кровопостачання, яке може потрапити до мозкової тканини після крововиливу.
Кровоносні судини можуть лопнути і пролити кров у мозок або поруч з поверхнею мозку. Це також може направити кров у простір між мозком та черепом.
Гіпертонія, фізичні травми, прийом препаратів, що розріджують кров, і аневризма можуть призвести до витікання або розриву кровоносних судин.
Внутрішньомозковий крововилив - найпоширеніший тип геморагічного інсульту. Це відбувається, коли мозкова тканина заливається кров’ю після розриву артерії.
Субарахноїдальний крововилив - це ще один тип геморагічного інсульту. Вони зустрічаються рідше. При субарахноїдальному крововиливі кровотеча виникає в області між мозком і тонкими тканинами, які його покривають.
ТІА
ТІА лише ненадовго переривають приплив крові до мозку. Вони подібні до ішемічних інсультів тим, що виникають через згустки.
Люди повинні ставитися до них як до надзвичайних ситуацій, навіть якщо симптоми тимчасові. Вони служать попереджувальними знаками для майбутніх інсультів і вказують на частково заблоковану артерію або джерело згустку в серці.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), понад третина людей, які перенесли ТІА, мають інсульт протягом року, якщо вони не отримують жодного лікування. Приблизно 10–15% людей перенесуть інсульт протягом 3 місяців після перенесеного ТІА.
Симптоми
Симптоми інсульту часто з’являються без попередження. Деякі з основних симптомів включають:
- плутанина, включаючи труднощі у розмові та розумінні мови
- головний біль, можливо зі зміною свідомості або блювотою
- оніміння або нездатність рухати частинами обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку тіла
- проблеми із зором на одному або обох очах
- труднощі з ходьбою, включаючи запаморочення та відсутність координації
Інсульт може призвести до тривалих проблем зі здоров’ям. Залежно від швидкості діагностики та лікування, людина може зазнати тимчасових або постійних інвалідностей після інсульту.
Деякі люди також можуть відчувати:
- проблеми з контролем сечового міхура або кишечника
- депресія
- параліч або слабкість на одній або обох сторонах тіла
- труднощі з контролем або вираженням своїх емоцій
Симптоми різняться і можуть різнитися за ступенем тяжкості.
Вивчення абревіатури "ШВИДКО" - це хороший спосіб запам'ятати симптоми інсульту. Це може допомогти людині швидко звернутися до лікаря. FAST розшифровується як:
- Опущення обличчя: якщо людина намагається посміхнутися, чи опустилася одна сторона її обличчя?
- Слабкість руки: Якщо людина намагається підняти обидві руки, чи одна рука дрейфує вниз?
- Складність мовлення: якщо людина намагається повторити просту фразу, її мова невиразна чи незвична?
- Час діяти: Якщо якийсь із цих симптомів має місце, негайно зверніться до служби екстреної допомоги.
Результат залежить від того, наскільки швидко хтось отримує лікування. Своєчасна допомога також означає, що у них буде менше шансів отримати постійне пошкодження мозку або смерть.
Діагностика
Інсульт починається стрімко. Для найкращого результату людина повинна пройти лікування в лікарні протягом 3 годин з моменту першої появи симптомів.
Існує кілька різних діагностичних тестів, за допомогою яких лікар може визначити тип інсульту. До них належать:
- Фізичний огляд: Лікар запитає про симптоми людини та історію хвороби. Вони перевірятимуть м’язову силу, рефлекси, відчуття, зір та координацію. Вони також можуть перевірити артеріальний тиск, прослухати сонні артерії на шиї та оглянути кровоносні судини на задній частині очей.
- Аналізи крові: лікар може провести аналізи крові, щоб визначити, чи є високий ризик кровотечі або згустків крові, виміряти рівень певних речовин у крові, включаючи фактори згортання крові, та перевірити наявність інфекції.
- КТ: серія рентгенівських променів може показати крововиливи, інсульти, пухлини та інші захворювання мозку.
- МРТ-сканування: Вони використовують радіохвилі та магніти для створення зображення мозку, яке лікар може використовувати для виявлення пошкодженої тканини мозку.
- УЗД сонної артерії. Лікар може провести ультразвукове сканування, щоб перевірити кровотік в сонних артеріях та перевірити наявність звуження або нальоту.
- Ангіограма головного мозку: Лікар може ввести барвник у судини головного мозку, щоб зробити їх видимими під час рентгенографії або МРТ. Це забезпечує детальний огляд кровоносних судин головного мозку та шиї.
- Ехокардіограма: Це створює детальне зображення серця, за допомогою якого лікарі можуть перевірити наявність будь-яких джерел згустків, які могли потрапити в мозок.
Підтвердити тип інсульту можна лише за допомогою сканування мозку в лікарні.
