Що потрібно знати про хворобу Крона та стриктури кишечника
Хвороба Крона - це хронічний запальний стан, який може розвинутися в будь-якій частині шлунково-кишкового тракту, яке починається з рота і закінчується в задньому проході. Люди, які страждають на хворобу Крона, зазвичай можуть управляти своїми симптомами, але цей стан може призвести до додаткових ускладнень зі здоров’ям, таких як стриктура кишечника.
У більшості випадків хвороба Крона вражає тонку кишку і перший відділ товстої кишки. Це спричиняє запалення, яке може призвести до набрякання стінок кишечника, що ускладнює проходження їжі. Це звуження кишечника називається стриктурою, і воно є частим ускладненням хвороби Крона.
Однак хвороба Крона - лише одне з кількох станів та факторів, які можуть призвести до стриктури кишечника.
Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про кишкові стриктури, включаючи те, як вони формуються, їх симптоми та варіанти лікування.
Як формуються стриктури кишечника?
Близько 40% людей розвинуть стриктуру кишечника протягом перших 10 років після отримання діагнозу хвороби Крона.
Хвороба Крона викликає хронічне запалення в шлунково-кишковому тракті, особливо в тонкому і товстому кишечнику.
Дослідники виділили два основних типи стриктури кишечника:
- Запальні стриктури: вони розвиваються, коли запалення через загострення хвороби Крона викликає набряк або набряк у клітинах, що вистилають кишечник.
- Фіброзні стриктури: Вони виникають, коли рубцева тканина накопичується в кишечнику після тривалого запалення. Скупчення рубцевої тканини звужує кишечник, що обмежує нормальне проходження їжі або стільця.
У людей можуть бути стриктури змішаного типу, які є наслідком як запалення, так і фіброзу. Хоча запалення відіграє роль у розвитку обох типів стриктури, запальні та фіброзні стриктури реагують на різні методи лікування.
Причини
Тривалий вплив на запалення може змінити структуру кишкової оболонки, в результаті чого накопичуються рубцеві тканини, колаген та інший волокнистий матеріал.
Накопичення цих матеріалів призводить до потовщення стінок кишечника, що зменшує простір усередині кишечника.
Симптоми
Люди можуть відчувати різні симптоми залежно від тяжкості стриктури кишечника.
Помірні та помірні стриктури можуть спричинити:
- дискомфорт або біль у животі
- надлишок газів або здуття живота
- зниження апетиту
- низька енергія
Симптоми важких кишкових стриктур включають:
- інтенсивні болі в животі
- здуття живота або набряк живота
- запор
- блювота
Діагностика
Більшість стриктур виникають у тонкому кишечнику, де лікарі не можуть спостерігати їх за традиційною ендоскопією. Натомість вони використовують малоінвазивну процедуру, яка називається ендоскопічною дилатацією балонів, що дозволяє їм оглянути внутрішню частину тонкої кишки.
Під час процедури лікар проводить катетер з невеликим надувним балоном на кінці через кишечник.
Як тільки катетер досягне кишкової стриктури, лікар може надути повітряну кульку, яка відкриє цю область кишечника.
Лікарі можуть використовувати ендоскопічну балонну дилатацію як для виявлення кишкових стриктур, так і для лікування кишкових закупорок та легких стриктур в короткостроковій перспективі.
Лікарі можуть також використовувати інші методи візуалізації, такі як КТ та МРТ, щоб допомогти діагностувати стриктуру кишечника.
Лікування
Лікування залежить від причини стриктури.
Запальні стриктури
З'єднання, яке називається фактором некрозу пухлини альфа (TNF альфа), може викликати запалення в організмі.
Альфа-препарати проти TNF допомагають впоратись із цим запаленням, запобігаючи утворенню нових стриктур.
Фіброзні стриктури
Фіброзні стриктури не реагують на протизапальні методи лікування.
Лікарі можуть лікувати існуючі фіброзні стриктури за допомогою ендоскопічної балонної дилатації. Ця процедура пропонує обіцяючі короткострокові результати. Однак приблизно 50% людей потребують додаткових розширень або хірургічного втручання після початкової процедури.
Сильні стриктури та ті, що знаходяться в місцях, до яких ендоскоп не може дійти, можуть вимагати хірургічного втручання.
Лікарі часто резервують операцію для людей, які продовжують відчувати симптоми непрохідності кишечника, незважаючи на отримання менш інвазивних форм лікування.
Людям, у яких розвиваються важкі ускладнення непрохідності кишечника, такі як обмежений приплив крові до тканин, інфекція або перфорація кишечника, також може знадобитися хірургічне втручання.
Зниження ризику
Кілька факторів можуть збільшити ризик розвитку кишкової стриктури у людини. Ці фактори включають:
- багаторазові операції на черевній або тазовій області
- хвороба Крона або інші запальні захворювання кишечника
- отримують лікування стероїдами під час першого спалаху хвороби Крона
- наявність перианальної хвороби - такої, що вражає задній прохід або область навколо нього - під час отримання діагнозу хвороба Крона
- куріння або історія куріння
Дієта також відіграє певну роль у прогресуванні хвороби Крона. Клейковина, білок, який зустрічається в пшениці, ячмені та житі, може спровокувати запалення в шлунково-кишковому тракті. Постійний вплив глютену може призвести до хронічного запалення, яке з часом може призвести до стриктур.
Люди, які страждають на хворобу Крона, можуть керувати своїми симптомами та зменшувати запалення, приймаючи безглютенову дієту або уникаючи важко засвоюваних продуктів, таких як м’ясо та молочні продукти.
Люди, у яких є одна або кілька кишкових стриктур, можуть отримати користь від таких дієтичних змін:
- частіше їсти менші страви
- їсти варені овочі та фрукти без шкіри
- уникати продуктів, які можуть порушити роботу травної системи, таких як м’ясо, молочні продукти, горіхи та квасоля
Дізнайтеся більше про деякі дієтичні фактори, які можуть допомогти хворим на хворобу Крона.
Резюме
Запалення, яке може спричинити хвороба Крона, є одним із кількох станів та факторів, які можуть призвести до набряку або утворення рубців на стінках кишечника. Це пошкодження може призвести до стриктури кишечника.
Стриктура кишечника відноситься до звуження кишечника. Стриктури можуть обмежити проходження їжі та відходів через кишечник, що може спричинити неприємні симптоми ШКТ.
Поєднання медикаментозного лікування та дієтичних змін може допомогти зменшити симптоми кишкових закупорок та зменшити ризик утворення нових стриктур. У деяких випадках людям буде потрібно хірургічне втручання.
