Що потрібно знати про інгаляційні стероїди

Інгаляційні стероїди, які також називають інгаляційними кортикостероїдами, - це група протизапальних препаратів, які допомагають лікувати розлади дихання, такі як астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Вдихання ліків часто є оптимальним методом лікування захворювань легенів. Інгалятор - це пристрій, який допомагає доставляти ліки в дихальні шляхи.

У цій статті подано огляд інгаляційних стероїдів, включаючи їх використання та типи. Ми також описуємо, як їх приймати, як довго тривають ці ліки та їх побічні ефекти.

Що таке інгаляційні стероїди?

Лікар може призначити інгаляційні стероїди для лікування астми та ХОЗЛ.

Інгаляційні стероїди - це засоби для лікування розладів дихання.

Існує кілька переваг вдихання стероїдів, замість того, щоб приймати їх всередину. Вдихання дозволяє високим рівнем наркотиків досягати дихальних шляхів, а низьким - решті частини тіла. Приймаючи всередину, стероїди мають більш широкий ефект.

Деякі переваги використання інгаляційних стероїдів включають менші дози та менше побічних ефектів. Використання інгаляційних стероїдів може також зменшити потребу в оральних стероїдах.

Лікарі головним чином призначають інгаляційні стероїди для лікування астми та ХОЗЛ.

Астма

Діти та дорослі, які страждають на астму, можуть застосовувати інгаляційні стероїди як окремо, так і в комбінації з бронходилататорами тривалої дії.

Глобальна ініціатива боротьби з астмою (GINA) визнає інгаляційні стероїди найбільш ефективним протизапальним препаратом для лікування астми. GINA рекомендує інгаляційні стероїди, оскільки вони можуть:

• зменшити частоту симптомів
• повільне ураження легенів
• покращити якість життя
• призводить до зменшення кількості госпіталізацій
• зменшити ризик смерті від астми

ХОЗЛ

Люди з ХОЗЛ часто використовують комбінацію інгаляційного стероїду та бронходилататора тривалої дії.

Або вони можуть використовувати комбінований інгалятор, який містить стероїд, бронходилататор тривалої дії та мускариновий антагоніст тривалої дії (LAMA).

Глобальна ініціатива хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD) рекомендує інгаляційні стероїди та бронходилататори тривалої дії для лікування ХОЗЛ. Вони також рекомендують комбінацію інгаляційного стероїду, стероїду тривалої дії та LAMA для ХОЗЛ.

Типи

Лікар визначить, який інгаляційний стероїд є найбільш підходящим, залежно від стану.

Поширені типи інгаляційних стероїдів включають:

• беклометазон (Qvar)
• будесонід (Пульмікорт)
• будесонід / формотерол (Симбікорт) - комбінація стероїду та бронходилататора тривалої дії
• циклезонід (Альвеско)
• флутиказон (Flovent HFA)
• флутиказон пропіонат (Flovent Diskus)
• флутиказон фуроат (Arnuity Ellipta)
• флутиказон пропіонат / сальметерол (Advair) - комбінація стероїду плюс бронходилататор тривалої дії
• флутиказон фуроат / умеклідіній / вілантерол (Trelegy Ellipta) - комбінація стероїду, антихолінергічного препарату та бронходилататора тривалої дії
• мометазону фуроат (Асманекс)
• мометазон / формотерол (дулера) - комбінація стероїду та бронходилататора тривалої дії

Як вони працюють?

У людей з астмою або ХОЗЛ запалення звужує дихальні шляхи і обмежує дихання.

Для боротьби з цим інгаляційні стероїди блокують запальні клітини і відсікають запальні сигнали. Це зменшує звуження і відкриває дихальні шляхи.

Як користуватися інгаляційними стероїдами

Щоб бути ефективним, потрібна кількість препарату повинна потрапити до потрібної частини легенів. Все це залежить від препарату, інгалятора та того, наскільки послідовно людина його використовує.

Люди повинні постійно використовувати інгаляційні стероїди, щоб мінімізувати запалення дихальних шляхів та запобігти симптомам. Дослідження 2017 року повідомило, що 6% людей з ХОЗЛ регулярно та правильно користувались своїм інгалятором.

Люди різного віку стикаються з різними проблемами при використанні своїх інгаляторів. Наприклад:

• Діти молодшого віку можуть не мати координації щодо використання дозованого інгалятора.
• Діти старшого віку можуть стикатися з критикою однолітків або обмеженим доступом до ліків у навчальний час.
• Підлітки також можуть зазнати критики з боку однолітків, і зміни у поведінці та психічному здоров’ї можуть зіграти свою роль.
• Літні люди можуть відчувати обмежений зір або фізичну силу, що може призвести до неправильного використання інгалятора.

Правильне використання інгалятора є критичним для контролю симптомів. Неправильне використання може призвести до того, що людина відчуває більше симптомів, що призводить до збільшення відвідувань лікаря, використання антибіотиків та перорального прийому кортикостероїдів.

Результати дослідження, опублікованого в Американський журнал респіраторної та критичної медицини вказав, що тренінг може зменшити кількість госпіталізацій серед людей з ХОЗЛ.

Оскільки кожен інгаляційний пристрій різний, людям слід уважно прочитати інструкцію. Медичні працівники повинні навчати людей правильному застосуванню, вказувати на найпоширеніші помилки та перевіряти правильне використання на кожному прийомі. Людина також повинна отримати ці вказівки, якщо змінює пристрій.

Багатьом людям потрібно більше одного інгалятора для контролю симптомів. У цих випадках тренінг щодо правильного використання інгаляторів стає ще більш важливим через додаткову складність використання більше одного пристрою.

