ВВЕДЕННЯ ГРУДНОЇ ТРУБКИ: ВИКОРИСТАННЯ, ПРОЦЕДУРА ТА ВІДНОВЛЕННЯ - ЛЕГЕНЕВА СИСТЕМА

Введення грудної трубки: Процедура, ускладнення та видалення

Грудна трубка - це тонка пластикова трубка, яку лікар вводить у плевральний простір, тобто область між грудною стінкою та легенями.

Лікарям, можливо, доведеться використовувати грудну трубку для багатьох цілей, таких як надуття зруйнованої легені, зливання рідини або крові або доставка ліків.

У цій статті пояснюється, як працюють трубки на грудях, що слід очікувати під час процедури введення та можливі ускладнення.

Використовує

Схема грудної трубки, що відводить рідину від множинного випоту.

Лікарі вводять грудні трубки при різних станах, включаючи:

Емпієма: Емпієма - це інфекція, яка розвивається в плевральному просторі.
Гемоторакс: Гемоторакс виникає, коли в грудній порожнині накопичується надлишок крові, як правило, через травму, пухлину або порушення кровотечі. Лікарі можуть також вставити грудну трубку для профілактики гемотораксу після операції на грудях.
Плевральний випіт: плевральний випіт - це скупчення рідини в плевральному просторі. Це може статися через серцеву недостатність, лімфатичну рідину, пухлину легенів або такі інфекції, як туберкульоз та пневмонія.
Пневмоторакс: Пневмоторакс - це зруйнована легеня. Іноді легеня може руйнуватися без попередження, що відоме як спонтанний пневмоторакс. Пневмоторакс може також виникнути в результаті травми грудної клітини, наприклад, вогнепальної або колотої рани.

Лікар може також ввести грудну трубку для проведення процедури, відомої як плевродез.

Плевродез використовує грудну трубку для доставки хімічних речовин у плевральний простір. Ці хімічні речовини подразнюють оболонку легенів і спричиняють навмисне утворення рубців, що утримує рідину від накопичення в цій області.

Лікар часто підключає грудну трубку до ємності, в якій знаходиться стікана рідина. Є можливість підключити контейнер до всмоктувального пристрою, щоб ефективніше виводити рідину або кров.

Типи

Нагрудні труби бувають декількох розмірів. Виробники використовують французьку шкалу катетерів, скорочену як Fr, для класифікації пробірок за їх внутрішнім діаметром. Один Fr становить третину міліметра, а грудні трубки доступні в розмірах від 6–40 Fr.

Лікарі можуть використовувати прямі трубки або трубки з косичками, які згортаються в кінці. Вони підберуть розмір грудної трубки, який відповідає анатомії та процедурі.

Грудні трубки виглядають як дуже великі пластикові соломки. Вони мають три основні напрямки:

Наконечник, який містить дренажні отвори.
Тіло, яке має маркування, яке вказує на те, наскільки лікар вставив трубку.
Хвіст або кінець, який злегка звужується для підключення до всмоктувальної або дренажної системи.

Як правило, грудні трубки діляться на два різновиди: великотонні та дрібноствольні.

Труба для грудної клітини з великим отвором становить 20 Fr або більше, тоді як труба для грудної клітини з невеликим отвором менше, ніж 20 Fr.

Також доступні менші трубки, які відомі як плевральні катетери. Лікарі часто тунелюють їх у вену або обережно підкладають під шкіру грудної клітки для тривалого використання.

Плевральний катетер може знадобитися людині, яка постійно накопичує плевральну рідину через хронічну інфекцію, рак або захворювання печінки.

Процедура

Лікар застосує місцевий анестетик для оніміння області перед введенням грудної трубки.

Лікар може поставити людину під загальний наркоз для введення грудної трубки. Крім того, вони використовуватимуть місцевий анестетик для оніміння області перед введенням трубки, а також забезпечать людину седативними та знеболюючими препаратами.

Існують різні підходи до розрізу для введення грудної трубки, але процедура виконуватиме ті самі основні кроки:

Підняття голови ліжка людини на 30–60 градусів. Хтось зазвичай піднімає руку на ураженій стороні над головою.
Визначення місця введення трубки. Це, як правило, знаходиться між четвертим і п'ятим ребрами або між п'ятим і шостим ребрами, відразу за грудним м'язом.
Очищення шкіри розчином, таким як повідон-йод або хлоргексидин. Лікарі дозволять шкірі висохнути, перш ніж накласти на пацієнта стерильну драпіровку.
Використання місцевого анестетика для оніміння місця введення. Після того, як область повністю оніміє, лікар може глибше ввести голку, щоб перевірити, чи можуть вони витягнути рідину або повітря. Це підтвердить, що вони знаходяться в потрібній області.
Зробивши надріз шкіри на шкірі приблизно 2–3 сантиметри. За допомогою хірургічного інструменту, який називається затискачем Келлі, лікар розширить розріз і отримає доступ до плеврального простору. Введення затискача повинно бути повільним, щоб уникнути проколу легені.
Введення пальця в рукавичці в місце розрізу. Це підтверджує, що область є плевральним простором. Лікар також відчує несподівані знахідки, такі як маса або рубцева тканина.
Введення грудної трубки через місце розрізу. Якщо рідина починає стікати через трубку, вона знаходиться в потрібному місці. Також можна прикріпити трубку до камери, що містить воду, яка рухається, коли людина дихає. Якщо цього не відбувається, трубка може потребувати репозиції.
Зашивання трубки на місце, щоб ущільнення було максимально герметичним.
Покриття місця введення трубки марлевими прокладками.

Рентген грудної клітки також може допомогти підтвердити розміщення трубки.

Ускладнення

Під час введення грудної трубки лікар повинен опрацювати кілька основних органів, включаючи легені та серце.

Потенційні ускладнення включають:

серцевий шок, якщо трубка проколює ділянку серця
надмірна кровотеча
інфекція
травми серця, судин, артерій або легенів
перфорація (прокол) діафрагми
проколота легеня

Перед процедурою лікар повинен ретельно пояснити ці ризики людині.

В ідеалі вони уникатимуть введення грудної трубки тому, хто бере розріджувачі крові через ризик кровотечі. Однак введення грудної трубки іноді може врятувати життя, надзвичайну процедуру.

Видалення грудної труби

Лікарі витягують з грудної клітки трубки, коли вони більше не потрібні, наприклад, коли з трубки вже не зливається кров або рідина.

Вони також видалять трубку, якщо вона заблокується або працює неправильно.

За даними Фонду грудей, більшості людей потрібно тримати грудну трубку протягом декількох днів. Виймаючи грудну трубку, лікар розріже шви, утримуючи трубку на місці, і обережно витягне її. Процедура може бути незручною, але не повинна бути болючою.

Одужання

В ідеалі симптоми у людини покращаться після використання грудної трубки.

Люди повинні контролювати місце розрізу на наявність ознак інфекції, поки воно заживає, і якомога швидше повідомити свого лікаря, якщо рана набрякає, червоніє або починає сочитися гній. Цілком ймовірно, що на місці введення залишиться невеликий рубець.