Чи може тренінг нейрофідбеку підвищити самооцінку при депресії?
Є дані, що люди з історією тяжкої депресії мають нижчий зв’язок між двома конкретними областями мозку, коли згадують почуття провини. Тепер нові дослідження показують, що можна посилити цей зв’язок мозку та підвищити самооцінку за допомогою нового типу тренінгу нейрофідбеку.
Група дослідників з Бразилії та Великобританії продемонструвала, що лише один сеанс тренінгу нейрофідбеку з використанням функціональної МРТ (fMRI) може дати такий результат.
Вони повідомляють про результати дослідження, що підтверджує концепцію, недавно NeuroImage: Клінічний папір.
Neurofeedback - це техніка, яка дозволяє людям навчитися впливати на власну мозкову діяльність, спостерігаючи представлення цієї діяльності в реальному часі.
Електроенцефалографія (ЕЕГ) нейровідгуку існує з 1970-х років. Нейрофідбек із використанням фМРТ, який використовує візуалізацію для вивчення мозкової діяльності, є більш пізнім розвитком.
Як і ЕЕГ нейрофідбек, нейрофідекбек фМРТ неінвазивний, але він відрізняється від підходу ЕЕГ тим, що пропонує більшу роздільну здатність області мозку під спостереженням.
Попереднє дослідження розглядало зв'язок
У попередньому дослідженні ця ж команда вже використовувала фМРТ, щоб показати, що коли люди з історією тяжкого депресивного розладу (МРЗ) відчувають почуття провини або "надмірне самовину", вони мають нижчий зв'язок між правою передньою верхньою скроневою (ATL) та передній підродовий поперековий відділ мозку (SCC).
Зв’язок між регіонами мозку пов’язаний із кількістю зв’язку, яку вони мають для обміну інформацією. У випадку ATL та SCC їх зв'язок пов'язаний з інтерпретацією соціальної поведінки.
Дослідники посилаються на моделі нижчого зв’язку між ATL та SCC, які вони розглядали як „підписи мозку”.
"Підпис мозку надмірного самовину було виявлено у пацієнтів із [MDD], симптоми яких зменшились, припускаючи, що це може передувати симптомам депресії, роблячи людей більш вразливими до цього розладу", - говорить провідний автор дослідження д-р Роланд Зан.
Доктор Зан читає нейрокогнітивні основи розладів настрою в Королівському коледжі Лондона, Великобританія.
Він та його колеги хотіли зробити попередні висновки на крок далі і вирішити питання, чи можуть люди використовувати фМРТ нейрофідбек, щоб змінити свій підпис мозку.
Як команда проводила дослідження
Для дослідження вчені взяли до уваги 28 осіб, що мали в анамнезі МРЗ, і випадковим чином поділили їх на дві групи: групу активного втручання та групу контролю.
З міркувань безпеки вони вирішили залучити людей, у яких симптоми МРЗ були в стадії ремісії, щоб не ризикувати будь-яким поточним депресивним епізодом після лікування.
Обидві групи могли бачити fMRI нейровідгуки про свою активність підключення ATL-SCC в реальному часі на кольоровому екрані комп'ютера. Комп’ютер представляв рівень зв’язку ATL-SCC у вигляді термометра.
Під час сеансів зворотного зв'язку обидві групи згадували спогад про ситуацію, в якій вони відчували провину щодо інших людей. Вони також повторили завдання для почуття обурення.
Вказівка обом групам полягала в тому, щоб спробувати підвищити рівень термометра, змінюючи свої почуття, коли вони згадували подію.
"Маркером був термометр, який, заповнивши його доверху, був би сигналом про те, що учасники успішно працювали на тренуванні", - пояснює доктор Зан.
Однак існували відмінності між групами. У групі втручання рівень термометра піднявся лише в тому випадку, якщо зв’язок ATL-SCC збільшився; у контрольній групі він піднімався лише в тому випадку, якщо зв'язок залишався незмінним або стабілізувався.
Підвищення рівня зв’язку та самооцінки ATL-SCC
Оскільки схема дослідження набула форми подвійного сліпого випробування, ні учасники, ні їх інструктори не знали, чи були вони в активній групі втручання чи контрольній (стабілізаційній) групі.
«Обґрунтуванням стабілізації як контрольного втручання, - пишуть автори, - було надання зворотного зв’язку з тих самих областей мозку, що і в активній групі, одночасно займаючись одним і тим же психологічним завданням, що дозволяє уникнути відмінностей у психологічних аспектах втручання у обидві групи ".
Крім того, така конструкція виключає зворотний зв'язок, який може надходити з нерелевантної області мозку, і "таким чином може створити невідповідність між сигналом нейровіддачі та психологічним завданням", додають вони.
Коли учасники виконали завдання термометра для стану обурення, термометр «посилив стабілізацію попереднього ступеня кореляції між ATL та SCC в обох групах втручання».
Це було пов’язано з тим, що результатом виміру, який використовували дослідники, було „збільшення співвідношення між ATL та сигналом fMRI SCC щодо вини щодо обурення”.
Незважаючи на те, що обидві групи відчували нейровідгуки протягом однакового періоду часу, результати fMRI показали, що зв'язок ATL-SCC лише збільшився в групі активного втручання.
Крім того, на основі аналізу до та після відповідей на психологічні анкети команда помітила підвищення самооцінки в групі активного втручання, але не в групі контролю.
Можливо більше роботи перед клінічним застосуванням
В ході випробування дослідники використовували програмне забезпечення під назвою Функціональна інтерактивна ендогенна нейромодуляція та декодування в режимі реального часу (ДРУГ), яке вони розробили самі.
«FRIEND - це набір інструментів, розроблений для будь-якого типу дослідження нейровіддачі з використанням фМРТ, - пояснює автор відповідного дослідження д-р Хорхе Молл.
Доктор Молл - керівник дослідницької групи з когнітивних та поведінкових неврологій в Інституті досліджень та освіти D’Or у Ріо-де-Жанейро, Бразилія.
Він каже, що, хоча вони розробили FRIEND для конкретного аспекту MDD, який вони досліджували в дослідженні, можна адаптувати програмне забезпечення для дослідження інших емоцій та когнітивних станів.
Щоб покращити корисність пакету, доктор Молл та його команда зробили "ДРУГ" доступним в Інтернеті для використання іншими дослідниками.
Вони розглядають останні висновки як не що інше, як доказ концепції методу. Попереду ще багато роботи, наприклад, підтвердження результатів більш масштабними випробуваннями та більш тривалими спостереженнями, щоб довести ефективність, перш ніж підхід стане доступним для клінічного використання.
"Незважаючи на те, що час проведення фМРТ дорогий, це не набагато більше, ніж інші методи лікування, і це потенційно може запропонувати альтернативу пацієнтам, які погано реагують на звичайні методи лікування".
Доктор Хорхе Молл
