Що слід знати про плевральний випіт

Плевральний випіт відноситься до скупчення рідини в просторі між легенями та грудною порожниною. Це може бути наслідком пневмонії та багатьох інших захворювань. Це також може загрожувати життю.

Плевральний випіт, або «вода на легені», може нагадувати респіраторну інфекцію. Причиною іноді є респіраторна, але існує кілька інших потенційних причин. Медичний працівник повинен буде діагностувати основну причину, щоб надати належне лікування.

Симптомами плеврального випоту можуть бути кашель, біль у грудях та утруднення дихання.

У цій статті буде розглянуто, що відбувається при плевральному випоті, чому він виникає та деякі варіанти його вирішення.

Що таке плевральний випіт?

Кредит зображення: Getty Images

Коли у людини є плевральний випіт, це означає, що рідина накопичилася у просторі між їх легенями та грудною порожниною, або плевральною порожниною. Легкі та грудна порожнина мають оболонку, яка складається з плеври, яка являє собою тонку мембрану.

У здорових легенях ці мембрани забезпечують наявність невеликої кількості рідини між легенями та грудною кліткою. Це запобігає тертю, оскільки легені розширюються і скорочуються під час дихання.

Однак у когось із плевральним випотом занадто багато рідини в плевральному просторі.

Кожен, хто може мати плевральний випіт, потребує негайної медичної допомоги, оскільки без лікування це може загрожувати життю.

Причини

Плевральний випіт завжди виникає внаслідок іншого стану. Це може спричинити багато умов. Ось деякі найпоширеніші причини:

• захворювання печінки або нирок, такі як цироз
• хронічна серцева недостатність
• панкреатит
• системні стани, такі як вовчак або ревматоїдний артрит
• інфекції, такі як туберкульоз або пневмонія
• легенева емболія, яка виникає, коли тромб блокує артерії легені
• будь-який рак, який вражає або поширюється на легені або плевру
• вплив азбесту та мезотеліома
• розрив стравоходу

Деякі медичні процедури також можуть спровокувати плевральний випіт. Приклади таких включають:

• операція на відкритому серці або інша операція на грудній клітці
• певні ліки, включаючи метотрексат, аміодарон та фенітоїн
• радіотерапія
• гіперстимуляція яєчників

Симптоми

Деякі люди не відчувають жодних симптомів плеврального випоту. Якщо симптоми все-таки виникають, вони зазвичай починають з’являтися, коли рідина заповнює грудну порожнину.

Деякі можливі симптоми включають:

• сухий або непродуктивний кашель
• утруднене дихання, особливо в положенні лежачи
• лихоманка та грипоподібні симптоми
• біль у грудях
• різкий сильний біль при глибоких вдихах

Постійна гикавка також може бути симптомом плеврального випоту.

Деякі люди дізнаються, що у них плевральний випіт, лише коли проходять обстеження на інший стан.

Також важливо зазначити, що симптоми плеврального випоту можуть нагадувати симптоми інших захворювань легенів. Людина потребує оперативної медичної допомоги, якщо вона відчуває будь-який із цих симптомів.

Нижче представлена ​​3D-модель плеврального випоту. Він повністю інтерактивний.

Дослідіть модель за допомогою коврика для миші або сенсорного екрана, щоб дізнатись більше про цей стан.

Діагностика

Діагностувати плевральний випіт може бути складно, оскільки симптоми можуть збігатися з симптомами багатьох інших станів.

Для постановки діагнозу медичний працівник:

• запитайте людину про її симптоми
• запитайте їх про загальний стан здоров’я та історію хвороби
• провести фізичний огляд
• пропонуйте візуалізаційні тести, такі як рентген, ультразвук або КТ

Також медичному працівнику потрібно буде визначити, чи є випіт транссудатом чи ексудатом. У розділах нижче ми детальніше розглянемо ці типи.

Трансудатний випіт

Трансудатний випіт зазвичай відбувається, коли інший стан викликає дисбаланс тиску в судинах. В результаті рідина витікає назад у грудну клітку. Рідина у випоті, швидше за все, буде складатися із сполук із плазми крові.

Випіт ексудату

Випіт ексудату зазвичай виникає внаслідок:

• запальні стани
• інфекція
• рак
• травматична травма
• закупорені кровоносні або лімфатичні судини в цій області

Медичний працівник може взяти пробу рідини з плеврального простору, вставивши голку між ребрами.

Ці зразки можуть допомогти виявити ознаки інфекції, рівень білка та ракові клітини. Вони також можуть допомогти визначити, чи є у людини ускладнений або неускладнений плевральний випіт.

При ускладненому плевральному випоті ознаки запалення або інфекції будуть присутні в рідині. Людині може знадобитися негайне лікування, щоб запобігти потенційно серйозним ускладненням.

При неускладненому випоті в рідині не буде ознак інфекції або запалення. Ускладнений випіт може бути м’якшим і рідше призвести до постійного пошкодження легенів.

Деякі інші тести можуть допомогти виявити причину випоту. До них належать:

• тести функції нирок
• тести функції печінки
• біопсія легені
• бронхоскопія
• УЗД серця для оцінки серцевої недостатності

Ці тести допомагають медичному працівнику звузити причину плеврального випоту та забезпечують відповідне лікування.

Лікування

Лікування буде залежати від основної причини. Окрім лікування основного захворювання, медичному працівнику може знадобитися злити рідину з грудної клітки.

Відведення грудей

Щоб дренувати грудну клітку, медичний працівник введе трубку в плевральний простір і дозволить рідини покинути тіло.

Вони використовуватимуть місцеві анестетики, щоб приглушити біль, коли голка потрапляє в тіло. Ця область може боліти після того, як знеболюючі засоби стираються.

Можливо, їм також доведеться повторити процес, якщо рідина продовжує накопичуватися в плевральному просторі.

Існує невеликий ризик ускладнень, пов’язаних із виснаженням грудної клітки. До них належать:

• інфекція
• кровотеча
• колапсова легеня
• рідина, що потрапляє в легені

Однак ці ускладнення рідкісні.

Інші методи лікування

У деяких випадках можуть знадобитися інші методи лікування.

Наприклад, при плевродезі хірург закриє щілину між плеврою легені та грудною порожниною, щоб запобігти накопиченню рідини між ними.

У більш важких випадках хірург може направити рідину з грудної порожнини в живіт. У деяких випадках вони також можуть видалити частину плевральної оболонки.

Outlook

Плевральний випіт є ознакою основного стану. Як основний стан, так і сам плевральний випіт можуть загрожувати життю.

Перспективи та час, необхідні для відновлення, залежатимуть від причини випоту, загального стану здоров’я людини та наскільки важкими є їх симптоми.

Людині може знадобитися провести час у лікарні, де вона може пройти обстеження та моніторинг. Лікування часто може вирішити плевральний випіт, хоча не завжди вдається вилікувати його основну причину.