Ризик смерті збільшується за допомогою двох препаратів від артеріального тиску
Високий кров'яний тиск або гіпертонія є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, що є основною причиною смерті в США. Але нове дослідження показало, що два класи ліків, які зазвичай використовуються для зниження артеріального тиску, можуть представляти ризик смерті самі по собі.
Вчені Інституту серця Intermountain Medical Center в Солт-Лейк-Сіті, штат Юта, виявили, що особи з гіпертонією, які використовували альфа-адреноблокатори та агоністи альфа-2 для контролю свого артеріального тиску, показали збільшення варіабельності артеріального тиску, що може збільшити ризик смертності.
Провідний автор дослідження д-р Брайан Клементс та команда нещодавно представили свої висновки на наукових сесіях Американського коледжу кардіологів (ACC) 2018 року, що відбулися в Орландо, Флорида.
Артеріальний тиск - це сила крові, яка штовхає стінку артерій. А в листопаді минулого року Американська асоціація серця (AHA) та ACC встановили нові рекомендації.
Зараз людина вважається гіпертонічною, якщо її систолічний артеріальний тиск (верхнє число) становить 130 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.) Або вище, а діастолічний артеріальний тиск (нижнє число) становить 80 мм рт. Ст. Або вище.
Систолічний кров'яний тиск - це сила крові до стінок артерії, коли серце б'ється, тоді як діастолічний кров'яний тиск - це сила крові, коли серце перебуває в стані спокою або між серцевими скороченнями.
Оновлені рекомендації означають, що майже половина дорослих людей у Сполучених Штатах мають високий кров'яний тиск, що, серед інших проблем зі здоров'ям, підвищує ризик інфаркту, інсульту та серцевих захворювань.
Звичайно, що стосується лікування гіпертонії, метою є зниження артеріального тиску. Цього можна досягти завдяки зміні способу життя - наприклад, прийняттю здорової дієти та збільшенню фізичної активності - ліків, або обом.
Однак попередні дослідження виявили, що консистенція є ключовою для рівня артеріального тиску. Дослідження, опубліковане в BMJ наприклад, у 2016 р. пов'язана вища мінливість систолічного артеріального тиску з 15-відсотковим збільшенням смертності від усіх причин.
Згідно з новим дослідженням, проведеним доктором Клементсом та його колегами, певні типи ліків, що використовуються для зниження артеріального тиску, можуть сприяти цьому ризику смертності.
Два ліки "слід уникати"
Для свого дослідження вчені проаналізували дані понад 10500 дорослих з високим кров'яним тиском.
У період з січня 2007 року по грудень 2011 року учасникам вимірювали артеріальний тиск щонайменше сім разів, а також відстежували тип ліків від артеріального тиску, які вони вживали.
Команда використовувала ці дані, щоб оцінити, чи пов'язані певні класи ліків від артеріального тиску з мінливістю рівня артеріального тиску.
Дослідження виявило два класи ліків від артеріального тиску, які були пов’язані з вищою мінливістю артеріального тиску у суб’єктів: альфа-блокатори та альфа-2 агоністи.
Альфа-адреноблокатори - до яких входять доксазозин-мезилат та празозин-гідрохлорид - діють шляхом розширення судин. Агоністи альфа-2, такі як метилдопа, діють, націлюючи активність симпатичної нервової системи, зменшуючи тим самим звуження судин.
На підставі результатів дослідження доктор Клементс та його колеги заявляють, що ці два препарати не слід застосовувати для лікування гіпертонії.
"Пацієнти повинні знати, який у них артеріальний тиск, - каже він, - і якщо він постійно вгору і вниз, пацієнт повинен співпрацювати зі своїм лікарем, щоб вивчити варіанти найкращих препаратів від артеріального тиску, які зменшать відхилення".
"Там, де це можливо, слід уникати двох типів ліків, які демонструють збільшення відхилень".
Доктор Брайан Клементс
Доктор Клементс додає, що інгібітори тузу, блокатори рецепторів ангіотензину, блокатори кальцієвих каналів та тіазидні діуретики можуть бути більш безпечними варіантами лікування людей з гіпертонією. "Люди, які перебувають на інших видах ліків від артеріального тиску, мають підвищений ризик смерті", - додає він.
Однак варіабельність артеріального тиску залежить не тільки від прийому ліків; Доктор Клементс зазначає, що спосіб вимірювання артеріального тиску може мати значний вплив на показники.
«[…] Через змінні, що впливають на вимірювання артеріального тиску, - каже доктор Клементс, - пошук шляхів більш точного вимірювання артеріального тиску може краще визначити ефективні методи лікування пацієнтів з гіпертонією».
Для точних показників артеріального тиску він рекомендує сидіти або лежати протягом 15 хвилин перед проведенням вимірювань. Уникнення стресових ситуацій та використання добре прилягаючої манжети для артеріального тиску також може допомогти.
