Що слід знати про хронічні вушні інфекції
Іноді вушна інфекція може повертатися знову і знову. Вони називаються хронічними або рецидивуючими вушними інфекціями.
У цій статті ми розглянемо різні типи вушних інфекцій та те, що робить їх хронічними. Ми також обговорюємо способи лікування та профілактики хронічної вушної інфекції.
Хронічні вушні інфекції
Віруси викликають більшість вушних інфекцій, хоча іноді винуватцями є бактерії. Існує три основних типи вушних інфекцій, які вражають середнє вухо:
- Гострий середній отит (АОМ) - найпоширеніший тип вушної інфекції. Рідина накопичується за барабанною перетинкою, викликаючи болісний біль у вусі.
- Середній отит із випотом (ОМЕ) зазвичай зустрічається у дітей. Він розвивається після того, як оригінальна вушна інфекція вирішена, але рідина залишається затриманою в середньому вусі. У дитини можуть бути відсутні симптоми, але лікар може побачити ознаки рідини позаду барабанної перетинки.
- Хронічний отит із випотом (КОМЕ) - це коли рідина триває у вусі протягом тривалого періоду або постійно повертається. Комусь із COME часто важче боротися з новими вушними інфекціями, і у нього можуть бути проблеми зі слухом. Лікар поставить діагноз COME після того, як людина перенесла ОМЕ протягом 3 і більше місяців.
Інша форма хронічної вушної інфекції називається хронічним гнійним середнім отитом (CSOM). У людей з CSOM спостерігаються періодичні та постійні виділення з вух. Зазвичай стан розвивається як ускладнення АОМ з перфорацією барабанної перетинки в дитячому віці.
У людей з нелікованими або хронічними інфекціями вуха може розвинутися кілька ускладнень. Повторне запалення вуха може спричинити такі стани:
- Мастоидит, що є рідкісним станом, що викликає симптоми АОМ, а також почервоніння або набряк за вухом.
- Холестеатома, яка являє собою розростання клітин шкіри в середньому вусі, часто через періодичні вушні інфекції.
Симптоми
Симптоми у людини відрізнятимуться залежно від типу вушної інфекції. Симптоми можуть бути присутніми в одному або обох вухах і можуть з’являтися і зникати.
Хронічна вушна інфекція зазвичай розвивається, коли у людини є:
- гостра вушна інфекція (АОМ), яка не заживає повністю
- повторні вушні інфекції
Симптоми гострої вушної інфекції
Симптоми гострої вушної інфекції включають:
- біль у вусі
- проблеми зі слухом
- лихоманка 100,4 ° F або вище
- нудота або блювота
- вушні виділення
Діти також можуть проявляти ознаки дратівливості. Вони також можуть частіше плакати і тягнути за уражене вухо.
Симптоми хронічних вушних інфекцій
Хтось із хронічною вушною інфекцією зазвичай не має видимих симптомів. Однак довготривала ОМЕ може спричинити проблеми зі слухом та інші труднощі, особливо у дітей. До них належать:
- затримка відповідей або тривале розуміння мови
- труднощі при розмові чи читанні
- поганий баланс
- обмежена увага
- менша здатність працювати самостійно
Лікарі вважають ОМЕ хронічним, якщо він триває 3 місяці і більше.
Відповідно до рекомендацій 2016 року, OME зазвичай зникає сам по собі протягом 3 місяців.
Вони також повідомляють, що 30-40 відсотків дітей не раз стикаються з ОМЕ, а 5-10 відсотків епізодів тривають 1 рік і довше.
Коли хтось має CSOM, у них є дірка в барабанній перетинці. Коли барабанна перетинка лопається, це знімає напругу, тому не всі з CSOM відчують біль. Однак люди з АОМ або періодичними АОМ, швидше за все, відчуватимуть біль.
Симптоми CSOM включають:
- втрата слуху
- витікання рідини з вуха
- отвір в барабанній перетинці
Люди з CSOM навряд чи мають лихоманку.
Причини та фактори ризику
Хронічні вушні інфекції розвиваються внаслідок тривалої або рецидивуючої гострої вушної інфекції. Профілактика гострих вушних інфекцій може допомогти запобігти хронічній вушній інфекції.
Гострі вушні інфекції трапляються, коли євстахієва труба, яка проходить від середнього вуха до задньої частини горла, закупорюється.
Діти частіше уражаються вушними інфекціями, оскільки ці трубки коротші та вужчі, тому вони легше засмічуються.
Накопичення рідини в середньому вусі може інфікуватися, що спричинить біль та інші симптоми.
Причини вушних інфекцій включають:
- бактеріальна інфекція
- застуда
- грип
Фактори ризику хронічних вушних інфекцій включають:
- недавня інфекція верхніх дихальних шляхів
- Синдром Дауна
- що має розщеплене піднебіння
- сімейна історія вушних інфекцій
Зайняті центри денного догляду також можуть збільшити ризик розвитку у дітей вушних інфекцій, оскільки вони більше контактують з вірусами та бактеріями.
