Чи можете ви пити алкоголь, приймаючи метформін?

ЗВ'ЯЗОК РОЗШИРЕНОГО ВИПУСКУ МЕТФОРМІНУ

У травні 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендувала деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.

Метформін - це препарат, який допомагає людям управляти діабетом 2 типу, а іноді і переддіабетом. Як правило, лікарі радять, що вживання алкоголю під час прийому метформіну не підтримує лікування діабету і не є безпечним.

Побічні ефекти метформіну можуть загрожувати життю, коли людина приймає його, вживаючи надмірну кількість алкоголю.

Метформін і алкоголь створюють стрес на печінку, посилюючи шкідливий вплив обох та збільшуючи ризик ускладнень печінки.

У цій статті ми розглядаємо можливі взаємодії між метформіном та алкоголем, а також ускладнення, які можуть виникнути після їх змішування.

Алкоголь та метформін

Регулярне змішування метформіну з надмірним вмістом алкоголю може бути небезпечним.

Кожному, хто приймає метформін, важливо поговорити зі своїм лікарем про вживання алкоголю під час прийому ліків.

Метформін - популярний, ефективний та недорогий препарат для лікування, який лікарі призначають для лікування діабету 2 типу. У 2014 році близько 14,4 мільйона людей у ​​США отримали рецепт на метформін.

Лікарі все частіше призначають метформін людям із переддіабетом. Застосування препарату людям із цукровим діабетом 1 типу, які також мають надлишкову вагу, може зменшити потребу в інсуліні та посилити метаболічний контроль.

Препарат діє, покращуючи чутливість до інсуліну, сприяючи поглинанню глюкози в тканини та знижуючи рівень цукру в крові.

Підвищуючи ефективність глюкози, яка вже циркулює в організмі, метформін зменшує кількість глюкози, яку виробляє печінка, і що кишечник поглинає.

Коли людина вживає алкоголь, це також суттєво впливає на рівень цукру в крові.

Печінка виводить отрути з організму і зазнає стресу, коли їй доводиться перетравлювати алкоголь. Коли печінці доводиться переробляти багато алкоголю, вона перевтомлюється, втомлюючись і таким чином виділяючи менше глюкози.

Тривале вживання алкоголю також може зробити клітини менш чутливими до інсуліну. Це означає, що вони поглинають менше глюкози з крові, і рівень у крові збільшується.

З часом вживання алкоголю завдає шкоди печінці, особливо коли людина п’є надмірно. Це знижує здатність печінки виробляти та регулювати глюкозу.

Такі стани, як алкогольний гепатит та цироз печінки, можуть виникати при хронічному вживанні алкоголю, що значно погіршує стан здоров’я печінки та погіршує контроль рівня глюкози в крові.

Більшість алкогольних напоїв також містять багато цукру. Вони можуть сприяти появі таких станів, які впливають на контроль рівня цукру в крові, таких як надмірна вага.

Хоча випадковий напій може не бути шкідливим, потенційні побічні ефекти, швидше за все, переважають користь.

Побічні ефекти

Змішування алкоголю та метформіну може погіршити біль у животі.

Шлунково-кишкові ускладнення - найпоширеніші побічні ефекти метформіну.

Багато побічні ефекти метформіну такі ж, як у алкоголю, тому їх змішування може посилити симптоми.

Ступінь впливу алкоголю на побічні ефекти метформіну залежить від кількості алкоголю та індивідуальних факторів здоров’я.

Зазвичай, чим більше людина вживає алкоголю, і чим швидше вони його вживають, тим більшим стає ризик взаємодії.

Поширені побічні ефекти метформіну, що погіршують вживання алкоголю, включають наступне:

• біль у животі або животі або дискомфорт
• судоми м’язів
• блювота
• нудота
• втрата апетиту
• надлишок газу
• кислий шлунок
• порушення травлення або печія

Прийом метформіну з їжею та вживання достатньої кількості рідини може полегшити багато з його менших побічних ефектів. Як тільки організм адаптується до ліків, багато побічні ефекти, як правило, зникають.

