Імунотерапія ефективна проти „нелікованого” раку простати
Велике випробування вперше продемонструвало, що препарат імунотерапії пембролізумаб ефективний при лікуванні запущеного раку передміхурової залози, який не реагував на інші методи лікування.
Імунотерапія - це вид лікування, який може покращити імунну систему людини у боротьбі з раком.
Інгібітори контрольних точок, зокрема, є типом ліків, який діє, знімаючи «гальма» з імунної системи, вивільняючи її Т-клітини для атаки ракових клітин.
Попередні дослідження показали, що імунотерапія є особливо ефективною при лікуванні раку, що має високий рівень набутих генетичних мутацій, таких як меланома, рак легенів та рак сечового міхура.
Проте при раку передміхурової залози попередні випробування показали, що імунотерапія не працює. Але нове дослідження вивчає генетичний склад пухлин раку простати і показує, що цей підхід виділяє групу пацієнтів, для яких терапія може насправді спрацювати.
Насправді випробування показує, що 1 із 10 чоловіків, яким не вдалося провести всі інші види лікування, скористався інгібітором контрольно-пропускного пункту препаратом пембролізумаб, і що для багатьох з цих пацієнтів переваги все ще проявляються через рік.
Випробування проводили дослідники з Інституту досліджень раку у співпраці з представниками Фонду охорони здоров'я Royal Marsden NHS - обидва в Лондоні, Великобританія.
Результати були представлені на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології, що відбулася в Чикаго, штат Іллінойс.
Мутації BRCA легше орієнтувати
Під час цього дослідження вчені вводили пембролізумаб 258 чоловікам із запущеним раком простати.
З них 38 відсотків вижили протягом року, а 11 відсотків все ще приймають препарат через рік після закінчення судового розгляду, без ознак прогресування раку.
Деякі з цих пацієнтів зазнали значної ремісії. У 5 відсотків пацієнтів пухлини зменшились або повністю зникли.
Хоча цей відсоток може здатися невеликим, частота відповіді була набагато вищою у людей, чиї пухлини мали мутації у своїх генах, що відновлюють ДНК, такі як мутації BRCA.
Хоча дослідники ще не знають, чому ця частина пацієнтів отримала набагато більшу користь від імунотерапії, у них є гіпотеза.
Насправді вони вважають, що ці високомутовані ракові клітини може бути легше ідентифікувати та націлити імунною системою, оскільки вони виглядають настільки відмінними від звичайних клітин.
У майбутніх випробуваннях вчені планують перевірити вплив інгібітора контрольної точки у чоловіків з мутацією генів, що відновлюють ДНК.
На даний момент вчені порівняли ефекти пембролізумабу у пацієнтів, у яких пухлини передміхурової залози були вкриті білком PD-L1, з тими, хто не мав цього білка.
Дослідники виявили, що вивчення рівнів PD-L1 було недостатньо для прогнозування того, які пацієнти будуть відповідати на імунотерапію; натомість вони виявили підказки, що інший білок, який називається PD-L2, може бути кращим провісником.
Професор Йоганн де Боно, який є директором відділу з розробки наркотиків в Інституті досліджень раку, коментує висновки.
Він каже: "За останні кілька років імунотерапія змінила спосіб лікування багатьох запущених видів раку, але дотепер ніхто не продемонстрував користі для чоловіків з раком простати".
"Наше дослідження виявило, що імунотерапія може принести користь підгрупі чоловіків із запущеним, інакше не піддається лікуванню раком передміхурової залози, і серед них, швидше за все, будуть пацієнти, які мають специфічні мутації відновлення ДНК в пухлинах".
Проф. Йоганн де Боно
"Ми плануємо нове клінічне випробування, зокрема на чоловіках з раком передміхурової залози, пухлини яких мають мутації у генах, що відновлюють ДНК, щоб перевірити, чи може імунотерапія стати стандартною частиною їх лікування", - додає він.
"Цікаво, що імунотерапія може запропонувати деяким чоловікам більше часу зі своїми близькими, коли вони страждають настільки запущеною хворобою, що у них закінчились існуючі варіанти лікування", - підсумовує професор де Боно.
