Добавки кальцію та вітаміну D можуть підвищити ризик розвитку поліпів
Аналіз даних великого дослідження виявив докази того, що вживання добавок кальцію - з вітаміном D і без нього - може підвищити ризик розвитку певних типів поліпів або передракових утворень в товстій кишці або прямій кишці до 10 років після початку прийому добавок .
Дані отримані в результаті рандомізованого клінічного дослідження, яке перевіряло використання добавок кальцію та вітаміну D для профілактики колоректальних поліпів.
Дослідники, які повідомляють про свої висновки в журналі Кишечник, рекомендуємо проводити додаткові дослідження для підтвердження їх результатів.
Однак, якщо висновки підтвердяться, автори дослідження вважають, що вони матимуть "важливі наслідки" для скринінгу та профілактики раку прямої кишки.
Попередні дослідження, що вивчали вплив добавок кальцію та вітаміну D на профілактику поліпів, дали суперечливі результати.
Колоректальний рак - це захворювання, при якому аномальні клітини розмножуються і спричиняють аномальні розростання товстої або прямої кишки, які разом утворюють товсту кишку або кишечник.
За підрахунками Американського онкологічного товариства (ACS), у США в 2017 році було зареєстровано 95 520 випадків раку товстої кишки та 39 910 раків прямої кишки, а 27 150 чоловіків та 23 110 жінок померли від одного з цих захворювань.
Рак починається як поліп
Рак прямої кишки зазвичай починається як поліп, який є нераковим розростанням, що розвивається в слизовій оболонці товстої або прямої кишки. Поліпи ростуть дуже повільно, часто утворюється до 20 років.
Існують різні типи поліпів, залежно від їх форми, розміру та характеристик тканини. Найбільш поширеним типом, який зазвичай називають аденомою, є аденоматозний поліп.
Нове дослідження, яке проводили дослідники з кількох американських дослідницьких центрів, зосереджувало увагу на іншому типі поліпів, відомих як зазубрені поліпи, - які, хоча і не такі поширені, як аденоматозні поліпи, несуть такий самий ризик стати раковими.
Хоча регулярний колоноскопічний скринінг з видаленням підозрілих поліпів є ідеальним способом зменшити рівень колоректального раку з клінічної точки зору, загальнонаціональна реалізація обмежена на практиці з різних причин, включаючи «неоптимальну прихильність, доступ та витрати».
Таким чином, як зазначають автори нового дослідження, «на додаток до скринінгу, хіміопрофілактика різними засобами часто вивчалася як засіб зменшення захворюваності на [колоректальний рак] та його попередників».
Різні досліджувані агенти включають аспірин, фолієву кислоту, неаспіринові нестероїдні протизапальні засоби, а також, як у випадку нового дослідження, кальцій та вітамін D.
Більший ризик при добавці кальцію
Новий аналіз використовував дані нещодавно завершеного дослідження хіміопрофілактики кальцію та вітаміну D у 2259 пацієнтів у віці 45–75 років. Учасникам вже видалили принаймні один колоректальний аденоматозний поліп під час скринінгу базової лінії, і через 3–5 років вони мали пройти подальшу колоноскопію.
Після виключення пацієнтів із сімейною історією раку товстої кишки або прямої кишки, запальних захворювань кишечника або інших серйозних захворювань, решту випадковим чином розподілили на чотири групи лікування.
Перший отримував щоденні добавки кальцію, другий отримував щоденні добавки з вітаміном D, третій отримував обидві добавки, а четверта група не отримувала жодних добавок.
Усі групи залишались у фазі лікування до наступної скринінгової колоноскопії через 3–5 років. Після другої колоноскопії послідував етап спостереження, під час якого не було доповнення.
Цей етап завершився третьою скринінговою колоноскопією, яка відбулася через 6–10 років після початку прийому добавок.
Результати колоноскопії в кінці фази лікування показали, що ні вітамін D, ні кальцій, ні обидва, здається, не впливають на частоту випадків зубчастих поліпів.
Однак результати третьої колоноскопії, яку проводили приблизно через 6–10 років після початку прийому добавок, виявили більшу частоту зазубрених поліпів у пацієнтів, які приймали кальцій самостійно або з вітаміном D.
Самостійно такого зв’язку для вітаміну D не виявлено. Жінки та люди, які палили, мали більший ризик розвитку зубчастих поліпів від прийому препаратів кальцію.
Автори дослідження зазначають, що хоча дані, які вони використовували, були отримані в результаті великого рандомізованого дослідження, їх результати були отримані з вторинного аналізу, і деякі з результатів могли мати місце випадково. Таким чином, вони роблять висновок, що:
"Для підтвердження цих результатів рекомендуються подальші дослідження, які можуть мати важливе значення для скринінгу та профілактики [колоректального раку]".
Тим часом вони припускають, що люди, які мали або коли-небудь мали передракові зазубрені поліпи, особливо жінки та ті, хто палить, можуть вважати за краще уникати прийому добавок кальцію та вітаміну D.
