Що таке серцева блокада?
Блок серця, пучок АВ або блок розгалужень пучка впливає на електричну систему серця. Він відрізняється від ішемічної хвороби, яка вражає судини серця.
При серцевій блокаді серце б'ється нерегулярно і повільніше, ніж зазвичай, потенційно зупиняючись на час до 20 секунд.
Це пов’язано із затримкою, перешкодою або порушенням шляху, по якому проходять електричні імпульси, щоб серце билося. Це може бути наслідком травми або пошкодження серцевого м’яза або серцевих клапанів.
Сам блок серця, як правило, не потребує безпосереднього лікування, але пов’язані з цим основні стани здоров’я потребують.
Що таке серцева блокада?
Здорове серце людини б’ється приблизно від 60 до 100 разів на хвилину. Серцебиття - це одне скорочення серцевих м’язів, яке штовхає кров по тілу.
Зазвичай кожне скорочення серцевого м’яза контролюється електричними сигналами, які рухаються від передсердь або верхніх камер серця до шлуночків або нижніх камер.
Часткова серцева блокада трапляється, коли електричні імпульси затримуються або зупиняються, не даючи серцю регулярно битися.
Повна серцева блокада - це коли електричні сигнали повністю зупиняються. Серцебиття впаде приблизно до 40 разів на хвилину.
Навіть зміни імпульсів, які тривають лише частку секунди, можуть спричинити серцевий блок.
Іноді серцевий блок ускладнює серце для правильного перекачування крові через систему кровообігу, тому м’язи та органи, включаючи мозок, не отримують достатньої кількості кисню для нормальної роботи.
Блок серця, як правило, викликає запаморочення, непритомність та серцебиття. Залежно від тяжкості серцевого блоку, це може бути небезпечним. Наприклад, серцева блокада третього ступеня може погіршити вже існуючі стани, такі як серцева недостатність. Це може спричинити втрату свідомості та навіть раптову зупинку серця. Також може бути біль у грудях.
Ішемічна хвороба серця, навпаки, виникає, коли восковидна речовина, яка називається наліт, накопичується в коронарних артеріях. Це може спричинити біль у грудях, відомий як стенокардія, або інфаркт, який також називають інфарктом міокарда (ІМ).
Типи
Існує три типи серцевої блокади.
Блок серця першого ступеня включає незначні порушення серцебиття, такі як пропущені удари. Це найменш серйозний тип серцевої блокади, і він, як правило, не вимагає лікування.
Блок серця другого ступеня виникає, коли деякі електричні сигнали ніколи не надходять до серця, спричиняючи удари або пропуск. У пацієнта може запаморочитися, і їм може знадобитися кардіостимулятор. Шлуночок може не скорочуватися, оскільки передсердний імпульс не досягав шлуночків.
Блокування серця третього ступеня або повне - це коли електричні сигнали не рухаються між верхньою та нижньою камерами серця. Частіше зустрічається у пацієнтів із серцевими захворюваннями. Без кардіостимулятора існує серйозний ризик серцевого нападу.
Причини
У здоровому серці електричні імпульси, які рухаються всередині серцевого м’яза, доручають йому скорочуватися або битися. Імпульси рухаються по шляху, від верхніх камер серця, через атріовентрикулярний (АВ) вузол, до нижніх камер.
По цьому шляху є скупчення серцевих волокон. Вони називаються пучком His, "блоком розгалуження пучка" або "пучком AV". Цей пучок ділиться на дві гілки, праву та ліву пучки. Пучки проводять електричні імпульси до серцевих шлуночків. Кожен шлуночок має гілку.
Пошкодження одного з пучків гілок може спричинити некоординовані скорочення шлуночків і призвести до порушення серцевого ритму.
Заблокований сигнал на правій стороні серця зазвичай не є серйозним, але блок на лівій стороні може свідчити про більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця або якоїсь іншої проблеми з серцем.
Симптоми
Якщо у людини є серцевий блок, він може зазнати:
- повільне або нерегулярне серцебиття або серцебиття
- задишка
- запаморочення та непритомність
- біль або дискомфорт у грудях
- труднощі у виконанні фізичних вправ через відсутність крові, яка перекачується по тілу
Люди з серцевою блокадою можуть здаватися здоровими, але у них може бути основна серцева проблема.
