ГЕМОРАГІЧНИЙ ІНСУЛЬТ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ - ІНСУЛЬТ

Що слід знати про геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт може статися, коли кров з артерії починає кровоточити в мозок після того, як судина лопне.

Лікарі також можуть використовувати термін внутрішньочерепний інсульт, говорячи про геморагічний інсульт.

Кровотеча тисне на навколишні клітини мозку, пошкоджуючи їх. Пошкоджена область стає нездатною нормально функціонувати. Це може призвести до неврологічних симптомів. Це може загрожувати життю.

У цій статті з’ясуйте, чому трапляється геморагічний інсульт, як його розпізнати та які методи лікування доступні.

Причини

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Геморагічний інсульт трапляється, коли кровоносна судина лопається, викликаючи кровотечу в мозку. Коли кров тисне на клітини мозку, це пошкоджує їх. Це може призвести до неврологічних симптомів.

Існують різні типи геморагічного інсульту.

Внутрішньомозковий крововилив - найпоширеніший тип. При цьому типі кровотеча відбувається всередині мозку.

При субарахноїдальному крововиливі відбувається кровотеча між мозком і оболонками, які його покривають.

Які ще існують типи інсульту?

Фактори ризику

Наступні умови, історії хвороби та звички можуть підвищити ризик інсульту у людини:

гіпертонія
високий рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ)
куріння
діабет
генетичні фактори та сімейна історія
історія серцевих захворювань, серцево-судинних захворювань або інсульту
попередня аневризма мозку
переживання вірусної інфекції, що викликає запалення, наприклад, ревматоїдний артрит
високий рівень стресу і тривоги
вплив забруднення повітря
деякі захворювання, такі як розлад кровотечі або серповидноклітинна хвороба
використання препаратів, що розріджують кров, таких як варфарин (Coumadin)
вживання рекреаційних наркотиків, таких як кокаїн
низький рівень фізичних вправ
відсутність різноманітної та поживної дієти
велике споживання алкоголю
недосипання
надмірна вага навколо талії і живота
церебральна амілоїдна ангіопатія, при якій білки збираються в кровоносних судинах мозку, що призводить до пошкодження та ризику сліз
мають генетичний стан, коли кровоносні судини утворюються в сплутаній павутині (артеріовенозні вади розвитку або АВМ)

АВМ, як правило, виникають у мозку та хребті. Якщо вони трапляються в мозку, судини можуть розбитися, що призведе до кровотечі в мозок. Цей розлад зустрічається рідко.

Фактори ризику, характерні для геморагічного інсульту

До додаткових факторів ризику внутрішньомозкових крововиливів належать неправильно формуються в мозку кровоносні судини, відомі як кавернозні мозкові збої.

Фактори ризику, характерні для субарахноїдального крововиливу, включають:

що мають розлад кровотечі
пережити травму голови та фізичну травму
за допомогою препаратів, що розріджують кров
опуклість стінки судини, що називається церебральною аневризмою

Аневризма може збільшуватися в розмірі, викликаючи ослаблення стінки артерії. Якщо аневризма лопне, може виникнути неконтрольована кровотеча.

Нерівність у здоров’ї

У попередньому дослідженні, опублікованому в 2008 році, зазначається, що чорношкірі американці, американці-латиноамериканці та корінні американці мають більше ризику інсульту, ніж білі американці з різних соціально-економічних та інших причин.

Автори рекомендують покращити доступ до медичних послуг, щоб допомогти зменшити несправедливість.

Симптоми

Визнання ранніх симптомів інсульту є найкращим способом допомогти людині швидко отримати медичну допомогу. Національний інститут серця, легенів та крові закликає людей пам’ятати скорочення FAST:

F = обличчя: Чи опускається одна сторона обличчя, коли людина посміхається?
A = руки: коли вони піднімають обидві руки, одна з них дрейфує вниз?
S = мова: мовлення людини нечітке?
T = час: негайно зателефонуйте 911, якщо відповідь на будь-яке з наведених вище - так.

