Що потрібно знати про марення

Делірій - це раптова зміна психічної функції людини, що включає її способи мислення та поведінку чи рівень свідомості. Ця зміна часто впливає на пам’ять та концентрацію уваги.

Медичні працівники ще не до кінця розуміють делірій, але, схоже, це пов'язано із старшим віком, відміною від алкоголю та певними захворюваннями.

У цій статті ми обговорюємо різні типи марення та пов'язані з ними симптоми. Ми також говоримо про можливі причини делірію та фактори ризику. Нарешті, ми розглянемо діагностику, варіанти лікування та час звернення до лікаря.

Що таке марення?

Людині, яка переживає делірій, може бути важко зосередитися, подумати, запам’ятати і заснути.

Делірій призводить до раптової зміни психічних функцій людини, що може порушити її здатність зосереджуватися, думати, пам’ятати та спати. Це також може спричинити коливання рівня їх свідомості.

Делірій може виникнути в результаті старіння, відмови від алкоголю, деяких ліків та основних захворювань.

На думку авторів статті 2013 року, існує зв’язок між делірієм та несприятливими наслідками для здоров’я, такими як тривалий термін перебування в лікарні, швидший спад когнітивних функцій та більша ймовірність розвитку деменції.

Делірій залишається недостатньо вивченим та потенційно недостатньо діагностованим.

Види та симптоми

Лікарі діагностують у людей один із трьох типів марення, які мають різні симптоми. Три типи:

• гіпоактивний делірій: люди можуть відчувати втому чи депресію або рухатися повільніше, ніж зазвичай
• гіперактивний делірій: люди можуть почуватися неспокійно, збуджено чи агресивно
• змішаний делірій: люди чергують гіпоактивні та гіперактивні стани

Деякі люди, які страждають маренням, не відчувають жодних фізичних симптомів. Лікарі називатимуть цю форму марення маренням без рухових симптомів.

Усі типи марення можуть включати такі симптоми:

• плутанина або дезорієнтація
• втрата пам’яті
• невиразне мовлення або утруднення зв’язного мовлення
• труднощі з концентрацією уваги
• галюцинації
• зміни режиму сну
• зміни настрою або особистості

Причини

Медичні працівники не знають точної причини марення. Однак запалення мозку, дисбаланс нейромедіаторів та хронічний стрес можуть відігравати певну роль у появі симптомів.

Причини делірію можуть включати:

• інфекції, такі як пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів
• дисбаланс рівнів ацетилхоліну або дофаміну
• пухлини головного мозку
• травма голови
• ниркова або печінкова недостатність
• зловживання алкоголем, ліками або наркотиками
• певні ліки, такі як ліки від артеріального тиску, снодійні та заспокійливі засоби
• вплив токсичних речовин
• крайнє недосипання

Фактори ризику

Операція може збільшити ризик делірію у людей.

Люди старше 70 років мають вищий ризик делірію.

Інші фактори, які можуть збільшити ризик делірію у людини, включають:

• після операції
• відчуває сильний біль
• перебіг захворювань мозку, таких як інсульт та деменція
• мають анемію
• будучи чоловіком
• що мають функціональну інвалідність
• поганий зір і слух
• мають легкі когнітивні порушення
• зловживання алкоголем
• прийом законних або незаконних психоактивних наркотиків, таких як опіоїди, антидепресанти або снодійні засоби для сну

Діагностика

Медичні працівники при діагностуванні марення звертають увагу як на фізичні, так і на психологічні симптоми.

Вони можуть використовувати комбінацію когнітивних оцінок стану здоров’я, фізичних оглядів та лабораторних тестів, щоб допомогти їм діагностувати делірій та виявити основну причину.

Метод оцінки плутанини

Медичні працівники можуть використовувати метод оцінки плутанини (CAM), щоб допомогти їм діагностувати делірій. Вони будуть шукати такі ознаки марення під час оцінки САМ:

• Гострий початок: чи виявляє людина раптову зміну свого психічного стану?
• Неуважність: наскільки добре вони можуть зосередитись на тому, що їм говорять інші люди? Чи відчувають вони зміни у своїй здатності зосереджуватись?
• Неорганізоване мислення: чи відбувається їхнє мислення логічним чи нелогічним потоком? Люди, які мають невпорядковане мислення, як правило, балакають, перемикаються між предметами навмання або роблять недоречні висловлювання під час розмови.
• Змінений рівень свідомості: чи виявляють вони ознаки настороженості, гіпералертності, млявості чи коматозності?
• Дезорієнтація: Чи виявляють вони ознаки дезорієнтації або розгубленості під час оцінки?
• Погіршення пам’яті: їм важко згадувати нещодавні події чи інструкції?
• Порушення сприйняття: вони бачать, чують чи відчувають речі, яких немає?
• Психомоторне збудження: Чи є ознаки неспокою, такі як метушня, постукування пальцями або раптова зміна пози?
• Психомоторна відсталість: вони дивляться в космос, довго залишаються в одному положенні або повільно рухаються?
• Змінений цикл сну і неспання: чи повідомляє людина про безсоння та сильну денну втому?

