Що слід знати про трималеолярний перелом

Трималеолярний перелом виникає, коли три кістки малеолі, що складають щиколотку, одночасно ламаються.

Малолі - це конкретні ділянки гомілки та малогомілкової кістки, які утворюють щиколотку. Вони складаються з бічного лодочка, що знаходиться на кінці малогомілкової кістки, медіального лодочка, що знаходиться на внутрішній стороні великогомілкової кістки (гомілки), і задньої лодочки, що знаходиться ззаду гомілки.

Всі три кістки необхідні для закріплення зв’язок, що підтримують рух, контроль та стабільність стопи та гомілковостопного суглоба.

Оскільки трималеолярний перелом передбачає розриви трьох кісток, лікарі вважають його більш нестабільним, ніж інші переломи, і це може призвести до подальшого пошкодження зв’язок або вивиху.

У цій статті ми розглянемо, як лікувати цей перелом, скільки часу потрібно для його відновлення, а також причини та симптоми трималеолярного перелому.

Хірургічне лікування

Людині часто потрібна інтенсивна операція після перелому трималеолярного нерва.

Оскільки трималеолярні переломи часто нестабільні, лікар зазвичай рекомендує хірургічне втручання в якості лікування.

Кожен перелом вимагатиме певної процедури відновлення під час операції.

Бічний перелом молоточка

По-перше, хірург перенастроїть уламки кісток, повернувши їх у вихідне положення.

Потім хірург прикріпить гвинти та металеві пластини до зовнішньої поверхні кістки, щоб утримувати їх на місці.

Для деяких людей хірург може вставити гвинт або стрижень всередину кістки, щоб утримувати кісткові уламки разом у міру їх загоєння.

Медіальний перелом молоточка

Операція на медіальній молоточці може поліпшити шанси на успішне загоєння та дозволити людині швидше відновити нормальний рух.

Іноді медіальний перелом молоточка може призвести до удару гомілковостопного суглоба, коли сила забиває одну кістку в іншу. Коли це трапляється, хірургу може знадобитися зробити кістковий трансплантат, який діє як каркас, на якому може рости нова кістка. Пересадка кісток може зменшити ризик артриту.

Хірург може виправити уламки кісток за допомогою гвинтів, пластин та методів проводки.

Перелом задньої лодочки

Існують різні варіанти хірургічного втручання на цьому молоточку. Один із варіантів передбачає вставку гвинтів, які проходять спереду до задньої частини щиколотки, або навпаки.

Інший варіант передбачає встановлення пластин та гвинтів уздовж задньої частини гомілки.

Нехірургічне лікування

Хоча лікарі часто рекомендують хірургічне втручання після перелому трималеолярного нерва, хірургічне втручання може бути недоречним для всіх людей.

Люди з серйозними проблемами зі здоров'ям, для яких ризик хірургічного втручання буде занадто значним, або ті, хто не може ходити, часто отримуватимуть нехірургічне лікування.

Негайне лікування, як правило, передбачає накладення шини для стабілізації щиколотки до тих пір, поки набряк не зменшиться. Потім лікар може встановити короткий гіпс, який він замінить меншим гіпсом, оскільки набряк продовжує зменшуватися.

Людині знадобляться регулярні рентгенівські промені, щоб забезпечити стабільність щиколотки.

Людина може не мати змоги покласти будь-яку вагу на щиколотку протягом приблизно 6 тижнів. Через цей час вони можуть носити знімний брекет, оскільки щиколотка продовжує заживати.

Одужання

Дотримання режиму фізіотерапії може допомогти людині повністю одужати.

Якщо людина перенесла операцію, вона деякий час не зможе надати вагу на щиколотці.

Кількість часу буде залежати від кількох факторів, включаючи стабільність кісток і наскільки сильно травма вплинула на навколишні суглоби.

Часто людина відчуває сильний набряк навколо перелому. Це набряк може вплинути на відновлення наступними способами:

• відкласти подальшу операцію
• викликати пухирі на шкірі
• збільшити ймовірність зараження
• продовжити процес загоєння.

Фізична терапія буде життєво важливою для повного одужання.

Причини та симптоми

Трімалеолярний перелом щиколотки часто виникає внаслідок сильного удару, такого як спорт або дорожньо-транспортна пригода. Однак звичайна поїздка або падіння також може спричинити травму.

