Що таке серонегативний ревматоїдний артрит?
Ревматоїдний артрит (РА) - це аутоімунний стан та тип запального артриту. Це викликає біль, набряк і скутість у суглобах. Існує кілька різних типів, включаючи серонегативні та серопозитивні РА.
Більшість людей з РА мають серопозитивні РА. Це означає, що вони містять у своїй крові речовину, відому як антициклічні цитруліновані пептидні (анти-КПК) антитіла, або ревматоїдний фактор. Лікар може підтвердити діагноз серопозитивного РА, протестувавши цю речовину.
Коли людина страждає на РА, а також не має цих антитіл, стан натомість називається серонегативним РА. Люди з серонегативним РА можуть мати інші антитіла, або тести можуть не виявляти ознак антитіл взагалі.
Однак вони можуть виробити антитіла на більш пізньому етапі життя. Якщо це трапиться, лікар змінить діагноз на серопозитивний РА. Серонегативний РА набагато рідше, ніж серопозитивний РА.
У цій статті дізнайтеся про симптоми та варіанти лікування серонегативного РА.
Симптоми
Симптоми серонегативного РА подібні до симптомів серопозитивного РА.
Вони включають:
- болючість, набряклість і почервоніння суглобів
- скутість, особливо в кистях, колінах, щиколотках, стегнах і ліктях
- скутість вранці, яка триває довше 30 хвилин
- стійке запалення
- симптоми, що вражають суглоби по обидва боки тіла
- втома
На ранніх стадіях захворювання ці симптоми, як правило, вражають кисті та ноги. Однак з часом вони можуть почати вражати інші суглоби. Симптоми також можуть змінюватися з часом.
Деякі експерти припускають, що прогноз щодо серонегативного РА кращий, ніж для серопозитивного РА. Це може свідчити про те, що серонегативний РА є більш м’якою формою РА.
Однак для деяких людей прогресування може бути подібним, і іноді діагноз з часом змінюється на серопозитивний. Також людині із серонегативним РА можна діагностувати інший стан, такий як остеоартроз або псоріатичний артрит, пізніше в житті.
Дослідження показало, що люди з серонегативним РА частіше мали часткову ремісію, ніж люди з серопозитивним РА, але загалом було мало різниці в тому, як два типи впливали на людину.
Як симптоми РА впливають на жінок? Дізнайтеся тут.
Причини
Аутоімунний стан розвивається, коли імунна система помилково атакує здорові тканини організму. При РА він атакує синовіальну рідину в суглобах. Це призводить до пошкодження хряща, що призводить до болю в суглобах і запалення. У довгостроковій перспективі це може пошкодити хрящ, і кістка може почати стиратися.
Медичні працівники точно не знають, чому це трапляється, але деякі люди з РА мають у крові антитіла, відомі як ревматоїдний фактор. Це може зіграти свою роль у запаленні. Однак не у всіх з РА є цей фактор.
Як уже згадувалося вище, люди з серопозитивним РА дадуть позитивний результат на ревматоїдний фактор, а люди з серонегативним РА - не. Експерти досі розслідують, чому це трапляється і що це означає.
Також є все більше доказів того, що ініціююча подія, яка вражає легені або ротову порожнину, така як хвороба пародонту, може зіграти певну роль у розвитку РА.
Фактори ризику
Деякі люди, як видається, частіше розвивають форму РА. Фактори ризику подібні для серопозитивних та серонегативних РА, і вони включають:
- генетичні фактори та сімейна історія
- попереднє зараження певними бактеріями та вірусами
- куріння або вплив пасивного куріння
- вплив забруднення повітря та деяких хімічних речовин та мінералів
- стать, оскільки 70% хворих на РА - жінки
- віку, оскільки здебільшого він розвивається у віці від 40 до 60 років
Хоча загальні фактори ризику однакові для обох типів РА, автори дослідження 2018 року відзначають, що ожиріння та куріння частіше є факторами ризику серонегативного РА, і що, здається, люди розвивають різні типи РА залежно від певних особливості.
Дослідження також припускають, що люди з серонегативним РА можуть частіше мати високий кров'яний тиск.
Тести та діагностика
Лікар запитає людину про їх симптоми, і вона також може провести деякі обстеження. Однак аналіз крові на ревматоїдний фактор буде негативним у людини з серонегативним РА. Це може ускладнити діагностику.
Якщо симптоми у людини свідчать про наявність РА, лікар може поставити діагноз РА, навіть якщо у людини немає ревматоїдного фактора в крові.
У деяких випадках лікар може рекомендувати рентген, який може виявити ерозію та пошкодження кістки та хряща.
Лікування
Лікування серонегативного РА буде спрямоване на уповільнення прогресу стану, запобігання пошкодженню суглобів та полегшення симптомів. Зниження загального рівня запалення та активності захворювання також може знизити ризик виникнення серцево-судинних захворювань у майбутньому.
Лікування симптомів
Деякі варіанти полегшення симптомів РА включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та стероїди.
НПЗЗ можуть лікувати біль та набряки під час загострень, але вони не впливають на перебіг захворювання.
Стероїди можуть допомогти впоратися із запаленням під час загострень або коли симптоми виражені в конкретному суглобі. Однак вживання стероїдів може мати негативні наслідки, тому вони не підходять для регулярного вживання.
Дізнайтеся більше про стероїди для РА тут.
Уповільнення прогресу
Варіанти уповільнення прогресу стану включають антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), і цілеспрямовану терапію.
