Що слід очікувати під час операції на відкритому серці?
Операція на відкритому серці є основною операцією, яка вимагає перебування в лікарні тиждень і більше. Людина часто проводить час у відділенні інтенсивної терапії відразу після операції.
У дорослих хірург оперує серце, щоб лікувати проблеми з клапанами, артеріями, що забезпечують серце, та аневризми в магістральній судині, що залишає серце.
Хоча це інтенсивна операція, ризик смертності дуже низький. Одне дослідження 2013 року показало, що рівень внутрішньолікарняної смертності становив 2,94 відсотка.
Ця стаття буде зосереджена на підготовці, процедурі та відновленні операцій на відкритому серці у дорослих.
Процедури
Операція на відкритому серці - це операція з усунення несправності або пошкодження серця. Операція вимагає від хірурга відкрити грудну клітку, щоб отримати доступ до серця.
Найпоширенішим видом операції на відкритому серці є шунтування коронарних артерій.
Коронарні артерії забезпечують серце кров’ю. Якщо артерії закупорюються або звужуються внаслідок серцевих захворювань, людина може ризикувати інфарктом.
Операція передбачає взяття здорової судини з іншої частини тіла та використання її для обходу закупорених артерій.
Інша процедура на відкритому серці передбачає заміну несправного аортального клапана. Аортальний клапан серця перешкоджає тому, щоб кров поверталася назад в частини серця після того, як серце її відкачало.
Хірурги також виконують операцію на відкритому серці для відновлення аневризм, що представляють собою опуклості в основній артерії, що залишає серце.
Часова шкала
Людині, яка переносить операцію на відкритому серці, доведеться перебувати в лікарні 7 - 10 днів. Це включає принаймні добу у відділенні інтенсивної терапії відразу після операції.
Підготовка до операції
Підготовка до операції на відкритому серці починається напередодні ввечері. Людина повинна їсти вечерю, як зазвичай, але не повинна вживати їжу та напої після опівночі.
Хороша ідея - носити вільний зручний одяг, щоб допомогти обмежити рух після операції, але носити все, що зручно.
Обов’язково майте під рукою всю особисту медичну інформацію. Це може включати перелік ліків, недавню хворобу та інформацію про страхування.
Нормально відчувати занепокоєння перед знеболенням, і люди не повинні соромлячись шукати заспокоєння у медичної команди.
Лікар може вимагати, щоб людина промивала верхню частину тіла антибактеріальним милом. Можливо, члену медичної команди доведеться поголити область грудей людини, перш ніж він зможе отримати анестетик.
Лікарям також може знадобитися провести тести перед операцією, такі як моніторинг серця або взяття проб крові. Лікар або медсестра можуть поставити лінію у вену, щоб забезпечити доставку рідини.
Після того, як медична команда виконає попередні завдання, анестезіолог введе загальну анестезію.
Під час операції
Тривалість проведення операції на відкритому серці залежить від типу процедури та потреб конкретної людини. Як керівництво, Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI) стверджує, що обхід коронарної артерії займає від 3 до 6 годин.
Щоб отримати доступ до серця, хірург робить розріз від 6 до 8 дюймів уздовж середини грудної клітки. Поріз пройде через грудину.
Під час операції медична команда може використовувати апарат для обходу серця та легенів. Це передбачає зупинку биття серця. Апарат байпасу бере на себе серцеву насосну дію і виводить кров із серця через трубки. Потім апарат видаляє з крові вуглекислий газ, додає кисень і повертає кров в організм. Ця операція називається операцією на насосі.
Іноді хірург може працювати "поза насосом". Коли байпасна машина не використовується, серце людини продовжує битися. Член хірургічної бригади використовує пристрій для зміцнення роботи серця, поки хірург виконує процедуру.
Немає достатніх доказів, щоб підтвердити, чи є хірургічна операція на відкритому серці на насосі безпечнішою, ніж хірургічна операція на насосі. Однак, за даними Національного інституту охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE), рівень виживання через рік після будь-якої форми операції на відкритому серці приблизно подібний і становить приблизно 96–97 відсотків.
Хто в театрі хірургії на відкритому серці?
Команда лікарів та інших медичних працівників працюють разом в операційному залі під час операції на відкритому серці.
Команда, швидше за все, включатиме:
- провідний хірург, який направлятиме інших хірургів, які надаватимуть допомогу під час операції
- анестезіолог, який відповідає за надання та знеболення та моніторинг життєво важливих показників
- команда насосів, також відома як перфузіоністи, керує апаратом серця-легені та іншим технічним обладнанням, яке підтримує хірургію на відкритому серці
- медсестер та техніків, які допомагають хірургічній бригаді та готують операційний зал до операції
Одужання
Операція на відкритому серці є основною операцією, яка вимагає пильного моніторингу та негайної післяопераційної підтримки.
