Що потрібно знати про виразковий коліт та вагітність
Жінки з виразковим колітом можуть турбуватися про перебіг цієї хвороби під час вагітності. Однак стан не обов'язково впливає на шанс завагітніти, і жінки з виразковим колітом можуть мати здорову вагітність та безпечне виношування дитини.
Виразковий коліт (UC) - це тип запального захворювання кишечника (ВЗК), який виникає, коли слизова оболонка товстої кишки або прямої кишки запалюється. У міру прогресування захворювання бувають періоди спалахів, під час яких симптоми посилюються.
У цій статті ми обговоримо деякі важливі речі, які слід врахувати, щоб зберегти здоров’я жінки та дитини протягом усієї вагітності.
Вагітність та виразковий коліт
Жінки з UC можуть поговорити зі своїм лікарем про вагітність.
Фонд Крона та Коліту зазначає, що найкращий час для того, щоб жінка завагітніла, це коли її ВЗК перебуває у стадії ремісії щонайменше 3–6 місяців, і вона не приймає стероїди та не приймає нові ліки.
Дослідження в Гастроентерологія та гепатологія виявили, що близько 80% жінок, які завагітніли, коли їх ВЗК знаходиться в стадії ремісії, залишатимуться в стадії ремісії протягом усієї своєї вагітності. Тому більшість лікарів рекомендують жінкам прагнути контролювати хворобу перед тим, як завагітніти. Однак це не завжди можливо.
Дослідження також показало, що у приблизно 45% жінок з УЗ, які завагітніли, поки захворювання активно, симптоми погіршуються під час вагітності. Ще 24% жінок бачать, що їх захворювання залишається активним, але стабільним. Разом ці висновки означають, що приблизно дві з трьох жінок, які завагітніли, поки хвороба активна, продовжуватимуть відчувати симптоми протягом усієї вагітності.
Як виразковий коліт впливає на вагітність
UC також може зробити ускладнення від вагітності більш вірогідними. Жінка з UC має більш високий ризик наступного, ніж жінка подібного віку без цього стану:
- втрата вагітності
- передчасні пологи
- ускладнення при пологах та пологах
У жінок, які перенесли певні операції з приводу УК, також дещо знизився коефіцієнт народжуваності.
Однак звіт у журналі Гастроентерологія зазначає, що жінки, які контролюють цю хворобу і які ніколи не робили операції, мають такі ж шанси завагітніти, як і інші жінки.
Як вагітність впливає на виразковий коліт
Переживання спалаху під час вагітності може викликати занепокоєння. Спалахи частіше трапляються на початку першого триместру вагітності або відразу після пологів.
Припинення прийому ліків під час вагітності збільшує ризик загострення та погіршення активності захворювання, що є найбільш значущим з відомих ризиків для вагітності.
Також є мінімальний шанс жінки передати UC дитині. Ризик становить близько 1,6%, якщо одна мати має НК, але вона зростає до понад 30%, якщо обоє батьків мають форму ВЗК.
Що робити, якщо ви вагітні виразковим колітом
Будь-яка жінка з UC, яка хоче завагітніти або виявить, що вагітна, повинна тісно співпрацювати зі своїм лікарем на кожному кроці, щоб мінімізувати ризики.
Лікарі будуть розглядати вагітну жінку з UC як групу високого ризику, а це означає, що вони хочуть регулярно проходити реєстрацію та вживати додаткових заходів, щоб уникнути ускладнень, які можуть виникнути внаслідок цього стану, або впоратися з ними.
Діагностика
Деякі стандартні медичні процедури фактично заборонені під час вагітності, оскільки можуть загрожувати або жінці, або плоду. Однак багато діагностичних інструментів, які лікарі використовують для моніторингу та діагностики UC, безпечно використовувати під час вагітності.
