Ботулізм: що це таке і як ми можемо запобігти цьому?
Ботулізм - це серйозне захворювання, спричинене ботулотоксином. Токсин викликає параліч. Параліч починається з обличчя і поширюється на кінцівки. Якщо воно досягає дихальних м’язів, це може призвести до дихальної недостатності.
Токсин виробляється Clostridium botulinum (C. botulinum), різновид бактерії.
Усі типи ботулізму з часом призводять до паралічу, тому будь-який випадок ботулізму трактується як надзвичайна ситуація.
Раніше це часто було фатальним, але антитоксини суттєво покращували світогляд.
У 2015 році в США відбувся найбільший спалах ботулізму за останні 40 років. Це відбулося з неправильно консервованих домашніх консервованих картопляних страв, якими ділилися під час трапези.
Симптоми
Ботулізм - це серйозне захворювання, спричинене ботулотоксином.
Ознаки та симптоми залежать від типу ботулізму.
При харчовому ботулізмі ознаками та симптомами є нудота, блювота та діарея, що супроводжується запорами та здуттям живота. Може спостерігатися слабкість і утруднення дихання. Зазвичай симптоми з’являються між 18 та 36 годинами після споживання зараженої їжі, але це може коливатися в межах від 3 годин до 8 днів.
При ботулізмі рани нерви, що з’єднують мозок із хребтом, відомі як черепно-мозкові нерви, відчувають перші симптоми. Потім це поширюється на решту тіла. Інкубаційний період становить від 4 днів до 2 тижнів.
Неврологічні ознаки та симптоми дорослого, харчового та раневого ботулізму однакові, але симптоми ранового ботулізму можуть зайняти більше часу.
У пацієнта може спостерігатися подвійне або помутніння зору, повіки можуть опуститися, з’явиться слабкість на обличчі, сухість у роті, дисфагія або утруднене ковтання, а також нечітка мова. М'язи стануть слабкими.
Далі настане параліч. Без лікування дихальні м’язи пацієнта врешті паралізуються, що призведе до дихальної недостатності та смерті.
Під час цього процесу пацієнт залишається у свідомості.
При дитячому ботулізмі ознаки та симптоми можуть включати:
- запор
- погане годування
- поганий настрій
- надмірна слина при годуванні
- в’ялі повіки
- плоский вираз обличчя
- млявість і млявість
- проблеми з диханням
- повільні або неправильні рефлекси
- слабкий плаче слабко
- в’ялість і поганий тонус м’язів
- відсутність кляпного рефлексу
- нефокусовані очі
- слабке смоктання
Інкубаційний період дитячого ботулізму варіюється від 3 днів до 30 днів.
Причини
Ботулотоксин, отрута, що виробляється бактерією Clostridium botulinum (C. botulinum), поширений у ґрунті та існує у необробленій воді. Він може вижити в цих середовищах як стійка суперечка.
C. botulinum виробляє спори, які можуть вижити в погано збережених або консервованих продуктах. Тут вони виробляють токсин. При споживанні навіть мінімальна кількість токсину може спричинити важке отруєння.
Існує кілька видів ботулізму.
Харчовий ботулізм спричинений споживанням продуктів, що містять ботулотоксин.
Ботулізм рани може виникнути, якщо організм потрапляє у відкриту рану і виробляє токсини всередині рани. Споживачі ін’єкційних наркотиків ризикують спричинити цей тип ботулізму.
Немовлячий ботулізм трапляється, коли немовля споживає бактерії або їх спори, і вони ростуть у кишечнику. Дитячий ботулізм у США здебільшого походить від вживання меду або кукурудзяного сиропу. Бактерія може також природним чином потрапляти в стілець немовляти.
Колонізація кишечника дорослого - рідкісна форма ботулізму, яка виникає, коли бактерія колонізує травний тракт дорослої людини.
Латрогенний ботулізм може виникнути через передозування токсину ботулізму або ботокса. Випадки цієї форми ботулізму розвинулися після терапевтичного введення ботокса.
Профілактика
Щоб зменшити ризик раневого ботулізму, людям рекомендується терміново звертатися за медичною допомогою щодо будь-яких інфікованих ран, а також уникати ін’єкцій вуличних наркотиків.
Щоб забезпечити безпеку харчових продуктів, важливо дотримуватися гігієни харчових продуктів.
