Що потрібно знати про розріджувачі крові при серцевих захворюваннях
Розріджувачі крові допомагають запобігати і лікувати тромби. Тромби можуть частково або повністю перекрити кровотік через кровоносну судину.
Лікарі називають тромби тромбозами. Згусток крові може спричинити серйозні наслідки для здоров’я, такі як інфаркт, інсульт або емболія легеневої артерії.
У цій статті дізнайтеся про розріджувачі крові для різних типів серцевих захворювань та про те, як вони запобігають і лікують тромби. Ми також обговорюємо побічні ефекти та ризики прийому розріджувачів крові.
Що таке розріджувачі крові?
Люди беруть розріджувачі крові, щоб запобігти утворенню тромбів та зменшити ризик серцевого нападу, інсульту та тромбоемболії легеневої артерії.
Тромби можуть викликати різні типи серцевих захворювань. У людей також може розвинутися серцева хвороба, якщо він страждає атеросклерозом, який є накопиченням жирових відкладень в артеріях.
Тромби можуть частково або повністю перекрити кровоносну судину. Вони можуть утворюватися в будь-якому місці тіла, але частіше зустрічаються в певних областях. Місцевість, де вони розвиваються, визначатиме ступінь серйозності ризику, який вони представляють.
Якщо у людини згусток крові в судинах, що ведуть до головного мозку, він може пережити інсульт, тоді як згусток крові в судинах навколо серця може призвести до серцевого нападу. Люди з фібриляцією передсердь також мають ризик інсульту через утворення тромбів у серці.
Лікарі використовують термін легенева емболія для позначення тромбу у головній кровоносній судині в легенях. Вони називають тромб у ногах глибоким тромбозом вен (ТГВ). ТГВ може зрушитись і переміститися до легенів, викликаючи легеневу емболію.
Розріджувачі крові діють на різні ділянки шляху згортання крові, що може призвести до утворення тромбів. Лікарі використовують спеціальні розріджувачі крові, які блокують фактори, що викликають утворення тромбів.
Людям зі згустками в артеріях через тромбоцитарну пробку - стадію до утворення тромбозу - може знадобитися інший тип розріджувача крові, який діє на певні клітини крові, такі як тромбоцити.
Нижче ми розглянемо різні типи розріджувачів крові для серцевих захворювань.
Типи
Сьогодні лікарі можуть вибирати з багатьох різних розріджувачів крові. Вони підберуть найбільш підходящий розріджувач крові залежно від оцінки людини, яка, ймовірно, враховує:
- сімейної та особистої історії хвороби людини
- їх фактори ризику розвитку тромбів
- розташування тромбу
- чи це перший згусток крові у людини
- тяжкість завалу
Існує дві категорії розріджувачів крові: антиагреганти та антикоагулянти.
Антитромбоцити
Людина може отримувати ін’єкційні, внутрішньовенні або пероральні антитромбоцитарні препарати. Антиагрегантні препарати, які люди приймають всередину, включають:
- аспірин
- клопідогрель (плавікс)
- тикагрелор (Брілінта)
- прасугрель (ефективний)
- пентоксифілін (Трентал)
- цилостазол (плетал)
- дипіридамол (персандин)
До ін’єкційних або внутрішньовенних антитромбоцитарних препаратів належать:
- тирофібан (Aggrastat)
- ептифібатид (Інтегрілін)
Антикоагулянти
У деяких ситуаціях лікарі призначають антикоагулянти. Існує три класи антикоагулянтів:
- гепарин та низькомолекулярний гепарин
- антагоністи вітаміну К, такі як варфарин
- новіші прямі пероральні антикоагулянти
У наступній таблиці перелічені препарати цих категорій.
Згущення крові - це складний процес, який залежить від багатьох факторів. Варфарин діє, запобігаючи утворенню залежних від вітаміну К факторів згортання.
Нові прямі пероральні антикоагулянти пригнічують інші фактори, такі як фактор Ха або фермент, що називається тромбіном, як у крові, так і в наявних згустках.
Гепарини також інактивують тромбін, який допомагає лікувати згустки та запобігати утворенню нових.
Побічні ефекти
Люди, які приймають розріджувачі крові, мають підвищений ризик надмірної кровотечі. Якщо вони вирізаються, може знадобитися більше часу, щоб кровотеча зупинилася. Іноді кровотеча може вимагати медичної допомоги.
Найпоширеніші побічні ефекти антитромбоцитарних препаратів включають:
- легкі синці
- носова кровотеча
- кров у сечі
- крововилив або великі кровотечі
- кровотеча в шлунку
- утруднене дихання через тикагрелор
- низький вміст тромбоцитів у крові
- індукована аспірином астма
- поліпи в носі
Варфарин також може спричинити кровотечу, яка іноді може бути сильною. Деякі люди можуть відчувати сильні кровотечі в мозку, очах та травному тракті.
Інші побічні ефекти варфарину включають:
- нудота
- блювота
- біль у животі
- здуття живота
- метеоризм (газ)
- зміна почуття смаку
Якщо людина відчуває небезпечну кровотечу з варфарину, лікарі можуть змінити дію препарату, даючи їм внутрішньовенно вітамін К та свіжозаморожену плазму або концентрат протромбінового комплексу.
