Переконання лікарів щодо лікування впливають на переживання пацієнтами болю
Нові дослідження виявляють, що ефект плацебо може бути соціально заразним. Іншими словами, переконання лікаря про те, чи буде працювати лікування болю чи ні, можуть мати незначний вплив на те, скільки болю насправді буде відчувати пацієнт.
Сила плацебо може виходити за рамки того, що раніше вважали дослідники.
Спочатку в експериментах з наркотиками вони використовували лише плацебо як контроль.
Однак з часом плацебо виявилося важливим як потенційне лікування самостійно.
Біль, депресія, тривожність, синдром подразненого кишечника, хвороба Паркінсона та епілепсія - це лише деякі з станів, які плацебо продемонструвало при обігу.
Нове дослідження вивчило ще один захоплюючий аспект плацебо: чи передається воно соціально від однієї людини до іншої? Якщо так, то як? Більш конкретно, як переконання лікаря про вплив ліків впливає на відчуття болю у пацієнта?
Люк Чанг, директор Лабораторії обчислювальної соціальної афективної нейронауки в Дартмутському коледжі в Ганновері, штат Нью-Йорк, є відповідним автором нового дослідження.
Чанг та його колеги опублікували свої висновки в журналі Природа поведінки людини.
Тестування потужності плацебо в 3 експериментах
Для вивчення явища соціально переданого плацебо вчені розробили три експерименти. Всі троє задіяли два різні креми, призначені для полегшення болю, спричиненого теплом, шляхом націлювання на рецептори болю на шкірі учасників.
Один із кремів називали термомедолом, а інший - контрольним кремом. Хоча вони різні за зовнішнім виглядом, обидва креми насправді були плацебо - а саме, вазеліном, який не мав болючих властивостей.
Дослідники попросили студентів старших курсів грати ролі "лікарів" та "пацієнтів". Вони повідомили "лікарів" про переваги кремів і підготували їх до думки, що термомедол краще знімає біль, ніж контрольний крем.
Перший експеримент складався з 24 пар «лікар-пацієнт». У кожній парі "пацієнт" не знав, який крем був термодолом, а який контролем. Тільки «лікар» знав, який це «ефективний» крем.
Потім дослідники наносили креми на руки учасників, а потім викликали біль, що викликає біль, щоб оцінити вплив крему. Всі учасники отримали однакову кількість тепла.
Під час експерименту всі учасники носили камери, які фіксували їх міміку під час взаємодії лікаря та пацієнта.
Використовуючи алгоритм машинного навчання, навчений сигналам болю на обличчі, дослідники змогли вивчити вплив таких сигналів, як підняті брови, підняті верхні губи або зморщування носа, на відчутну ефективність процедур.
У цьому експерименті учасники повідомляли, що вони відчували менше болю з термомедолом, а тести на провідність шкіри припустили, що вони насправді відчували менше дискомфорту. Їхня міміка також відображала менший біль при застосуванні термомедолу.
В інших двох експериментах дослідники застосовували креми в різних порядках, і вони наводили лікарів на думку, що вони використовували термодол, коли вони використовували контрольні креми, і навпаки.
Самі експериментатори також були сліпими до дослідження, не знаючи, що це за крем. У цих експериментах результати були однаковими.
Як вірування лікарів впливають на клінічні результати
В цілому, за всі три експерименти, результати показали, що коли «лікарі» вважали, що лікування є ефективним, «пацієнти» повідомляли, що відчували менше болю. Їх міміка та тести на провідність шкіри також виявили менше ознак болю.
Причини цього залишаються незрозумілими. Однак дослідники вважають, що найбільш вірогідним поясненням є соціальна зараза за допомогою реплік на обличчі.
"Коли лікар подумав, що лікування буде ефективно, пацієнт повідомив, що лікар був більш співчутливим", - говорить Чанг.
“Лікар, можливо, зіткнувся з теплішим або уважнішим. Проте ми точно не знаємо, що лікар робив інакше, щоб передати ці переконання, що лікування діє. Це наступне, що ми збираємось дослідити », - додає він.
"Ми все ж знаємо, що ці сподівання передаються не усно, а через тонкі соціальні підказки", - пояснює Чанг.
«Ці результати демонструють, як тонкі соціальні взаємодії можуть впливати на клінічні результати. […] [Y] Ви можете уявити, що в реальному клінічному контексті, якби медичні працівники здавались компетентними, співчутливими та впевненими в тому, що лікування може спрацювати, вплив на результати пацієнтів може бути ще сильнішим ".
Люк Чанг
"Однак необхідні додаткові дослідження, щоб побачити, як це відбувається в реальному світі", - підсумовує він.