Ці процедури включають:
- колоноскопія
- УЗД
- біопсія прямої кишки
- сигмоїдоскопія
- верхня ендоскопія
Зазвичай лікарі не призначають інших тестів, таких як КТ чи рентген, якщо це не є надзвичайною ситуацією. Вони також можуть попросити МРТ, безпечну для вагітності, без використання гадолінію, який є речовиною, яка може збільшити ризик ускладнень.
Лікування
Хоча лікарі хочуть уникати деяких варіантів лікування UC під час вагітності, кілька процедур представляють лише низький ризик.
Медичні процедури
Жінки, які завагітніли, все ще можуть продовжувати приймати деякі медичні методи лікування UC. Фонд Крона та коліту зазначає, що багато ліків, які лікарі рекомендують для лікування UC, повинні бути безпечними для вагітної жінки та майбутньої дитини.
Крім того, багато з цих самих ліків безпечно використовувати під час годування груддю.
Вагітним жінкам та тим, хто годує груддю, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем, щоб обговорити своє лікування, перш ніж рухатися вперед. У деяких випадках припинення прийому ліків може погіршити симптоми або загальний стан.
Ліки від UC, які, як видається, мають низький ризик під час вагітності, включають:
- аміносаліцилати, такі як сульфасалазин (азульфідин) та мезаламін (асакол, пентаза)
- імуномодулятори, включаючи азатіоприн (Імуран), циклоспорин А (Неорал, Сандімун) та 6-меркаптопурин (Пуринетол)
- біопрепарати, такі як інфліксимаб (Remicade) та адалімумаб (Humira)
В інших ситуаціях лікарі захочуть скорегувати дозування. Наприклад, якщо жінка використовує кортикостероїди, коли завагітніла, лікарі захочуть зменшити дозування якомога більше. Більшість лікарів не рекомендуватимуть стероїди для підтримуючої терапії UC під час вагітності.
Інші препарати підвищеного ризику, яких лікарі можуть рекомендувати уникати під час вагітності, включають:
- антибіотики
- талідомід
- деякі біологічні препарати на кінці вагітності
Хірургія
Попередні операції з UC не мають негативного впливу на вагітність, хоча певні процедури можуть впливати на фертильність.
Жінкам, які потребують хірургічного втручання, але потім завагітніють, слід дочекатися операції до закінчення вагітності, якщо стан не є важким і не реагує на ліки.
Дієта
У людей з UC товстий кишечник ускладнює засвоєння життєво важливих поживних речовин. Тому дуже важливо зосередитись на правильному харчуванні під час вагітності.
Кожен, хто страждає на вагітність, повинен запитати свого лікаря про відвідування дієтолога. Дієтолог може допомогти вагітній жінці скласти дієтичний план, ефективний для її стану, і це може суттєво змінити як її самопочуття, так і здоров’я дитини. Дієтолог порекомендує продукти, які жінка повинна їсти або уникати, щоб забезпечити їй та плоду повноцінне харчування.
Більшість жінок прийматимуть пренатальні вітаміни в рамках лікування вагітності. Ці добавки повинні забезпечувати необхідні сполуки, такі як фолієва кислота. Ці поживні речовини особливо важливі для лікування UC, що знижує рівень фолієвої кислоти в організмі, наприклад, аміносаліцилати.
Також лікарі, швидше за все, рекомендують усім вагітним мінімізувати споживання кофеїну та алкоголю та відмовитися від будь-яких потенційно небезпечних звичок, таких як куріння сигарет або марихуани.
Outlook
Ускладнення від вагітності можуть бути дещо більш вірогідними для жінки з UC, але у багатьох жінок із цим захворюванням мало або взагалі не виникає ускладнень під час вагітності.
Більшість лікарів порекомендують жінці спробувати завагітніти, коли вона протягом декількох місяців не відчувала симптомів і не приймала стероїди та не приймала інші ліки.
Перебіг виразкового коліту у різних осіб різний. Таким чином, немає гарантій вагітності без ускладнень. Однак це стосується всіх вагітностей. Тісна співпраця з лікарем протягом усієї вагітності дасть жінці найкращі шанси уникнути будь-яких ускладнень або подолати їх.