Лікування
Деякі вушні інфекції проходять самостійно, тоді як інші можуть потребувати подальшого лікування. Кожен, хто все ще має вушну інфекцію через кілька днів, повинен звернутися за медичною допомогою, щоб з’ясувати тип вушної інфекції.
Як правило, OME зникає самостійно. Американська академія отоларингології рекомендує не використовувати антибіотики, антигістамінні засоби та протинабрякові засоби для лікування ОМЕ. Однак антибіотики можуть принести користь людям з гострими вушними інфекціями.
Лікування хронічних вушних інфекцій включає наступне:
Суха швабра
Сухе підтирання, яке також називають слуховим туалетом, - це коли лікар промиває і очищає вухо від воску та виділень.
Лікарі вважають, що це пришвидшує одужання від деяких типів хронічних вушних інфекцій, таких як CSOM, оскільки це забезпечує збереження слухового проходу без сміття та виділень.
Ліки
Люди, які мають вушну інфекцію, можуть знайти полегшення при прийомі без рецепта препаратів для зменшення болю та лихоманки, таких як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Діти не повинні приймати аспірин.
Антибіотики
Антибіотики працюють лише в тому випадку, якщо бактерії є причиною зараження, і можуть не допомогти людям із хронічними вушними інфекціями.
Багато професіоналів рекомендують «пильне очікування», щоб дозволити інфекції самоочиститись. Деякі лікарі можуть призначати антибіотики при бактеріальній інфекції, якщо з вуха стікає вода або якщо інфекція є в обох вухах дитини до 2 років.
Людям з інфекціями, які призвели до проколу барабанної перетинки або отвору в середньому вусі, такого як CSOM, можуть скористатися призначені вушні краплі для антибіотиків, такі як ципрофлоксацин.
Однак антибіотики можуть мати побічні ефекти, тому їх без потреби може спричинити почуття людини гірше, ніж краще. Крім того, з часом бактерії, які викликають деякі вушні інфекції, можуть стати більш стійкими до антибіотиків.
Протигрибкові процедури
Лікарі можуть рекомендувати протигрибкові вушні краплі або мазі, якщо грибкова інфекція викликає симптоми у людини.
Вушний кран
Також відомий як тимпаноцентез, вушний кран передбачає видалення рідини з-за барабанної перетинки та тестування рідини для виявлення того, що викликає вушні інфекції.
У ситуаціях, коли у людини повторюється вушна інфекція або вона не реагує на лікування, лікар може виконати хірургічну процедуру, щоб ввести в барабанну перетинку трубку для вирівнювання тиску.
Це дозволяє рідині виходити з середнього вуха і зменшує тиск у барабанній перетинці. Іноді ці пробірки випадають самі по собі, інший раз лікареві потрібно буде їх видалити.
Аденоїдектомія
Аденоїдектомія - це процедура видалення аденоїдів. Аденоїди - це залози в задній частині носа, які допомагають боротися з інфекціями.
Однак, якщо вони збільшуються через інфекцію, вони можуть спричинити біль у вусі та скупчення рідини.
Якщо це трапляється регулярно, лікар може проводити аденоїдектомію, щоб допомогти зменшити хронічні вушні інфекції.
Згідно з дослідженням 2014 року, діти віком до 2 років з рецидивуючими АОМ та ті, хто старше 4 років із стійким ОМЕ, найімовірніше отримають користь від аденоидектомии.
Профілактика
Наступні поради можуть допомогти запобігти рецидивам хронічних вушних інфекцій:
- Тримайтеся подалі від сигаретного диму. Дим і пасивне куріння можуть дратувати євстахієву трубу. Це збільшує кількість і тривалість вушних інфекцій.
- Уникайте використання ватних паличок або Q-наконечників. Попадання будь-якого предмета у вухо, зокрема слухового проходу, може пошкодити чутливі структури вуха та збільшити ймовірність травмування, порушити природний механізм очищення вуха та проштовхнути вушну сірку далі в слуховий прохід.
- Регулярно мийте руки. Уникання контакту з бактеріями та вірусами допоможе організму зберегти здоров’я та уникнути запалення вух.
Outlook
Різні типи хронічних вушних інфекцій вимагають різного лікування. Багато вирішуються без лікування.
Американська академія отоларингології рекомендує пильно чекати, щоб відкласти призначення антибіотиків при хронічних вушних інфекціях, спричинених бактеріями. Однак лікарі можуть призначити їх при деяких гострих вушних інфекціях
Завжди звертайтесь до лікаря, коли виникають симптоми вушної інфекції. Обов’язково зробіть ще один візит, якщо вушна інфекція погіршується, триває більше 3 днів або симптоми змінюються.