- Ретельно дотримуйтесь будь-яких вказівок, коли консервуєте їжу вдома, або уникайте консервування їжі вдома
- Кип’ятіть домашню обробку їжі щонайменше 10 хвилин перед їжею, навіть якщо ознак псування їжі не спостерігається
- Не дегустуйте консервовані продукти, щоб перевірити, чи вони все ще корисні. Викиньте будь-які банки, які випирають, витікають або здаються пошкодженими
- Тримайте картоплю, запечену у фользі, гарячою до вживання
- Не давайте мед або кукурудзяний сироп немовлятам до 12 місяців
- Переконайтесь, що всі продукти добре приготовані
- Зберігайте олії, настояні на часнику або травах, у холодильнику
Кип’ятіння може знищити як вегетативну, так і неспорову форму бактерії та токсин, який вона виробляє.
Однак, поки кип'ятіння протягом 10 хвилин може вбити токсин, для знищення спорової форми потрібно нагрівання щонайменше до 248 градусів за Фаренгейтом або 120 градусів за Цельсієм під тиском протягом принаймні 30 хвилин у автоклаві або скороварці.
Це пов’язано з тим, що суперечки дуже стійкі до суворих умов, і вони можуть залишатися життєздатними навіть після кількох годин нормального кипіння. Спори можуть бути знищені дуже високими температурами, такими як ті, що використовуються в промислових консервах.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) “П’ять ключів до безпечнішої їжі” наголошує на важливості:
- утримання в чистоті
- розділення сирої та вареної їжі
- готуючи ретельно
- зберігання їжі при безпечній температурі
- з використанням безпечної води та сировини
Це важливо, коли люди подорожують, особливо до країн, де доступ до чистої води, гігієни та холодильних установок може бути обмежений.
Ботулізм не завжди можна запобігти. Токсин може бути присутнім у домашньому пилі, навіть після очищення. Батьки повинні знати про будь-які ознаки того, що дитина захворіла, і вжити необхідних заходів на початку.
Джерела їжі
Найпоширенішими продуктами є:
- овочеві консерви в домашніх умовах
- в’ялена свинина та шинка
- сира або копчена риба
- меду
- кукурудзяний сироп
Наприклад, домашні консерви та ферментована риба та водна дичина з Аляски можуть бути джерелами токсину.
Ботулізм не росте в кислих продуктах з рН 4,5 або менше.
Діагностика
Діагноз дитячого ботулізму підтверджується після дослідження калу або зразка клізми. Якщо лікар підозрює ботулізм, лікування антитоксином слід починати негайно, не чекаючи повернення результатів тесту.
Якщо в анамнезі та фізикальному огляді пацієнта передбачається наявність ботулізму, лікар може його розглянути, але оскільки інші захворювання мають подібні симптоми, для їх виключення буде необхідний тест. До захворювань, схожих на ботулізм, належать інсульт, міастенія та синдром Гійєна-Барре.
Діагностичні тести можуть включати:
- сканування мозку
- дослідження ліквору
- електроміографія
- тест на едрофоній хлорид на міастенію
Якщо токсин виявляється в їжі, шлунку, блювоті, калі або вмісті кишечника, можна поставити остаточний діагноз.
У дуже гострих випадках токсин може виявлятися в крові.
Лікування
Хворих на ботулізм потрібно буде госпіталізувати.
Немовлятам буде дано імуноглобулін-ботулізм внутрішньовенно-людині, також відомий як BIG-V або BabyBIG.
Люди з проблемами дихання будуть знаходитись на апараті штучної вентиляції легенів, і їм може знадобитися вентилятор протягом тижнів або місяців, а також інтенсивне годування. З часом параліч може покращитися.
Пацієнту з підозрою на ботулізм негайно роблять ін’єкції антитоксинів, ще до того, як результати діагностичного тесту повернуться.
Якщо інфекція є наслідком рани, рану потрібно лікувати хірургічним шляхом. Ділянка навколо рани видаляється в процесі, відомому як дебридація. Також можуть бути призначені антибіотики для запобігання будь-якій вторинній інфекції.
Ускладнення
У більшості випадків дитячий ботулізм не має довгострокових наслідків. За даними NIH, менше 1 відсотка випадків немовлят у США мають летальний результат.Близько 50 років тому половина всіх хворих на ботулізм померла проти сьогодні від 3 до 5 відсотків.
Дихальна недостатність, спричинена ботулізмом, може призвести до смерті.
Пацієнтам з важкими симптомами може знадобитися дихальний апарат, а іноді й інтенсивна медична допомога протягом декількох місяців. Втома і задишка можуть затримуватися на довгі роки.
Інші хвороби можуть розвинутися внаслідок стану пацієнта, і це іноді може призвести до летального результату.
Людина, яка переживає параліч, може оговтатися від ботулізму за допомогою антитоксинів, антитіл, які можуть нейтралізувати токсин, але антитоксини не вилікують жодного паралічу, який уже стався.