Дуже важливо, щоб медичні працівники рекомендували найбільш підходящий тип інгалятора. Наприклад, хоча інгалятори з дозованою дозою потребують більш високого рівня координації, інгалятори з сухим порошком - ні.

Якщо інгаляційний стероїд не контролює симптоми астми, лікар може порекомендувати збільшену дозу або додавання препарату, який діє як бронходилататор тривалої дії.

Людям слід починати і припиняти вживання інгаляційних стероїдів під контролем лікаря. Лікар повинен також контролювати будь-який перехід з орального на інгаляційний стероїд.

Люди не повинні використовувати інгаляційні стероїди для негайного полегшення симптомів.

Дозування

Наступні дозування засновані на рекомендаціях Національної медичної бібліотеки:

ЛікиВікХворобаРекомендована початкова дозаМаксимальна дозабеклометазон (Qvar)дорослі та підліткиастма40–160 мікрограмів (мкг)320 мкг двічі на деньвік 5–11астма40 мкг двічі на день80 мкг двічі на деньбудесонід (Pulmicort Flexhaler)доросліастма360 мкг двічі на день720 мкг двічі на деньвіком 6–17астма180 мкг двічі на день360 мкг двічі на деньциклезонід (Альвеско)дорослі та вік 12+астма80 мкг двічі на день320 мкг двічі на деньфлутиказон (Flovent HFA)дорослі та вік 12+астма88 мкг двічі на день880 мкг двічі на деньвік 4–11астма88 мкг двічі на деньфлутиказон пропіонат (Flovent Diskus)дорослі та вік 12+астма100 мкг двічі на день1000 мкг двічі на деньвік 4–11астма50 мкг двічі на день100 мкг двічі на деньфлутиказон фуроат (Arnuity Ellipta)дорослі та вік 12+астмаодна щоденна інгаляція Arnuity Ellipta 100 мкг або Arnuity Ellipta 200 мкгвік 5–11астмаодна щоденна інгаляція Arnuity Ellipta 50 мкгвік 5–11флутиказон / сальметерол (Advair Diskus)дорослі та вік 12+астмаодна інгаляція Advair Diskus 100/50, 250/50 або 500/50 двічі на день500/50 двічі на деньвік 4–11астмаодна інгаляція 100/50 двічі на деньдоросліХОЗЛодна інгаляція 250/50 двічі на деньфлутиказон фуроат / умеклідіній / вілантерол (Trelegy Ellipa)доросліХОЗЛодна щоденна інгаляціямометазону фуроат (Асманекс)дорослі та вік 12+астма220 мкг один раз на день ввечері440 мкг на добувік 4–11астма110 мкг один раз на день ввечері110 мкг на добумометазон / формотерол (дулера)дорослі та вік 12+астмадві інгаляції двічі на день по 100/5 мкг або 200/5 мкг

Як довго вони залишаються у вашій системі?

Більшість інгаляційних стероїдів мають сприятливий ефект протягом 12 годин. Виняток становлять Arnuity Ellipta, Asmanex та Trelegy Ellipa, які тривають добу.

Побічні ефекти

Найпоширенішими побічними ефектами від інгаляційних стероїдів є інфекції в пазухах, дихальних шляхах або роті.

Загалом, інгаляційні стероїди безпечніші, і люди переносять їх краще, ніж оральні стероїди. Найпоширенішими побічними явищами є інфекції в пазухах, дихальних шляхах або ротовій порожнині.

Крім того, інгаляційні стероїди можуть підвищити загальний ризик зараження. Кожен, хто використовує цей тип ліків, повинен уникати контакту з вітрянкою та кором. У разі виявлення інфекції їм слід негайно звернутися до лікаря.

Хоча це не рідкість, люди з ХОЗЛ, які використовують інгаляційні стероїди, мають вищий ризик пневмонії. Важливо враховувати цей ризик пропорційно ризику розвитку симптомів ХОЗЛ.

Також інгаляційні стероїди можуть перешкоджати зростанню дитини, але ступінь придушення росту може різнитися залежно від ліків, пристроїв, дозувань та тривалості застосування.

Інгаляційний стероїд може зменшити щільність кісткової тканини, ставлячи людину під загрозу переломів та остеопорозу. Медичні працівники повинні проводити скринінг дорослих на наявність факторів ризику, регулярно проводити тести на щільність кісткової тканини та вимагати регулярних спостережень.

Люди, які використовують інгаляційні стероїди, також повинні регулярно проходити очні огляди для виявлення можливих несприятливих наслідків, таких як катаракта, глаукома та затуманення зору.

Щоб зменшити ймовірність несприятливих наслідків, медичні працівники повинні проаналізувати можливі лікарські взаємодії.

Рідко інгаляційні стероїди можуть викликати кропив'янку, набряк та висип, що вимагає негайної медичної допомоги.

Інші побічні ефекти можуть включати:

• підвищений рівень глюкози в крові
• підвищення артеріального тиску
• посилені синці
• придушення осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники або вісь ГПА

Резюме

Інгаляційні стероїди є вирішальним методом лікування астми та ХОЗЛ. Вони доставляють цілеспрямовані дози ліків до дихальних шляхів і гарантують, що лише незначна кількість потрапляє в решту тіла. Це може допомогти контролювати симптоми астми або ХОЗЛ, одночасно викликаючи незначні негативні наслідки.

Враховуючи різноманітність доступних інгаляційних стероїдів, лікарі та люди, які отримують лікування, повинні спільно приймати рішення щодо правильних ліків та пристрою.

Кожна ситуація буде унікальною. Медичні працівники повинні проводити постійні тренінги та оцінки для підвищення ефективності інгаляційних стероїдів та мінімізації ризику несприятливих наслідків.