Кататонічна депресія: Що потрібно знати

Депресія або великий депресивний розлад - це медичний стан, який викликає у людини дуже низький настрій. Іноді депресія може супроводжуватися кататонією, це коли людина не реагує на навколишній світ.

Слово кататонія походить від двох грецьких термінів, ката, що означає вниз, і тони, що означає напругу або тон.

У цій статті ви дізнаєтесь про симптоми кататонічної депресії, а також про варіанти лікування та способи впоратися.

Що таке кататонічна депресія?

Людина з кататонічною депресією може бути мовчазним і нерухомим.

Кататонічна депресія - це підвид депресії, що характеризується тим, що тривалий час не розмовляє або, здається, перебуває в запамороченні.

Людина з кататонічною депресією не реагує на те, що відбувається навколо, і може бути мовчазним і нерухомим.

Лікарі класифікують розлади психічного здоров'я та дисфункції, використовуючи критерії в Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання (DSM-5).

Раніше Кататонія була окремим підтипом шизофренії. Однак зараз лікарі визнають, що кататонія може супроводжувати багато різних станів психічного здоров'я, включаючи шизофренію, депресію, розлади настрою та розлади особистості.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами, пов'язаними з кататонією, є мутизм (не говоріння) та ступор (стан пригніченості).

Щоб лікар діагностував кататонію, у людини має бути принаймні три із наступних 12 симптомів:

• Ворушіння або тривога або неспокій.
• Каталепсія, або перебування в транс-подібному стані.
• Ехолалія, або безглузде повторення слів, сказаних іншою людиною.
• Ехопраксія, або безглузде повторення рухів іншої людини.
• Кривлячись, або робити обличчя, схоже на те, що людині боляче.
• Мутизм або неможливість або відмова говорити.
• Негативізм, або прийняття поведінки, протилежної їх емоціям. Наприклад, почуття голоду, але відмова від їжі.
• Пози, такі як прийняття жорсткої або неприродної пози, часто протягом тривалих періодів часу.
• Стереотипія, або ритуальні рухи, наприклад, коливання або схрещування та неодноразове перехрещування ніг.
• Ступор або знижена реакція на подразники, в тому числі, коли люди розмовляють з людиною.
• Незвичайні манери поведінки, такі як нерегулярні мовні схеми або рухи або вдивляння.
• Хвиляста гнучкість, коли людина не реагує на команди і має нерухому позу.

Людина з кататонічною депресією, мабуть, також відчуватиме класичні симптоми депресії, такі як почуття зниження чи смутку. Вони також можуть відчувати безнадійність.

Депресія може впливати на апетит людини, рівень сну, концентрацію уваги та рух.

Причини

Смерть коханої може поставити людину під загрозу розвитку депресії.

Лікарі точно не знають, що спричиняє кататонічну депресію, хоча є деякі теорії.

Деякі дослідники вважають, що симптоми кататонії та депресії зумовлені виснаженням дофаміну. Дофамін - це нейромедіатор мозку, пов’язаний з настроєм.

Депресія може бути зумовлена ​​комбінацією декількох факторів, серед яких:

• зміни в структурі або функціонуванні мозку, що може зробити мозок менш сприйнятливим до певних гормонів
• сімейна історія депресії або інших станів психічного здоров’я
• значні життєві зміни, такі як смерть коханої людини або розлучення
• додаткові захворювання, такі як проблеми зі сном, хронічний біль, хронічні захворювання або розлад гіперактивності з дефіцитом уваги

Люди з історією наркоманії та алкоголізму також мають більший ризик розвитку депресії.

Діагностика

Часто людина з кататонічною депресією не може відповісти на запитання, які може задати лікар.

Тому лікар може розпочати діагностику, запитуючи близьких людини про симптоми. Лікар може запитати, коли симптоми з’явилися вперше і що їх погіршує чи покращує.

Лікар також спробує виключити інші захворювання, які мають симптоми, подібні до кататонічної депресії.

Наприклад, стан, який називається злоякісним нейролептичним синдромом, може виникнути, якщо людина має побічну реакцію на антипсихотичні препарати. Цей стан має подібні симптоми з кататонічною депресією.

Лікар може також замовити проведення візуалізаційних досліджень, щоб переконатись, що людина не має пухлини мозку або іншого стану, який може спричинити кататонію.

Лікар також буде спостерігати за поставою людини, слухати будь-яке спілкування, яке вони можуть зробити, і спостерігати за її рухами.

Лікування та одужання

Бензодіазепіни є загальним методом лікування першої лінії кататонії.

Лікарі часто призначають бензодіазепіни як першу лінію лікування кататонії. Бензодіазепіни, такі як лоразепам (Атіван), мають властивості знімати тривогу та розслабляти м’язи.

Лікар може вводити ліки внутрішньовенно (IV), якщо людина не може приймати його всередину.

Якщо ліки неефективні, лікар може порекомендувати електросудомну терапію (ЕКТ). Лікарі проводять цю терапію під загальним наркозом, тобто людина спить і не відчуває болю під час процедури.

Під час ЕКТ лікарі використовують електричний струм, щоб викликати судом. Хоча лікарі не до кінця розуміють, як працює ЕСТ, багато хто вважає, що вона працює, "перезавантажуючи" хімію мозку і може допомогти людям з важкими психічними захворюваннями краще реагувати на лікування.

Відповідно до статті в Світовий журнал психіатрії, ЕКТ був ефективним при лікуванні від 80 до 100 відсотків усіх форм кататонії.

Лікарі можуть також спробувати інші методи стимуляції мозку, такі як транскраніальна магнітна стимуляція або глибока стимуляція мозку, щоб зменшити симптоми кататонії.

Як тільки симптоми кататонії у людини покращаться, лікар може призначити антидепресанти та психотерапію для лікування основної депресії.

Ускладнення

Люди, які страждають на кататонію, ризикують отримати низку ускладнень, якщо вони не отримують лікування.

Можливі ускладнення включають:

• згустки крові
• контрактури, або вкорочення м’язів або сухожиль
• пролежні виразки
• зневоднення
• недоїдання
• пневмонія

Догляд за кимось із кататонічною депресією

Людина з кататонічною депресією потребує гострої психіатричної допомоги. Коханій людині може знадобитися зателефонувати до стаціонарного психіатричного центру або звернутися за екстреною медичною допомогою, щоб допомогти людині якнайшвидше отримати лікування.

Якщо людина підозрює, що її кохана людина перебуває в кататонічному стані, їй слід звернутися до лікаря первинної медичної допомоги або звернутися за екстреною медичною допомогою.

Outlook

Кататонічна депресія є важкою, але підлягає лікуванню підкатегорією депресії. Бензодіазепіни та ЕСТ можуть у багатьох випадках допомогти полегшити симптоми.

Людям з кататонічною депресією може знадобитися тривале лікування депресії або інших розладів настрою, навіть після того, як симптоми кататонії покращаться.