У рідкісних випадках у людей, які отримують метформін, може спостерігатися почервоніння обличчя або почервоніння від посиленого кровотоку. Алкоголь має подібний побічний ефект.

Ускладнення

Хоча індивідуальні ризики різняться і залежать від додаткових факторів здоров’я, люди з діабетом, які вживають алкоголь під час прийому метформіну, можуть зазнати ускладнень, що загрожують життю.

Лактоацидоз

Лактатно-ацидоз - рідкісний, але небезпечний побічний ефект метформіну, який спостерігається, за оцінками, у 1 із 30000 людей, які приймають препарат.

Цей стан є наслідком того, що м’язи в основному виробляють свою енергію за допомогою киснево-залежних процесів.

Під час напруженої або тривалої діяльності тілу може знадобитися більше кисню, ніж доступно, тому клітини переходять на анаеробні процеси, або дефіцит кисню.

Анаеробний розпад глюкози виробляє молочну кислоту, яка далі розпадається на лактат. Потім печінка переробляє лактат у глюкозу.

Рівень лактату може підвищуватися під час тривалих фізичних вправ або напружених занять, оскільки організму потрібен кисень, щоб допомогти очистити його. Коли лактат не виводиться з крові досить швидко, він може накопичуватися, підвищуючи кислотність крові та м’язів.

Коли рівень лактату занадто високий, виникає молочнокислий ацидоз. Метформін уповільнює швидкість засвоєння лактату печінкою, як і алкоголь.

Ризик розвитку лактоацидозу під час прийому лише метформіну досить рідкісний. Однак, коли людина приймає метформін поряд із алкоголем, ризики значно зростають.

Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) випустила чорну скриньку на упаковці метформіну щодо лактатного ацидозу. Вони вказали розлад вживання алкоголю як фактор ризику розвитку цього небезпечного ускладнення під час прийому метформіну.

Ознаки лактоацидозу спочатку можуть бути тонкими і неспецифічними, такими як біль у кишечнику та сонливість, і їх легко прийняти за ознаки вживання алкоголю.

Однак тяжкий молочнокислий ацидоз має інтенсивні симптоми, які швидко з’являються.

Лактоацидоз може загрожувати життю. Якщо симптоми виникають, люди повинні негайно звернутися до лікаря.

Попереджувальні ознаки лактоацидозу включають:

• судоми або біль, особливо навколо кишечника
• діарея
• прискорене або поверхневе дихання
• трепетне серцебиття
• загальний дискомфорт
• судоми м’язів
• втома
• інтенсивна слабкість
• зниження апетиту
• низький кров'яний тиск
• висока частота пульсу
• нудота
• блювота

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія може призвести до слабкості, головного болю та сплутаності свідомості.

Метформін допомагає регулювати рівень цукру в крові, а тому може спричинити гіпоглікемію або низький рівень цукру в крові.

Це може статися, якщо хтось приймає занадто велику дозу, дотримується неправильної дієти або вживає занадто багато алкоголю.

Алкоголь також спричиняє падіння рівня цукру в крові, і тому в поєднанні з метформіном ризик гіпоглікемії набагато вищий.

За даними Американської діабетичної асоціації, рівень глюкози в крові нижче 70 міліграмів на децилітр є занадто низьким для більшості людей.

Симптоми у легких випадках гіпоглікемії, такі як головний біль, втома та голод, зазвичай занадто розмиті, щоб бути попереджувальним знаком.

Симптоми низького рівня цукру в крові також легко сплутати з ознаками вживання алкоголю, тобто людина може не розпізнати низький рівень цукру в крові, коли п’є.

У важких випадках ці симптоми є більш гострими і можуть загрожувати життю. Якщо симптоми інтенсивні або тривожні, люди повинні негайно звернутися за медичною допомогою.

