Що потрібно знати про стресові виразки
Виразкова хвороба викликає виразки у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Ці виразки пошкоджують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і викликають біль і відчуття печіння, а також підвищують ризик зараження. Пошкодження коливаються від незначного подразнення до сильної кровотечі.
Виразки поширені серед людей, які зазнають величезних фізичних навантажень, наприклад, у відділеннях інтенсивної терапії.
Лікарі іноді називають стресові виразки стресовими пошкодженнями слизової.
Основною метою лікування є зменшення шлункової кислоти та зниження ризику серйозних інфекцій, кровотеч та шоку.
Причини
Стресова виразка - це не те саме, що виразкова хвороба, яка погіршується через стрес.
Хоча обидва вони викликають виразки в слизовій оболонці шлунка та кишечника, типова виразкова хвороба, яку іноді називають виразкою шлунка, має тенденцію до поступового появи, оскільки ліки або інфекції послаблюють шлунково-кишкову оболонку. Стресові виразки виникають раптово, як правило, в результаті фізіологічного стресу.
Деякі кислі продукти можуть погіршити виразку, як і фізичний стрес, наприклад, стрес серйозної травми чи інфекції. Це може бути тому, що стрес збільшує шлункову кислоту.
Стресові виразки можуть загрожувати життю, оскільки вони, як правило, вражають дуже хворих людей, тоді як виразки шлунку, які погіршуються стресом, рідко бувають серйозними.
Шлунок природним чином виробляє кислоту, яка допомагає перетравлювати їжу. Коли кисле середовище шлунка змінюється або стає занадто кислим, у людини можуть з’являтися симптоми виразки.
У людей, які перебувають під сильним фізіологічним стресом, виразки можуть виникати внаслідок зміни рН організму. A Хелікобактер пілорі (H. pylori) інфекція збільшує ризик розвитку усіх виразок, включаючи стресові.
Рідко дуже значний психологічний стрес може спровокувати стресову виразку. Наприклад, у звіті про справу за 2018 рік докладно описано лікування виразки у малюка. Виразка з’явилася після того, як вона відмовилася йти в дитячий садок протягом 1 місяця. Лікарі припускають, що виразку, ймовірно, спричинив стрес.
Певні фактори здоров'я та способу життя збільшують ризик пошкодження шлунку та слизової оболонки кишечника. Ці фактори роблять більш імовірним, що у людини розвинеться виразка, включаючи виразку, пов’язану зі стресом:
- H. pylori інфекція
- використання нестероїдних протизапальних препаратів або НПЗЗ, таких як ібупрофен
У людей, які стикаються з серйозними травмами або надзвичайними ситуаціями зі здоров'ям, виразки в анамнезі можуть також збільшити ризик стресової виразки.
Симптоми
Стресові виразки викликають континуум симптомів.
Незначні виразки можуть взагалі не викликати симптомів, тоді як важкі виразки можуть викликати сильний біль та серйозні ускладнення. Оскільки люди зі стресовою виразкою вже хворі, може бути важко відрізнити симптоми виразки від симптомів іншої хвороби.
Симптоми стресової виразки включають:
- біль у верхній частині живота
- біль, який посилюється або посилюється під час їжі
- відчуття роздуття або незвично повноти
- нудота або блювота
- симптоми анемії, такі як задишка і блідість шкіри
Деякі виразки сильно кровоточать, спричиняючи небезпечну втрату крові. У людей, які вже борються з серйозними травмами, ця крововтрата може загрожувати життю.
Симптоми виразки, що швидко кровоточить, включають:
- червона блювота або блювота, що нагадує кавову гущу
- червоні або темно-бордові випорожнення
- дуже темні, затримані випорожнення
- відчуття запаморочення або непритомності
Лікування
Щоб діагностувати виразку, лікар повинен побачити шлунково-кишковий тракт. Вони можуть використовувати ендоскоп - довгу тонку трубку - щоб побачити виразку. Крім того, вони можуть використовувати кров, дихання або стілець для перевірки H. pylori бактерії, які є основним фактором ризику виразки.
Правильне лікування залежить від тяжкості виразки та симптомів, які вона викликає. Пацієнтам із серйозною кровотечею може знадобитися переливання крові.
Основна мета лікування - зменшити шлункову кислоту та знизити ризик серйозних інфекцій, кровотеч та шоку.
Деякі варіанти лікування включають:
- Інгібітори протонної помпи (ІПП): Це група препаратів, що зменшують шлункову кислоту. У людей, які приймають ІПП, підвищується рівень гастрину, що може збільшити шлункову кислоту, якщо вони припиняють приймати препарат. Тому важливо продовжувати лікування стільки, скільки рекомендує лікар.
- Препарати, що блокують гістамін, такі як фамотидин та циметидин: певні антигістамінні препарати є антихолінергічними. Це означає, що вони протидіють активності ацетилхоліну. Ацетилхолін стимулює процеси, які змушують шлунок виділяти кислоту.
Профілактика
Стресові виразки дуже поширені в умовах екстреної та інтенсивної терапії. Понад 75 відсотків людей, госпіталізованих з важкими опіками або травмою голови, отримують виразку стресу протягом 72 годин після травми. Отже, деякі лікарні дають пацієнтам ліки для профілактики виразок і регулярно перевіряють їх наявність.
Стратегії запобігання стресовій виразці подібні до стратегій лікування виразки; ІПП та блокатори гістаміну можуть зменшити ризик стресових виразок.
A Медичний журнал клініки Клівленда перегляньте застереження щодо того, що немає підстав надавати всім госпіталізованим пацієнтам профілактичне лікування. Непотрібне профілактичне лікування збільшує витрати та ускладнення.
Американське товариство фармацевтів системи охорони здоров'я рекомендує профілактичне лікування для пацієнтів, які відповідають будь-якому з наступних критеріїв:
- використання розріджувачів крові
- використання вентилятора більше 48 годин
- виразка в минулому році
- кровотечі в шлунково-кишковому тракті за останній рік
- системна інфекція або сепсис
- перебування у відділенні інтенсивної терапії тривалістю більше 1 тижня
- шлунково-кишкові кровотечі протягом 6 днів або довше
- прийом більше 250 міліграм гідрокортизону на добу
Раніше лікарі говорили людям, які страждають на виразку, їсти м’яку дієту. Нові дослідження показують, що це не потрібно. Гостра їжа не викликає виразок, хоча деякі люди помічають, що їх симптоми погіршуються після вживання певної їжі.
Outlook
Люди, яким загрожує розвиток стресової виразки, часто мають серйозні проблеми зі здоров’ям, такі як інфекції, відмова органів або травми голови. Стресова виразка може спричинити серйозне запалення та кровотечу, що ускладнює інші стани. Це означає, що стресова виразка є більш небезпечною, ніж традиційна пептична виразка.
Більшість людей, яким загрожує розвиток стресової виразки, вже перебувають у лікарні. Якщо людина нещодавно перебувала в лікарні та має симптоми виразки, їй слід негайно звернутися до лікаря.
Не всі серйозні виразки негайно викликають серйозні симптоми, тому для лікаря важливо оцінити будь-які симптоми виразки, що виникають.
Перспективи залежать від кількох факторів, зокрема, від того, наскільки важкою є виразка, та загального стану здоров’я пацієнта. Коли виразки швидко кровоточать, людина може зазнати небезпечної для життя втрати крові. Це може ускладнити загоєння.
Однак при правильному лікуванні люди можуть оговтатися як від стресових виразок, так і від проблем, що їх викликають.
