Вроджені вади серця та вади серця
Вроджена вада серця (ІХС) є найпоширенішою формою вроджених вад серця. Це також одна з найпоширеніших та потенційно важких аномалій народження.
ІХС - це різниця в будові серця або основної артерії. Людина народжується з нею, і в США майже 1% немовлят народжується із ІХС щороку.
Цей тип аномалій може перешкоджати кровотоку в серці або сусідніх судинах, або може спричинити нерегулярний потік крові через серце.
Раніше ІХС часто спричиняли проблеми зі здоров’ям, які виявились фатальними, але досягнення медицини та технології означають, що більшість людей з цими відмінностями доживають до дорослого віку. Світогляд кожної людини залежить від тяжкості ІХС.
Діти, які проходять лікування ІХС, повинні продовжувати спостерігати протягом усього дорослого віку. Ті, хто має складні потреби у здоров’ї, можуть потребувати довічного спеціалізованого догляду.
Типи
Лікарі класифікують ІХС залежно від частини серця, яка найбільше постраждала. Найпоширеніший тип - дефект шлуночкової перегородки. Це стосується стінки між двома шлуночками серця, яка ніколи не розвивається повноцінно внутрішньоутробно, залишаючи щілину.
Існують також різні типи вроджених вад серця. Це може бути «ціанотично», і в цьому випадку аномалія спричиняє низький рівень кисню в крові.
Немовлята з ціанотичними вродженими вадами серця відчувають задишку, непритомність та втому, у них можуть бути синюшні пальці ніг, пальців та губ.
Крім того, хвороба може бути "ацианотичною". У цьому випадку в крові достатньо кисню, але серце не перекачує кров навколо тіла ефективно.
Деякі типи ІХС можуть призвести до артеріального тиску, який перевищує звичайний. Це пов’язано з тим, що серце повинно працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров, яка може послабити його.
Зокрема, в артеріях легенів може бути високий кров’яний тиск, що називається легеневою гіпертензією, що може призвести до задишки, втоми, запаморочення та непритомності.
Симптоми
Ціанотична хвороба серця може спричинити:
- синюватий відтінок губ, пальців рук і ніг, що називається ціаноз
- невеликі розміри або низька маса тіла
- затримка росту, утруднення годування та поганий апетит у немовлят
- низька концентрація кисню в організмі, що призводить до гіпервентиляції
- пітливість, особливо під час годування
- біль у грудях
- непритомність
- утруднене дихання
Аціанотична хвороба серця може спричинити:
- задишка, особливо під час фізичних навантажень
- пітливість, особливо під час годування
- повільний темп росту і низька маса тіла
- утруднення годування та поганий апетит у немовлят
- сильна втома
- біль у грудях
Можливо, симптомів не буде незабаром після народження - вони можуть виникнути лише в міру дорослішання дитини, і їм може знадобитися лікування.
Фактори ризику
ІХС зазвичай розвивається на ранніх стадіях розвитку.
Існує вищий ризик, якщо вагітна людина:
- має краснуху, або німецький кір
- має діабет, у тому числі гестаційний діабет, яким не управляють добре
- приймає певні ліки, такі як ізотретиноїн (Аккутан), ліки в основному від важких вугрів
- вживає велику кількість алкоголю
Генетика також може зіграти свою роль. Щонайменше 15% людей із ІХС також мають генетичні розлади. Деякі генетичні розлади можуть збільшити ризик розвитку ІХС.
Діагностика
Тести можуть показати проблеми з серцем, такі як ІХС до і після народження.
До пологів
Планові ультразвукові сканування під час вагітності можуть дати інформацію про будову серця плода.
Якщо сканування вказує на проблему, ехокардіографія плода може допомогти показати ІХС. Це як ультразвукове сканування, але воно може зібрати більш детальну інформацію про камери серця.
Після народження
У новонародженого з ціанотичною вродженою вадою серця, як правило, спостерігаються впізнавані симптоми, але симптоми ацианотичної вродженої вади серця можуть не з’являтися до досягнення дитиною 3 років і старше.
Зверніться до лікаря, якщо у дитини будь-якого віку є симптоми вроджених вад серця, включаючи задишку або труднощі з годуванням.
Лікар зазвичай оцінює серцеву діяльність за допомогою електрокардіограми, ехокардіограми або обох.
Ехокардіографія - це техніка візуалізації, яка використовує звукові хвилі для створення рухомого зображення серця. Він показує розмір та форму серця, а також те, наскільки добре працюють камери та клапани.
Ця методика може показати ділянки низького кровотоку та будь-яку частину м’яза, яка не скорочується ефективно. Це також може показати, чи не зазнав серцевий м’яз пошкодження через низький кровотік.
Електрокардіограма, або ЕКГ, надає інформацію про електричну активність серця, включаючи ритми та розміри камер.
Рентген може показати будь-яке збільшення серця та наявність у легенях занадто багато крові.