Фактори ризику
Найбільш поширеною причиною серцевої блокади є рубцювання серцевої тканини в міру дорослішання людей. Деякі люди народжуються із серцевою блокадою, але люди старшого віку, у яких в анамнезі є серцеві захворювання або куріння, є найбільш схильними до ризику.
Наступні умови збільшують ризик:
- кардіоміопатія
- коронарний тромбоз
- міокардит, або запалення серцевого м’яза
- ендокардит або запалення клапанів серця
- рубцева тканина в серці після операції або інфаркту.
Гостра або раптова серцева блокада може також виникнути після інфаркту або операції на серці. Це також може виникнути як ускладнення хвороби Лайма.
Діагностика
Лікар обговорить симптоми з пацієнтом і вислухає їх серце. Залежно від віку та історії хвороби лікар може підозрювати серцеві захворювання та направляти пацієнта до кардіолога або кардіолога.
Існує ряд діагностичних тестів на серцеву блокаду.
Електрокардіограма (ЕКГ) - найпоширеніший тест. Він фіксує серцеву діяльність. Зонди, розміщені на шкірі грудної клітини, показують електричні імпульси через серце як хвильові візерунки.
Аномалії хвилі можуть свідчити про блокування серця. ЕКГ також може виявити, чи уражена ліва чи права гілка.
Холтерівська стрічка - це портативний пристрій, який реєструє всі серцеві скорочення пацієнта. Пацієнт носить його під одягом, і він записує інформацію про електричну активність серця, поки людина виконує свою звичайну діяльність протягом 1-2 днів.
При появі симптомів пацієнт натискає кнопку. Це створює запис серцевих ритмів, які присутні на той момент.
Ехокардіограма - це ультразвукове сканування, яке дозволяє лікареві бачити серцеві м’язи та клапани.
Тест з електрофізіології використовує крихітні ураження електричним струмом, щоб визначити причину ненормального ритму та те, де він знаходиться в серці.
У навантажувальному тесті пацієнт лежить на ліжку, яке змінює положення. Це може спровокувати аритмію або порушення серцебиття.
Лікування
Спеціального лікування блокади серця не існує. У більшості людей з пучковою блокадою симптомів немає, і вони не потребують лікування. Однак будь-які основні причини, такі як гіпертонія, потребуватимуть лікування.
Якщо у людини з блоком лівого пучка перенесений інфаркт, може бути проведена реперфузійна терапія для відновлення кровотоку через заблоковані артерії.
Це можна зробити за допомогою антизгущувального агента, такого як стрептокіназа, для розчинення тромбів та збільшення припливу крові до серця. Однак протизгущувальні препарати збільшують ризик кровотечі.
Штучний кардіостимулятор, невеликий пристрій, що працює від акумулятора, може бути імплантований під шкіру пацієнту, який в анамнезі мав непритомність. Його поміщають біля ключиці під час хірургічної процедури, яка триває від 1 до 2 годин, під місцевим знеболюючим засобом.
Багато кардіостимуляторів можна налаштувати на отримання електричного імпульсу лише за потреби. Деякі можуть відчути, чи серце перестає битися, і виробляти електричний імпульс, щоб перезапустити його. Акумулятор може прослужити багато років.
На кардіостимулятори не впливають стільникові телефони, персональні стереосистеми чи побутові прилади, але людина з кардіостимулятором не повинна проходити магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Ускладнення
Люди з блоком гілок лівого бічного пучка мають більш високий ризик ускладнень, ніж ті, хто має лівий боковий блок.
Можливі ускладнення включають:
- аритмія або нерегулярне серцебиття
- брадикардія або низький пульс
- недостатнє скорочення
- зупинка серця та порушення кровообігу
- раптова серцева смерть, яка може закінчитися летально протягом години після появи симптомів
Блокування серця не завжди можна уникнути, але ризик серцево-судинних захворювань можна зменшити, вживаючи здорову дієту, регулярно займаючись спортом, мінімізуючи вживання алкоголю та уникаючи тютюну.
