Що таке гломерулонефрит?
Гломерулонефрит відноситься до ряду запальних захворювань нирок крихітних судин нирок, відомих як клубочки.
Він може бути гострим, що означає, що він починається раптово, або хронічним, протягом якого початок поступовий. Будь-який тип може стати фатальним.
Хвороба нирок вражає 4,9 мільйона людей у США, або 1,9 відсотка населення.
Клубочки діють як крихітні фільтри в нирках. Кожна нирка містить мільйони клубочків.
Якщо клубочки пошкоджуються, нирка більше не може ефективно виводити відходи та надлишки рідини. Кров і білок не можуть фільтруватися і виводяться із сечею.
Первинний гломерулонефрит відноситься до виникнення гломерулонефриту без супутнього захворювання, тоді як вторинний гломерулонефрит викликаний іншим захворюванням, таким як діабет, вовчак, інфекція або вживання наркотиків.
Симптоми
Гострий гломерулонефрит може з’явитися раптово, після інфекції горла або шкіри.
Симптоми включають:
- набряклість обличчя при пробудженні
- сеча, яка має коричневий колір або містить сліди крові
- зменшення сечовипускання
- рідина в легенях, що призводить до кашлю та задишки
- гіпертонія
Хронічний гломерулонефрит розвивається тривалий час, часто без явних симптомів. Однак це може призвести до повної ниркової недостатності.
Особи з гломерулонефритом можуть відчувати:
- кров або білок в сечі
- гіпертонія
- набряклі щиколотки або обличчя через затримку води
- часто сечовипускання протягом ночі
- бульбашки або піна в сечі, спричинені надлишком білка
У людини з нирковою недостатністю може спостерігатися поганий апетит, нудота та блювота. Вони можуть відчувати втому через порушення їхнього режиму сну, а нічні судоми виникають вночі. Шкіра може відчувати сухість і свербіж.
Деякі люди із цим захворюванням відчувають сильний біль у верхній частині спини, за ребрами, внаслідок болю в нирках.
Здорова доросла людина мочиться приблизно від 2 до 3 пінтів щодня. Люди з важким гломерулонефритом можуть не мочитися протягом 2-3 днів.
Причини
Клубочок - це крихітна кульчаста структура, яка входить до складу нефрона. Нефрон складається з одного клубочка і невеликої трубочки для збору рідини або канальця. Обидва вони є ключовими структурами нирок.
Капілярні судини, або клубочки, складають клубочки. Це крихітні фільтри, які видаляють відходи з крові. Відходи стають сечею.
Кожен клубочок прикріплюється до отвору канальця.
Відфільтрована кров повертається в кров. Сеча, що містить домішки крові, виводиться в сечовий міхур.
Канальці зберігають важливі речовини, такі як білок.
Сеча переходить від нирки до сечового міхура через трубку, яка називається сечоводом, а потім залишає тіло шляхом сечовипускання.
Коли ці фільтри запалюються, людина страждає гломерулонефритом.
Шкода, заподіяна гломерулонефритом, зменшує здатність нирок правильно фільтрувати кров. Відходи збираються в крові, і нирки з часом можуть вийти з ладу.
Цей стан також спричиняє нестачу білка в крові, оскільки він виводиться з організму із сечею, замість того, щоб потрапляти в кров.
Фактори ризику
Причина часто незрозуміла, але існують фактори ризику, які можуть вплинути на ймовірність гломерулонефриту.
Постстрептококовий гломерулонефрит може бути наслідком стрептококової інфекції горла або, рідше, імпетиго, шкірної інфекції. Покращене лікування більшості стрептококових інфекцій означає, що це зараз рідше.
Інфекційні захворювання, такі як туберкульоз (туберкульоз) та сифіліс, можуть призвести до гломерулонефриту. Це також стосується бактеріального ендокардиту, інфекції клапанів серця. Вірусні інфекції, такі як ВІЛ, гепатит В та гепатит С, також збільшують ризик.
Гострий гломерулонефрит може перерости в хронічний або довготривалий гломерулонефрит.
Генетичні фактори можуть зіграти свою роль, але люди, які страждають на гломерулонефрит, зазвичай не мають члена сім'ї, який також страждає на захворювання.
Тривале використання деяких ліків, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), таких як ібупрофен або аспірин, може збільшити ризик.
Люди, які страждають на Ходжкіна, серповидно-клітинною хворобою та системними захворюваннями, особливо діабетом, схильні до вищого ризику.
Рубці
Рубці на клубочках також можуть призвести до гломерулонефриту.
Стани, включаючи вовчак та діабет, можуть спричинити утворення рубців на клубочках, також відомих як гломерулосклероз, або склероз клубочків.