Фізичні випробування

Поряд з оцінкою CAM, медичні працівники можуть використовувати інші тести для виявлення основної причини делірію.

Наступні тести можуть допомогти їм перевірити дисбаланс у хімії мозку людини або рівні електролітів та підтвердити наявність будь-яких інших захворювань:

• аналізи крові
• дослідження сечі
• тести на наркотики та алкоголь
• електрокардіографія
• рентген грудної клітки
• комп'ютерна томографія
• тест функції печінки
• поперекова пункція
• тест на щитовидку

Делірій проти інших станів

Делірій може спричинити симптоми, які також проявляються при інших медичних станах, таких як деменція та психоз. Медичні працівники повинні виключити ці інші стани, перш ніж вони зможуть діагностувати та лікувати делірій.

Деменція

Як і делірій, деменція зазвичай вражає людей похилого віку. За даними Національного інституту старіння, приблизно 50% людей віком від 85 років можуть мати ту чи іншу форму деменції.

Деменція має безліч можливих причин, які можуть включати:

• травми голови
• цереброваскулярні захворювання, такі як інсульт
• пухлина мозку
• прогресуюча втрата клітин мозку
• основні захворювання, такі як ВІЛ та хвороба Хантінгтона

На відміну від марення, яке зазвичай проходить після того, як лікарі лікують основний стан, лікування деменції не існує. Крім того, деменція, як правило, розвивається протягом декількох років, тоді як марення має гострий початок, з’являється протягом днів або навіть годин.

Психоз

Психоз є симптомом ряду захворювань. Це порушує думки та сприйняття людини, ускладнюючи їй ідентифікацію з реальністю.

Психоз зустрічається відносно часто. За даними Національного альянсу з психічних захворювань, у 3 із 100 людей протягом життя буде епізод психозу.

Причини психозу включають:

• фізична, емоційна, психологічна або сексуальна травма
• вживання речовини
• генетика
• черепно-мозкові травми
• пухлини головного мозку
• неврологічні стани, такі як хвороба Паркінсона або хвороба Альцгеймера
• психічні стани здоров'я, такі як шизофренія, біполярний розлад або депресія

Під час психотичної перерви у людей можуть спостерігатися такі симптоми:

• загальна тривога або депресія
• параної
• нав'язливі думки
• зміни режиму сну
• раптові зміни настрою або особистості
• галюцинації або марення
• труднощі з концентрацією або зосередженням уваги на одному предметі
• дезорганізоване мислення, мова чи поведінка
• безвідповідальність

На відміну від марення, лікарі використовують ліки як першу лінію лікування психозу.

Лікування

Лікар може призначити ліки для лікування основної причини делірію.

Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) не затвердила жодних ліків для лікування самого делірію. Лікування делірію першої лінії зазвичай фокусується на виявленні та лікуванні основної причини.

Якщо делірій обумовлений зміною ліків, припинення прийому ліків, що порушують, може бути всім необхідним.

Лікарі можуть призначати ліки для лікування основної причини делірію. Наприклад, якщо хтось має невиліковану бактеріальну інфекцію, лікар, швидше за все, призначить курс антибіотиків.

Лікарі можуть призначати низькі дози психотропних препаратів людям, які мають важкі або небезпечні симптоми, такі як надзвичайне збудження або демонстрація насильницької поведінки. Приклади психотропних препаратів, які може призначити лікар, включають:

• антидепресанти
• заспокійливі засоби
• блокатори дофаміну

За словами авторів оглядової статті 2018 року, люди можуть продовжувати відчувати симптоми марення протягом декількох днів або місяців після того, як лікарі почнуть лікувати основну причину.

Коли звертатися до лікаря

Люди повинні звертатися до лікаря або іншого медичного працівника, якщо у них або коханої людини стрімко змінюється психічний стан або виявляються будь-які симптоми марення, про які ми згадуємо в цій статті.

Резюме

Делірій відноситься до раптової зміни психічного стану, що може спричинити сплутаність свідомості, проблеми з пам’яттю або зміни емоційного стану або стану свідомості людини.

Люди повинні звернутися до лікаря, якщо вони або кохана людина відчувають будь-який із симптомів делірію.

Інфекції, хімічний дисбаланс та певні ліки можуть спричинити марення. Рання діагностика та оперативне лікування можуть зменшити ризик майбутніх ускладнень.