Попереджувальні ознаки низького рівня цукру в крові включають:

• гоночне серцебиття
• виснаження, не пов’язане з активністю або сном
• слабкість
• головний біль
• сильний голод
• сонливість
• проблеми з мисленням або концентрацією уваги
• бліда шкіра, холодна на дотик
• холодний піт
• затуманений зір
• спантеличеність
• неспокійний сон
• кошмари
• нервозність або тривога
• нудота
• хиткість
• запаморочення
• невиразна мова

Якщо з’являються симптоми низького рівня цукру в крові, людям з діабетом слід перевіряти рівень глюкози в крові. Знижений рівень цукру в крові часто можна виправити вдома, використовуючи добавки глюкози або споживаючи 15 грам простих цукрів, таких як мед або фруктовий сік.

Якщо рівень цукру в крові не відновлюється через 15 хвилин, люди повинні споживати більше доз, поки нормальний рівень не повернеться.

Вживання алкоголю перед сном може призвести до спаду цукру в крові протягом ночі. Людям, які страждають на діабет, слід їсти складний вуглевод поруч або після прийому алкоголю, щоб уникнути цієї проблеми.

Нестача вітаміну B-12

Вітамін B-12 є необхідною поживною речовиною, яка є ключовою для серцево-судинного та неврологічного здоров'я, а також життєво необхідна для здорових еритроцитів.

Метформін може зменшити всмоктування вітаміну B-12 у деяких людей. Алкоголь також може перешкоджати всмоктуванню В-12, викликаючи запалення в шлунку.

Дефіцит вітаміну B-12 є рідкісним побічним ефектом використання метформіну. Однак деякі дослідження показують, що ризик може бути набагато вищим, оскільки у 10-30 відсотків людей, які приймають метформін при тривалому цукровому діабеті 2 типу, спостерігається знижений рівень B-12 в циркуляції.

Хоча симптоми дефіциту можуть бути слабкими та повільно прогресувати, значний дефіцит В-12 може становити серйозні ризики для здоров'я. Якщо людина підозрює, що може мати дефіцит В-12, їй слід звернутися до лікаря.

Попереджувальні ознаки та ускладнення дефіциту вітаміну B-12 включають:

• спантеличеність
• оніміння або поколювання в руках і ногах
• нейропатія
• порушення пам’яті
• деменція
• марення
• анемія
• головний біль
• неможливість зосередитися

Добавки або зміна дієти можуть зменшити більшість недоліків В-12 і зменшити будь-які симптоми. Вітамін B-12 присутній у високих рівнях у таких продуктах, як яловичина, яйця, молочні продукти та молюски.

Людям із діабетом, які використовують метформін, слід обговорити варіанти скринінгу B-12 зі своїм лікарем.

Резюме

Часом безпечно пити помірну кількість алкоголю, перебуваючи на курсі метформіну. Однак регулярне вживання надмірної кількості може зменшити ефективність ліків та збільшити ризик серйозних ускладнень.

Вживання алкоголю занадто часто під час прийому метформіну може призвести до лактатного ацидозу, потенційно летального ускладнення, а також до гіпоглікемії та дефіциту вітаміну В-12.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, скільки алкоголю буде безпечно пити під час прийому метформіну.

Q:

Я намагаюся припинити вживання алкоголю, незважаючи на початок курсу метформіну. Що я можу зробити?

A:

Встановіть межу обмеження пиття та поставте її письмово, а потім ведіть щоденник, скільки ви п’єте. Ви повинні обирати дні, щоб не вживати алкоголь і не тримати алкоголь у себе вдома. Коли ви п'єте, пийте повільно, що допоможе зменшити споживання алкоголю.

Якщо це можливо, будьте фізично активними та будьте зайняті діяльністю, яка не передбачає вживання алкоголю, і уникайте тих, хто може закликати вас пити.

Не бійтеся просити підтримки у рідних та близьких, щоб уникнути спокуси вживати алкоголь.

Алан Картер, PharmD Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.