Що потрібно знати про легеневу гіпертензію
Легенева гіпертензія - це високий кров'яний тиск у судинах, який доставляє багату киснем кров у легені. Це важкий стан, який може призвести до серцевої недостатності і навіть смерті.
Зміна способу життя та прийом ліків зазвичай можуть допомогти людині запобігти підвищенню артеріального тиску. Однак багато генетичні фактори можуть впливати на легеневу гіпертензію.
У США щороку відбувається близько 200 000 госпіталізацій з легеневою гіпертензією. Щорічно цей стан спричиняє близько 15 000 смертей.
Це найчастіше у людей у віці 75 років і старше.
Огляд 2017 року підрахував, що середня трирічна виживаність людей з легеневою гіпертензією становить близько 70–80%.
У цій статті ми пояснюємо легеневу гіпертензію та розглядаємо, як покращити світогляд за допомогою ранньої діагностики та лікування.
Що таке легенева гіпертензія?
Легенева гіпертензія - це ненормальне підвищення артеріального тиску в легеневій артерії. Ця життєво важлива кровоносна судина забезпечує кров, багату киснем, до легенів з правого боку серця.
Якщо гіпертонія або високий кров’яний тиск виникає поруч із легенями в циркуляції людини, це, ймовірно, погіршиться і спричинить серйозні проблеми зі здоров’ям.
Легенева гіпертензія - це не те саме, що гіпертонія. Гіпертонія включає високий кров'яний тиск у цілому ряді систем організму і в основному впливає на ширшу систему кровообігу.
Легеневий артеріальний тиск людини повинен коливатися в межах 8–20 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.) Під час відпочинку.
Лікарі визначають легеневу гіпертензію як тиск у легеневій артерії, що перевищує 25 мм рт.
Типи
Існує два типи легеневої гіпертензії:
- Первинна легенева гіпертензія: Це відносно рідкісний стан, який не виникає через основний стан.
- Вторинна легенева гіпертензія: це відбувається внаслідок основного захворювання, такого як вроджена аномалія серця або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Симптоми
Основним симптомом легеневої гіпертензії є задишка або задишка. Задишка може вплинути на здатність людини ходити, говорити та фізично докладати зусиль.
Деякі інші основні симптоми включають втому, непритомність та запаморочення.
Важливо відзначити, що легенева гіпертензія може взагалі не давати симптомів, поки стан не досягне більш важкої стадії.
Ускладнення
Правостороння серцева недостатність, також відома як cor pulmonale, є основним ускладненням легеневої гіпертензії.
Зворотний тиск на серце і збільшення зусиль, необхідних для підтримання кровотоку, можуть призвести до серцевого захворювання, яке називається гіпертрофією правого шлуночка.
Це спричиняє колапс правого шлуночка серця через потовщення артеріальних стінок. Це призводить до перевтоми серця, збільшення шлуночка і підвищення артеріального тиску.
Це ускладнення, яке загрожує життю, оскільки може призвести до серцевої недостатності. Серцева недостатність є основною причиною смерті людей з легеневою гіпертензією.
Інші ускладнення включають потрапляння крові в легені і відкашлювання крові, або кровохаркання. Обидва ці ускладнення можуть призвести до летального результату.
Згустки крові та нерегулярне серцебиття або аритмія - це інші можливі ускладнення легеневої гіпертензії.
Якщо людина підозрює, що у неї легенева гіпертензія, їй слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
Отримання оперативної медичної допомоги може зменшити ризик та тяжкість ускладнень.
Причини
Потовщення стінок судин в легенях викликає легеневу гіпертензію.
Це звужує простір усередині судини, через який кров може подорожувати, збільшуючи тиск.
Склад сукупності факторів призводить до потовщення кровоносних судин в легенях, включаючи:
- проблеми зі сполучною тканиною, такі як склероз
- вроджені аномалії серця або структурні проблеми, які були присутні з моменту народження
- спадкові генетичні причини, такі як BMPR2 генна мутація
- вживання наркотиків або інших токсинів
- захворювання печінки, такі як цироз, який виникає через рубцювання печінки
- тривала ниркова недостатність
- ВІЛ
- легенева емболія, при якій згустки крові утворюються в легенях або рухаються до них
- саркоїдоз, при якому імунна система призводить до утворення грудочок в органах по всьому тілу
- Серповидноклітинна анемія
- пухлини легенів
- порушення обміну речовин, включаючи розлади щитовидної залози
- хвороби лівого серця, такі як серцеві клапани та аортальний стеноз
- паразитарні інфекції, включаючи солітери, такі як Ехінокок
- захворювання легенів, такі як ХОЗЛ
- регулярне перебування на великій висоті
Діагностика
Ряд факторів може спричинити легеневу гіпертензію, і стан може виникати поряд з різними типами захворювань серця або легенів. Як результат, причину легеневої гіпертензії часто буває важко діагностувати.
Лікар запитає про сімейну історію та історію хвороби та проведе фізичний огляд.