Тим часом пульсоксиметрія вимірює рівень кисню в крові артерій через датчик, розміщений на кінчику пальця, вусі або пальці ноги.
Діти та дорослі можуть пройти ці тести.
Дорослим також може знадобитися зробити стрес-тест на фізичні вправи. Це передбачає вправи на біговій доріжці, тоді як медичний працівник вимірює кров’яний тиск і серцеву діяльність.
Лікування
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно у кожного четвертого немовляти з ІХС спостерігається критична патологія, яка вимагає хірургічного втручання протягом першого року життя.
В інших випадках симптоми покращуються без лікування, або відхилення незначні і не потребують лікування. Лікар може порекомендувати пильне очікування, щоб визначити, чи необхідні ліки або хірургічне втручання.
Людині з ІХС може знадобитися лікування, таке як ліки для зниження артеріального тиску, у будь-якому віці.
Хірургія
Хірург може виправити ІХС за допомогою катетера або процедури на відкритому серці.
Конкретний підхід залежить від ІХС. Варіанти включають:
- ремонт
- заміна клапана
- вальвулопластика
- трансплантація серця
- ангіопластика
Зокрема, хірург може використовувати балонну вальвулопластику для відновлення клапана. Це передбачає пропускання невеликого балона через катетер та надування його, щоб розширити клапан. Потім стент або металева котушка можуть зупинити клапан знову звужуватися.
У зрілому віці
Після операції серце зазвичай працює як слід, але у деяких людей з віком виникають пов'язані з цим проблеми.
І якщо на серці є рубцева тканина, в результаті операції це може збільшити ризик проблем.
Людина може зазнати:
- нерегулярний серцевий ритм або аритмія
- ціаноз
- запаморочення і непритомність
- набряк органів або тканин тіла, відомий як набряк
- задишка
- втома, особливо після напруги
Крім того, легкі симптоми ІХС, які не вимагають хірургічного втручання в дитинстві, з часом можуть погіршуватися і вимагати лікування у зрілому віці.
Ускладнення
ІХС можуть призвести до ускладнень, таких як:
Проблеми розвитку
Дитина з ІХС може почати ходити і говорити пізніше, ніж їхні однолітки, і у них можуть бути труднощі з навчанням. Вони також можуть бути меншими за інші того ж віку.
Аритмії
Порушення серцебиття або аритмія може бути ускладненням ІХС. Назва прискореного серцебиття - тахікардія, а повільного - брадикардія.
Якщо серце не може ефективно перекачувати кров по тілу, це може призвести до серцевої недостатності.
Це може вразити одну або обидві сторони серця, і симптоми відповідно змінюються. Серцева недостатність може призвести до летального результату і вимагає негайної уваги.
Легенева гіпертензія
Неконтрольований високий кров'яний тиск в артеріях легенів, відомий як легенева гіпертензія, може призвести до незворотних пошкоджень легенів.
Ендокардит
Запалення оболонки, клапанів або м’язів серця - так званий ендокардит - може поширюватися зі шкіри, ясен або деінде в тілі. Наявність ІХС збільшує ризик виникнення цієї проблеми.
Удар
Якщо є перешкода у припливі крові до частини мозку, це може призвести до інсульту.
Кров несе кисень і глюкозу до мозку, і без цього клітини мозку гинуть. Наслідки інсульту можуть включати проблеми з мовою, рухами та пам’яттю.
Життя з ІХС
Щоб зменшити ризик ускладнень, CDC рекомендує:
- мати здорову дієту для забезпечення зростання та міцного здоров’я
- регулярні фізичні вправи, оскільки це сприяє зміцненню серця
- прийом будь-яких необхідних ліків
- уважно слідуючи порадам лікаря
- обговорення будь-яких запобіжних заходів, які можуть знадобитися під час вагітності
- знання ознак супутніх захворювань, таких як серцево-судинні проблеми, захворювання печінки та діабет
Також важливо розпізнати попереджувальні ознаки серцевого нападу, включаючи:
- біль у грудях, спині, руці, шиї або щелепі
- задишка
- нудота, блювота та запаморочення
Якщо хтось відчуває ці симптоми, дуже важливо негайно зателефонувати за номером 911 або іншим чином звернутися за екстреною медичною допомогою.
Життя з ІХС може спричинити тривогу та депресію. Лікар повинен мати можливість надати інформацію про місцеві групи підтримки.
Винос
У минулому ІХС були смертельними, але досягнення медицини за останні кілька десятиліть значно збільшили рівень виживання.
Перспективи залежать від:
- тяжкість відхилення
- швидкість діагностики
- забезпечене лікування
Зараз лікарі очікують, що близько 96% людей, які отримують діагноз ІХС та лікарняне лікування, виживають. Тим часом дослідження щодо подальших досягнень тривають.
У майбутньому лікування може передбачати використання біоінженерних тканин, а не протезів, та усунення будь-яких проблем у розвитку серця до народження.