DMARD можуть допомогти уповільнити розвиток РА, змінивши роботу імунної системи. Метотрексат (ревматрекс) є одним із прикладів DMARD, але якщо один препарат не допомагає, лікар може запропонувати альтернативу. DMARD не пропонують знеболення, але вони можуть допомогти зменшити симптоми і зберегти суглоби, блокуючи запалення, яке може повільно руйнувати суглобову тканину у людей з РА.
Значення DMARD може зайняти до 2 місяців. Лікар може тим часом призначити НПЗЗ або кортикостероїди для полегшення болю та запалення.
Якщо DMARD зовсім не допомагають, лікар може порекомендувати цілеспрямовану терапію, наприклад, ліки, які по-різному впливають на імунну систему. Одним із прикладів цього типу ліків є тофацитиніб (Xeljanz), який націлений на певні клітини імунної системи.
Хірургія
Багато людей з РА ніколи не потребуватимуть хірургічного втручання, але це може бути варіантом для тих, хто зазнає серйозних пошкоджень суглобів.
Проведення операції із заміщення суглобів може допомогти поліпшити функції та рухливість, що може підвищити якість життя людини.
Чи можуть добавки допомогти зменшити запалення? Дізнайтеся тут.
Дієта
Фонд артриту припускає, що вживання певної їжі може допомогти впоратись із симптомами РА. Однак люди, які страждають на РА, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які спеціальні дієти.
Деякі люди дотримуються протизапальної дієти, яка робить акцент на продуктах рослинного походження.
Здоровий вибір включає:
- свіжі фрукти та овочі
- горіхи та насіння
- м'ясо
- молочні продукти або молочні продукти з низьким вмістом жиру
- цільного зерна
Омега-3 жирні кислоти, мабуть, мають протизапальні властивості і можуть полегшити біль і скутість у ніжних суглобах. Вони походять з риб’ячого жиру. Тому вживання холодноводних риб, таких як оселедець, лосось та тунець, може допомогти.
Омега-6 жирні кислоти присутні в кукурудзяній, сафлоровій, соєвій та соняшниковій оліях. Занадто багато омега-6 може збільшити ризик запалення суглобів та ожиріння.
Інші продукти, які можуть погіршити запалення, включають:
- гамбургери, курка та м’ясо, смажене на грилі або смажене при високій температурі
- оброблене та жирне м’ясо
- оброблена їжа та їжа з високим вмістом насичених жирів
- продукти, що містять доданий цукор і сіль
Куріння тютюну та вживання великої кількості алкоголю також може погіршити симптоми РА.
Люди, які палять, повинні якомога швидше звернутися до свого лікаря, щоб кинути палити. Куріння може спровокувати РА та сприяти тяжкості та прогресуванню захворювання.
Дізнайтеся більше про те, як алкоголь може вплинути на РА, тут.
Середземноморська дієта також може допомогти людям з РА харчуватися здоровою, збалансованою дієтою, яка включає потрібну кількість омега-3 жирних кислот, фруктів, овочів та цільного зерна.
Отримайте тут план харчування та 26 рецептів протизапальної дієти.
Природні засоби
Окрім дієти, деякі люди пропонують такі природні засоби для лікування РА:
- Розтяжка і м’які вправи: лікар порадить план. Водні вправи та тай-чи є корисними варіантами.
- Розслабленість та уважність: йога, тай-чи та масаж можуть допомогти.
- Спека і холод: Застосування мішків з теплом або льодом, накритих рушником, може допомогти зняти набряк і біль.
- Відпочинок: Гарний сон може допомогти, але люди повинні залишатися максимально активними протягом дня.
- Добавки: Риб’ячий жир, куркума та пробіотики можуть допомогти, але перед використанням будь-яких добавок людина повинна запитати свого лікаря. Деякі добавки, такі як лоза бога грому, можуть мати серйозні побічні ефекти.
- Акупунктура: Люди повинні спробувати знайти кваліфікованого лікаря.
Проте поки що немає достатньо доказів, що підтверджують багато природних засобів проти РА. Люди повинні запитати свого лікаря перед початком нового лікування або внесенням будь-яких істотних змін.
Детальніше про природні засоби лікування РА див. Тут.
Резюме
Люди з серонегативним РА мають усі симптоми РА, але аналізи крові покажуть, що у них немає ревматоїдного фактора в крові. Експерти досі розслідують, чому це трапляється.
Перспективи серонегативного РА виявляються схожими на прогнози серопозитивного РА.Іноді майбутні аналізи крові показують, що з часом у крові людини розвинувся ревматоїдний фактор.
Лікар порадить найкраще лікування, але такі способи життя, як здорове харчування та регулярні заходи, можуть допомогти впоратися із симптомами.
Дізнайтеся про 10 найкращих додатків для підтримки людей з РА тут.
Q:
Мій аналіз крові показує негативний вплив на ревматоїдний фактор, але у мене є суглобові симптоми. Чи мій начальник подумає, що у мене немає РА? Це означає, що у мене насправді немає РА?
A:
Навіть якщо тест на ревматоїдний фактор негативний, можуть бути присутніми інші аутоантитіла, особливо циклічне цитруліноване пептидне антитіло. Однак, навіть якщо вони відсутні, РА все ще може бути найбільш підходящим діагнозом, тому негативний тест на антитіла не виключає захворювання. До речі, людям не потрібно згадувати про свою медичну інформацію шефу.
Ненсі Картерон, доктор медичних наук, FACR Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