Нормально, що людина залишається у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) протягом декількох днів після процедури, щоб отримати подальшу допомогу.
Після операції дихальна трубка залишатиметься на місці протягом певного періоду, щоб допомогти диханню. Також у вені залишається лінія для введення знеболення. Людина може виявитись прив’язаною до різноманітного іншого обладнання для моніторингу.
Після виходу з реанімації людина, ймовірно, пробуде в лікарні близько тижня. Відновлення вдома після виходу з лікарні зазвичай триває від 4 до 6 тижнів.
Команда охорони здоров’я буде проводити реабілітацію та консультувати щодо ліків та обмежень фізичної активності.
Під час відновлення:
- Цілком нормально відчувати втому і певний біль.
- Дотримуйтесь порад медичної групи щодо догляду за ранами та зверніть увагу на наявність ознак інфекції навколо рани грудної клітини, таких як почервоніння або виділення.
- Негайно зверніться за будь-якими потенційно серйозними симптомами інфекції. Симптоми включають утруднення дихання, підвищення температури та надмірне потовиділення.
Наберіться терпіння і не поспішайте. Потрібно багато тижнів або місяців, щоб повернутися до звичного рівня активності. Деякі лікарі можуть запропонувати спеціалізовану підтримку у повсякденній діяльності та інших аспектах відновлення як частина конкретної програми реабілітації серця.
Технічне обслуговування залежить від кожного, але може включати аналізи крові, сканування серця та стрес-тести. Стрес-тест передбачає контроль серця під час вправи на біговій доріжці.
Ліки можуть включати препарати, що розріджують кров.
Альтернативи
Зараз існує кілька альтернатив відкриванню грудної клітки для проведення операції на серці, включаючи використання ендоскопічних камер та роботів.
Іноді хірурги можуть лікувати звужені коронарні артерії, роблячи малоінвазивні порізи шкіри та використовуючи робота да Вінчі для проведення операції. Da Vinci - це багатоніжний робототехнічний хірургічний інструмент, яким хірург керує віддалено.
Процедура називається ендоскопічною операцією шунтування коронарних артерій.
Ця процедура не має переваг з точки зору ефективності та безпеки перед операцією на відкритому серці. Обидва типи хірургічного втручання вимагають однакової тривалості перебування та плану догляду в лікарні.
Головна відмінність полягає в тому, що люди, які перенесли цю менш інвазивну операцію, одужують за менший час, ніж ті, хто переніс більш традиційні операції.
Інші альтернативи хірургії на відкритому серці включають:
- Ангіопластика: Під час цієї процедури хірург розміщує стент всередині звуженої артерії, щоб розширити її.
- Заміна транскатетерного аортального клапана: Це передбачає введення нового клапана через катетер. Це відкривається на місці, розширюючи кровоносну судину.
- Балонна аортальна балонна вальвулопластика: Ця процедура передбачає введення балона для збільшення клапана.
Ризики
Усі форми серцевої хірургії мають ризик. Ці ризики включають:
- перебуваючи під наркозом
- інфекція
- ураження органів
- інсульт
Ступінь тяжкості цих ризиків залежить від особистості. Люди з більш розвиненим станом серця стикаються з більшим ризиком ускладнень під час та після операції.
Outlook
Одужання та довгострокові перспективи залежать від загального стану здоров'я людини та конкретної процедури, яка їм потрібна.
Після відновлення після шунтування люди повинні спостерігати поліпшення таких симптомів, як біль у грудях та задишка.
Операція також зменшує ризик серцевого нападу. Однак хірургічні втручання на відкритому серці не є обов'язково ліками. Хвороба коронарних артерій все ще може прогресувати навіть після шунтування.
Операція на відкритому серці може бути страшною перспективою для щойно діагностованої людини, але рівень її успіху високий, і досвідчені фахівці зроблять процедуру максимально комфортною.
Q:
Чи повинен я боятися операції на відкритому серці?
A:
Нормально відчувати занепокоєння перед операцією на відкритому серці. Отримання якомога більше інформації від кардіохірурга може полегшити ваше занепокоєння.
Також вас заспокоює той факт, що хірурги щодня роблять операції на відкритому серці з фантастичним рівнем виживання. Окрім отримання інформації про те, чого чекати, ви також можете спробувати техніки розслаблення, які допоможуть зменшити ваше занепокоєння, такі як медитація та дихальні вправи.
Герхард Вітворт, Р.Н. Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