Рубці виникають, коли фактори росту активують клітини клубочків для утворення рубцевого матеріалу.
Фактори росту можуть вироблятися клітинами клубочків або переноситися циркулюючою кров’ю. Це може призвести до утворення білка в сечі та, можливо, ниркової недостатності.
Високий кров'яний тиск може пошкодити нирки і перешкодити нормальній роботі. У той же час нирки відіграють важливу роль у регуляції артеріального тиску. Гломерулонефрит може спричинити гіпертонію через пошкодження функції нирок.
Діабетична нефропатія є основною причиною ниркової недостатності в США
У кожного, хто страждає на діабет, може розвинутися нефропатія. Вважається, що високий рівень глюкози змушує кров надходити в нирку з більшою швидкістю, створюючи навантаження на процес фільтрації та підвищуючи кров’яний тиск. Капіляри в клубочку руйнуються і можуть залишити клубочки з рубцями.
Люди, які страждають на діабет, повинні контролювати споживання глюкози, харчуючись збалансованою, поживною дієтою і підтримувати артеріальний тиск нижче 140 за 90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Це може допомогти запобігти ускладнення нирок, такі як гломерулонефрит.
Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (ФСГС) відноситься до рубцювання в розсіяних ділянках нирок або через системний розлад, або як самостійне захворювання без відомих причин. Зазвичай він прогресує до ниркової недостатності протягом 5–20 років, у деяких випадках це відбувається раніше.
Діагностика
Оскільки у багатьох людей відсутні симптоми, для виявлення гломерулонефриту може знадобитися плановий огляд або тести, пов’язані з гіпертонією або втомою. Діагностика може бути важкою, оскільки причини часто невідомі.
Тести включають аналіз сечі для виявлення крові або білка в сечі, тестування на антигени та антитіла в крові.
Тести функції нирок передбачають дослідження зразків крові та сечі, які показують рівні деяких речовин, що виділяються нирками, таких як натрій, хлорид, калій та сечовина, а також те, чи виробляє людина менше сечі, ніж зазвичай.
Біопсія нирки передбачає використання маленької голки для взяття проби ниркової тканини. Це покаже, наскільки важкий стан.
Якщо є ознаки пошкодження, можуть пройти візуалізаційні тести, включаючи можливі рентгенівські промені, ультразвукове дослідження або КТ.
Лікування
Лікування залежить від гострого чи хронічного стану, основної причини та тяжкості симптомів.
Гломерулонефрит після стрептококової інфекції зазвичай проходить без лікування, але лікар може призначити антибіотики для знищення збудників інфекції.
Ймовірно, людині доведеться зменшити споживання рідини та уникати напоїв або їжі, що містять алкоголь або високий вміст білка, солі або калію.
Діуретики можуть допомогти зменшити гіпертонію та повільне зниження функції нирок, а ліки від артеріального тиску розслаблюють судини. Кортикостероїди та імунодепресанти контролюють запалення.
Тимчасовий діаліз може знадобитися у випадках гострого гломерулонефриту. При діалізі машина виконує роботу нирок, фільтруючи відходи життєдіяльності з організму. Діаліз також допомагає контролювати гіпертонію і виводити надлишки рідини.
Людина з аутоімунними проблемами може пройти плазмаферез - механічний процес, який видаляє з крові плазму з антитілами та замінює її іншою рідиною або донорною плазмою.
Пересадка нирки може бути можливою, якщо людина іншим чином здорова. Для людей, які не можуть отримати трансплантацію, діаліз може бути єдиним варіантом.
Ускладнення
Гломерулонефрит може призвести до гіпертонії, серцевої недостатності, набряку легенів та пошкодження інших органів.
Без лікування нирки можуть повністю вийти з ладу. Відходи швидко накопичуються, що робить необхідним екстрений діаліз.
Коли функція нирок знижується до менш ніж 10 відсотків від її нормальної ємності, у людини діагностують термінальну стадію захворювання нирок, і йому буде потрібен регулярний діаліз або трансплантація нирки, щоб залишитися в живих.
Профілактика
Більшість форм гломерулонефриту неможливо запобігти, але є кілька способів зменшити ризик:
- Зверніться до лікаря щодо стрептококової інфекції, яка викликає біль у горлі або імпетиго.
- Тримайте діабет і артеріальний тиск під контролем.
- Практикуйте безпечний секс, використовуючи презервативи.
- Уникайте незаконного внутрішньовенного вживання наркотиків та спільного використання голок.
Вибір здорового способу життя з великою кількістю фізичних вправ, якісним сном та повноцінною дієтою може зменшити ризик гломерулонефриту, а також ризик інших інфекцій та гіпертонії.