Симптоми геморагічного інсульту можуть початися раптово або розвиватися протягом декількох днів. Людина може зазнати:

раптовий, сильний головний біль
зміни зору
втрата рівноваги або координації
стає нездатним рухатися
оніміння або слабкість на одній стороні тіла
судоми
втрата мови або труднощі з розумінням мови
плутанина або втрата пильності
нудота і блювота
втрата свідомості
параліч або оніміння в будь-якій частині тіла
неможливість дивитися на яскраве світло
скутість або біль в області шиї
зміни серцебиття та дихання
труднощі з ковтанням

Ускладнення

Залежно від ступеня пошкодження, людина може зазнати цілого ряду ускладнень від геморагічного інсульту.

Вони включають:

тромби, які можуть призвести до тромбозу глибоких вен і, можливо, легеневої емболії
м’язова слабкість
неможливість пересуватися
труднощі з ковтанням або розмовою
втрата контролю сечового міхура або кишечника
втрата пам’яті або труднощі з мисленням
втрата зору, слуху або відчуття дотику
вищий ризик пневмонії, якщо людина вдихає їжу або напої
набряк мозку, який може потребувати подальшого лікування
судоми
проблеми з психічним здоров’ям, такі як депресія
зменшення щільності кісткової тканини
інфекції сечовивідних шляхів, якщо людина має катетер
виразки, коли людина не може рухатися без допомоги
біль у плечі через м’язову слабкість

Деякі з них з часом покращаться, а реабілітація може допомогти іншим. Людині може знадобитися постійне медичне лікування для моніторингу та управління своїми симптомами.

Після геморагічного інсульту людина може певний час відчувати сильний головний біль. Лікар надасть ліки для знеболення. Вживання кофеїну та алкоголю може погіршити головний біль.

Деякі люди повідомляють про таке дивне почуття, як лоскотання в мозку. Зазвичай це вирішується з часом.

Лікування

Невідкладне лікування геморагічного інсульту має важливе значення. Екстрене лікування фокусується на контролі кровотечі та зниженні тиску в мозку.

Може знадобитися хірургічна операція, відома як краніотомія. Хірург відкриє невеликий ділянку черепа, щоб запобігти подальшій кровотечі. Можливо, їм доведеться відновити кровоносні судини або запечатати аневризму.

Лікар може призначити ліки для зниження артеріального тиску. Це знизить тиск у мозку.

Якщо людина зазвичай приймає засоби, що розріджують кров, або інші препарати проти згортання крові, лікар може дати ліки для протидії їх впливу.

Реабілітація

Після екстреного лікування людина, ймовірно, матиме програму реабілітації. Це може їм допомогти:

відновити сили
відновити якомога більше функцій
повернення до самостійного життя

Ступінь відновлення буде залежати від площі ураженого мозку та обсягу пошкодження тканин.

Поради, які можуть допомогти, включають:

дотримуючись здорової для серця дієти
уникати або кинути палити
розробка плану регулярних фізичних вправ за погодженням із медичним працівником
управління вагою тіла, якщо це доречно
наскільки це можливо, вироблення звичних звичок сну
дотримання плану лікування, включаючи ліки та подальші призначення
запитання про реабілітацію для допомоги у мовленні, русі та інших проблемах
звернення за допомогою до близьких та медичних працівників для управління психічним здоров’ям
моніторинг нових або погіршення симптомів та ускладнень та звернення за допомогою у разі їх виникнення

Лікар допоможе людині визначити найкращу програму реабілітації для них залежно від їх віку, загального стану здоров’я та наслідків інсульту.

Деяким людям може знадобитися мовна, фізична та трудотерапія. Терапія та ліки також можуть допомогти урегулювати будь-який вплив на психічне здоров'я людини, наприклад, депресію.