Нові прямі пероральні антикоагулянти асоціюються з меншими показниками основних кровотеч, включаючи кровотечі, що загрожують життю, та кровотечі в мозок.
Нові прямі пероральні антикоагулянти також мають комерційно доступні ліки, щоб відмінити свою дію.
Якщо у людей спостерігаються сильні кровотечі або крововиливи, лікарі припинять давати їм препарат і надаватимуть сульфат протаміну, який інактивує гепарин.
Іншими побічними ефектами, які можуть виникнути при застосуванні гепарину, є:
- низький вміст тромбоцитів у крові
- остеопороз
- переломи
- низький рівень альдостерону, гормону, який регулює сіль і воду в організмі
- алергічні реакції
Взаємодія з наркотиками
Люди, які приймають розріджувачі крові, повинні повідомити лікарів про будь-які інші ліки, які вони приймають. Деякі засоби, що розріджують кров, також взаємодіють з певними продуктами.
Загалом, поєднання розріджувачів крові з іншими препаратами, що спричиняють кровотечу, ще більше збільшує ризик кровотечі у людини.
Антиагрегантні ліки
Інші речовини, які можуть взаємодіяти з аспірином або антитромбоцитарними препаратами, включають:
- діуретики
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), включаючи ібупрофен (Адвіл)
- стероїдні препарати
- алкоголь
Окрім взаємодії з іншими препаратами, що розріджують кров, Plavix та Effient можуть взаємодіяти з опіоїдами. Плавікс також взаємодіє з омепразолом (Prilosec), який зменшує шлункову кислоту.
Брилінта може взаємодіяти з дигоксином (ланоксин) та високими дозами симвастатину (Зокор) та ловастатину (Альтопрев).
Лікар уважно спостерігатиме за людьми, які приймають розріджувачі крові.
Варфарин
Лікарі, які призначають варфарин, повинні попередити людину про безліч взаємодій з наркотиками та продуктами харчування, що відбуваються з цим антикоагулянтом.
Деякі речовини, які взаємодіють з варфарином, включають:
- антибіотики
- протигрибкові засоби
- рослинні або рослинні продукти
- інші антикоагулянти та антиагреганти
- продукти, що містять вітамін К
Людям потрібно часто робити аналізи крові під час прийому варфарину. Лікарі використовуватимуть аналіз крові, щоб перевірити міжнародне нормалізоване співвідношення (INR) людини.
Тест INR надає важливу інформацію, яка допомагає лікарям визначити відповідну дозу варфарину. Взаємодія з наркотиками та продуктами харчування може спричинити зміни рівня INR людини.
Занадто низький показник INR загрожує згортанню людей, тоді як занадто високий показник свідчить про підвищений ризик кровотечі. Правильне значення для когось із антикоагулянтів - 2–3.
Лікарі можуть також сказати людям, які приймають варфарин, звертати увагу на вміст вітаміну К у продуктах, які вони їдять. Людям, які приймають варфарин, не слід взагалі уникати вітаміну К, але їм може знадобитися обмежити його споживання.
Дізнайтеся більше про вітамін К, дієту та варфарин у цій статті.
Гепарин
Той, хто приймає гепарин або низькомолекулярний гепарин, повинен уникати будь-яких препаратів, що збільшують ризик серйозних кровотеч.
Якщо комусь потрібні інші засоби, що розріджують кров під час прийому гепарину, лікарям потрібно буде уважно стежити за людиною на наявність ознак кровотечі.
Нові прямі пероральні антикоагулянти
Порівняно з варфарином, новіші прямі пероральні антикоагулянти мають менше лікарських взаємодій і можуть бути більш безпечними варіантами, хоча для підтвердження цього необхідне тривале клінічне застосування.
Ці препарати також не вимагають від людей внесення змін у дієту або проведення моніторингу INR. Однак дослідники зазначають, що нові прямі пероральні антикоагулянти для багатьох людей можуть бути дорожчими за варфарин.
Натуральні розріджувачі крові
Деякі продукти харчування та добавки мають розріджуючий кров ефект. Людям, яким потрібно приймати ліки, що розріджують кров, слід обмежити або уникати цих продуктів та добавок, що може збільшити ризик кровотечі.
Наступні добавки та продукти можуть розріджувати кров:
- часник
- Гінкго білоба
- імбир
- куркумін або куркума
- вітамін Е
Резюме
Розріджувачі крові включають антитромбоцитарні та антикоагулянтні препарати. Людям, які мають тромб або підвищений ризик його розвитку, можливо, доведеться взяти одне або кілька розріджувачів крові, щоб запобігти проблемам, що може включати:
- серцевий напад
- удар
- легенева емболія
Лікарі та фармацевти повинні пояснити ризики прийому розріджувачів крові, включаючи можливі лікарські та харчові взаємодії, щоб запобігти надмірній кровотечі.
Багато натуральних продуктів, що продаються без рецепта, можуть розріджувати кров і збільшувати ризик кровотечі у людини.
Нові оральні прямі антикоагулянти можуть бути більш безпечними альтернативами варфарину, оскільки вони мають меншу кількість лікарських взаємодій. Деякі люди виявляють, що вони також викликають менше побічних ефектів.