Сильне розтягнення нерідко може відчувати себе так само, як і перерва, але наступні загальні симптоми перелому щиколотки:

• негайний і сильний біль
• набряк
• синці
• ніжність на дотик
• неможливість покласти вагу на пошкоджену щиколотку

Гомілковостопний суглоб також може здатися невідповідним або мати деформацію.

Діагностика

Травма гомілковостопного суглоба потребує негайного огляду лікарем. Після перегляду історії хвороби та симптомів людини, а також подій, що призвели до травми, лікар проведе фізичний огляд.

Якщо лікар підозрює перелом, вони проведуть додаткові тести, щоб отримати більше інформації. Тести включають:

• Рентген: це найпоширеніший спосіб діагностики перелому. Рентген може показати будь-які розриви або зміщення кістки. Він також може визначити, скільки шматків зламаної кістки є в районі розриву.
• Стрес-тест: це спеціальний рентген, щоб перевірити, чи потрібна операція
• КТ: Це може допомогти лікарю додатково оцінити травму. Це особливо корисно, якщо перелом поширився на гомілковостопний суглоб.
• МРТ-сканування: Цей тест дає зображення щиколоток та м’яких тканин з високою роздільною здатністю. Це також може допомогти лікарю оцінити будь-яке пошкодження зв’язок.

Тут ви дізнаєтесь більше про МРТ.

Ускладнення

Біль є частим ускладненням перелому трималеолярного нерва.

Деякі ускладнення можуть розвинутися через переломи щиколотки. Однією з ускладнень є неправильне злиття, при якому кістки рухаються під час відновлення і не виходять з місця після загоєння.

Малюніон зазвичай виникає лише після нехірургічного лікування. Це може зробити щиколотку нестійкою, а з часом може призвести до артриту.

Інші ускладнення включають:

• інфекція
• кровотеча
• біль
• тромби в нозі
• пошкодження судин, сухожиль або нервів
• проблеми із загоєнням кісток, такі як незрощення, при якому після відновлення кістки не з’єднуються
• артрит

Подібні травми

Усі три кістки молоточка можуть зазнати окремих переломів, не впливаючи на інші в групі.

Також може статися бімалеолярний перелом, який передбачає розбиття двох з трьох молоточків. Більшість людей з бімалеолярними переломами розбивають латеральну та медіальну лодочку.

Деякі люди також переживають еквівалентний бімалеолярний перелом. Це відбувається, коли зв’язки на внутрішній стороні гомілковостопного суглоба пошкоджуються так само, як і одна з малої. У багатьох бімалеолярних еквівалентах малогомілкова кістка розривається, і відбувається травма в медіальних зв’язках.

Зазвичай лікарі рекомендують хірургічне втручання як при бімалеолярних переломах, так і при еквівалентних бімалеолярних переломах, оскільки вони можуть зробити гомілковостопний суглоб нестабільним і призвести до вивиху.

Outlook

Трімалеолярний перелом - це серйозна травма, яка різко зменшить рухливість та якість життя людини, поки травма заживає.

Дуже важливо, щоб люди допомагали у реабілітації, проводячи фізичну терапію та виконуючи домашні вправи для зміцнення щиколотки. Навіть після того, як перелом виправився, все одно можуть знадобитися місяці, щоб м’язи відновили достатньо сил, щоб людина могла правильно ходити.

При повній реабілітації людина може відновити повну рухливість після перелому щиколотки. Однак, за даними Американської академії ортопедів, це може зайняти до 2 років.

Q:

Який найкращий спосіб заспокоїти біль після трималеолярної перерви?

A:

Спочатку найкращий спосіб заспокоїти біль - це дотримання протоколу RICE. Відпочинок на щиколотці передбачає уникання навантаження на щиколотку та обмеження рухів. Обмерзання допоможе полегшити біль і зменшити набряки.

Компресія додатково допоможе зменшити набряк і запалення. Людина може досягти цього, намотавши еластичну пов’язку навколо стопи і щиколотки. Підняття гомілковостопного суглоба допоможе зменшити набряк і запалення, що допоможе зменшити біль.

Поговоріть зі своїм лікарем про прийом пероральних протизапальних препаратів, які також допоможуть зменшити біль.

Грегорі Мініс, ДПТ Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.