Прогноз

На відновлення після інсульту може знадобитися час, а деякі люди ніколи не відновлюються повністю. Їм може знадобитися тривале лікування та підтримуюча допомога.

Згідно з дослідницькою статтею, опублікованою в 2011 році, 51–61% людей, які переживають внутрішньомозковий крововилив, не виживають перший рік. Приблизно половина цих летальних випадків трапляється протягом 2 днів після інсульту.

Однак вплив буде залежати від того, де відбувається пошкодження, наскільки воно серйозне і як швидко людина отримує лікування. Хоча багато людей потребують постійного догляду, близько 20% можуть самостійно доглядати за собою через 6 місяців.

У людини, яка перенесла інсульт, також може бути більший ризик захворіти іншим. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), 1 із 4 інсультів, які відбуваються щороку в США, вражає людей, які раніше перенесли інсульт.

Діагностика

Щоб діагностувати інсульт, лікар, швидше за все:

розглянути симптоми людини
подивіться на їх історію хвороби
провести фізичний огляд
зробити кілька тестів зображення
провести інші випробування

Під час фізичного огляду лікар оцінить:

психічна настороженість
координація
баланс
ознаки оніміння або слабкості в обличчі
спантеличеність
мовлення

Тести візуалізації, такі як КТ або МРТ, можуть показати, чи є кровотеча всередині мозку. Це може допомогти визначити тип інсульту. Електроенцефалограма (ЕЕГ) дає інформацію про роботу мозку.

Лікар також може порекомендувати аналіз крові та люмбальну пункцію.

Профілактика

Запобігти інсульт не завжди можливо, але деякі варіанти способу життя можуть допомогти.

До них належать

відмова від куріння або відмова від нього
підтримання здорової ваги
регулярно здійснюючи вправи
дотримуючись здорової та різноманітної дієти
регулярні медичні перевірки
вжиття заходів для лікування серцевих захворювань, діабету та інших станів

Ці заходи особливо важливі для людей, які вже перенесли інсульт, для запобігання іншому.

Геморагічний інсульт у дітей

Зазвичай інсульти вражають людей похилого віку, але вони можуть траплятися і у дітей. Приблизно половина інсультів у дітей є геморагічними, порівняно з 13% у дорослих.

Можливі причини інсульту у дітей включають:

проблеми з судинами, які є при народженні
стани, що впливають на кров, такі як серповидноклітинна хвороба
інфекції
травма
рак
вживання наркотиків
деякі порушення обміну речовин

Якщо у дитини є геморагічний інсульт, найбільш ймовірними симптомами є:

слабкість на одній стороні тіла
головний біль
блювота
зниження або втрата свідомості
судоми
труднощі з мовленням
сонливість
труднощі з баченням

Також може спостерігатися лихоманка до появи інших симптомів.

Іноді немовля переживає інсульт незабаром після народження, але симптоми можуть бути не очевидними або вони можуть нагадувати симптоми іншого стану. У деяких випадках наслідки стають очевидними лише в міру розвитку дитини. Вони можуть проявляти ознаки слабкості, млявості, апное, мовленнєві труднощі та інші симптоми, такі як головний біль, які можуть тривати лише короткий час.

У деяких дітей можуть повторюватися інсульти, деякі з них можуть бути тимчасовими, що означає, що вони швидко проходять.

Екстрене лікування буде спрямоване на управління симптомами та зменшення ризику ускладнень. Це може включати заходи щодо зниження тиску в мозку та запобігання зневоднення.

Тривалий вплив залежатиме від місця та тяжкості інсульту. Це може вплинути на фізичне та емоційне здоров’я людини та її здатність вчитися та спілкуватися.

Довготривале лікування, таке як фізична та логопедична терапія, може допомогти.

Загалом шанс пережити інсульт, як видається, більший серед дітей, ніж у дорослих. Якщо у дитини є інший стан, наприклад, серцева проблема, це може вплинути на її світогляд.