Якщо вони підозрюють, що людина страждає на легеневу гіпертензію, вони, як правило, пропонують ряд тестів, включаючи:
- Рентген грудної клітки: лікар, як правило, поєднує це з КТ або МРТ, щоб допомогти знайти основну причину легеневої гіпертензії.
- Електрокардіограма: вимірює електричну активність серця.
- Правостороння катетеризація серця: вимірює легеневий артеріальний тиск.
Лікар діагностує легеневу гіпертензію, коли тиск у легеневій артерії перевищує 25 мм рт. Ст. У спокої або 30 мм рт. Ст. Під час навантаження.
Тест на 6-хвилинну ходьбу (6MWT) дозволяє лікареві оцінити прогресування легеневої гіпертензії та визначити стадію стану. Постановка демонструє тяжкість стану за шкалою від 1 до 4.
Етап 1 стосується безсимптомного прояву стану, при якому фізична активність не викликає дискомфорту. 4 етап означає, що людина відчуває симптоми легеневої гіпертензії навіть у стані спокою.
6MWT вимірює, наскільки людина з підозрою на легеневу гіпертензію може пройти за 6 хвилин, а також те, як її організм реагує на діяльність.
Після постановки стану лікар розробить відповідний план лікування. Вони також можуть використовувати 6MWT для оцінки прогнозу стану.
Лікування
Лікування легеневої гіпертензії залежить від основної причини, будь-яких супутніх проблем зі здоров’ям та тяжкості стану.
Терапії, які можуть допомогти людині керувати своїм станом, включають вправи низької інтенсивності, такі як ходьба. Це може допомогти їм покращити здатність до фізичних навантажень.
Для підтримання насичення киснем у крові може знадобитися безперервна киснева терапія, особливо серед тих, хто також має захворювання легенів.
Під час польоту на висоті людям може знадобитися киснева терапія, щоб компенсувати знижений рівень кисню.
При оксигенотерапії лікар вводить додатковий кисень поза тілом. Вони доставлять кисень із резервуару через кисневу маску або трубки в ніс та дихальну трубу.
Лікарі також використовують кисень для лікування хронічної обструкції легеневої хвороби. Тут дізнайтеся більше.
Препарати від легеневої гіпертензії
Кілька препаратів, як окремо, так і в поєднанні один з одним, можуть підтримувати лікування легеневої гіпертензії. Наприклад:
- Діуретики: Вони допомагають людині зменшити затримку рідини та набряки. Вони також відомі як таблетки від води.
- Дигоксин: людина може використовувати їх для лікування серцевої недостатності. Дигоксин допомагає контролювати частоту серцевих скорочень і ритм і збільшує кількість крові, яку серце може накачати при кожному серцебитті.
- Препарати, що розріджують кров, такі як варфарин: вони можуть допомогти зменшити ризик утворення тромбів, що частіше спостерігається у людей з легеневою гіпертензією.
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем: Вони допомагають кровоносним судинам розширюватися для поліпшення кровотоку.
- Інгібітори фосфодіестерази-5 (PDE5): Вони також збільшують кровотік, роблячи судини ширшими. Силденафіл є одним із прикладів інгібітора PDE5.
- Антагоністи рецепторів ендотеліну, такі як бозентан та амбрізентан: Вони обмежують звуження артерій, яке може розвинутися, коли людина має занадто багато природного пептиду.
Інгаляційні варіанти, такі як ілопрост (Вентавіс) або трепростініл (Тивасо), можуть допомогти полегшити задишку.
Хірургічні розчини
Більш інвазивне лікування може знадобитися, коли ліки не дають бажаного ефекту.
Хірургічні варіанти включають:
- Септостомія передсердь: під час цієї процедури хірург вводить шунт в область між камерами серця. Це покращує вихід серця, поки людина чекає операції з трансплантації.
- Трансплантація легенів: Це процедура для заміни однієї легені або обох легенів.
- Комбінована трансплантація серця та легенів: Ця процедура є інтенсивною подвійною трансплантацією.
Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія є одним із проявів високого кров’яного тиску в легенях, що також включає низку згустків крові в артеріях.
Деякі люди з хронічною тромбоемболічною легеневою гіпертензією можуть пройти процедуру, яка називається легеневою тромбоендертеректомією. Це спеціалізована операція на серці для видалення тромбів з коронарних артерій.
Хоча доступно багато методів лікування для полегшення симптомів, поліпшення світогляду та уповільнення його прогресування, в даний час лікування легеневої гіпертензії не існує.
Q:
Чи може загальна гіпертонія збільшити ризик легеневої гіпертензії?
A:
Оскільки загальна гіпертензія може спричинити лівобічну серцеву недостатність, вона може сприяти розвитку легеневої гіпертензії. Інші захворювання серця - такі як хвороби аортального клапана, хвороби мітрального клапана та вроджені вади серця - також можуть сприяти розвитку легеневої гіпертензії.
Бренда Б. Спріггс, доктор медичних наук FACP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
