Що роблять нирки?

Нирки - це пара бобоподібних органів, присутніх у всіх хребетних. Вони виводять з організму відходи, підтримують збалансований рівень електролітів та регулюють артеріальний тиск.

Нирки - одні з найважливіших органів. Стародавні єгиптяни перед бальзамуванням тіла залишали в положенні лише мозок та нирки, роблячи висновок, що це значення мало вищу цінність.

У цій статті ми розглянемо будову та функції нирок, хвороби, які їх вражають, та як зберегти нирки здоровими.

Структура

Нирки, серед інших функцій, відіграють роль у підтримці балансу рідин у організмі та регулюванні артеріального тиску.

Нирки знаходяться в задній частині черевної порожнини, по одному сидять з кожного боку хребта.

Права нирка, як правило, трохи менша і нижча за ліву, щоб звільнити місце для печінки.

Кожна нирка важить 125–170 г (г) у чоловіків і 115–155 г у жінок.

Жорстка фіброзна ниркова капсула оточує кожну нирку. Крім цього, два шари жиру служать захистом. Надниркові залози лежали поверх нирок.

Усередині нирок знаходиться ряд часточок пірамідальної форми. Кожна складається з зовнішньої кори нирки та внутрішньої мозкової речовини нирки. Між цими ділянками протікають нефрони. Це сечотворні структури нирок.

Кров потрапляє в нирки по ниркових артеріях і виходить по ниркових венах. Нирки - це відносно невеликі органи, але вони отримують 20–25 відсотків серцевої діяльності.

Кожна нирка виділяє сечу через трубку, яка називається сечоводом, що веде до сечового міхура.

Функція

Основна роль нирок - підтримка гомеостазу. Це означає, що вони керують рівнем рідини, балансом електролітів та іншими факторами, які забезпечують постійне та комфортне внутрішнє середовище організму.

Вони виконують широкий спектр функцій.

Виведення відходів

Нирки виводять ряд відходів і позбавляються від них сечею. Дві основні сполуки, які видаляють нирки:

• сечовина, яка є результатом розпаду білків
• сечова кислота від розщеплення нуклеїнових кислот

Реабсорбція поживних речовин

Функції нирок включають видалення відходів, реабсорбцію поживних речовин та підтримання рівноваги рН.

Нирки реабсорбують поживні речовини з крові і транспортують їх туди, де вони найкраще підтримують здоров’я.

Вони також реабсорбують інші продукти, щоб допомогти підтримати гомеостаз.

Реабсорбовані продукти включають:

• глюкоза
• амінокислоти
• бікарбонат
• натрію
• води
• фосфат
• іони хлоридів, натрію, магнію та калію

Підтримка рН

Для людини допустимий рівень рН становить від 7,38 до 7,42. Нижче цієї межі організм переходить у стан ацидемії, а над ним - алкалемії.

Поза цим діапазоном білки та ферменти розщеплюються і більше не можуть функціонувати. У крайньому випадку це може призвести до летального результату.

Нирки та легені допомагають підтримувати стабільний рН в організмі людини. Легкі досягають цього, зменшуючи концентрацію вуглекислого газу.

Нирки управляють рН за допомогою двох процесів:

• Поглинання та регенерація бікарбонату з сечі: бікарбонат сприяє нейтралізації кислот. Нирки можуть або зберегти його, якщо рН допустимий, або випустити, якщо рівень кислоти підвищується.
• Виділення іонів водню та фіксованих кислот: Фіксовані або нелеткі кислоти - це будь-які кислоти, які не виникають в результаті діоксиду вуглецю. Вони виникають внаслідок неповного метаболізму вуглеводів, жирів та білків. До них належать молочна кислота, сірчана кислота та фосфорна кислота.

Регулювання осмоляльності

Осмоляльність - це показник балансу електролітів і води в організмі, або співвідношення між рідиною та мінералами в організмі. Дегідратація є основною причиною порушення електролітного балансу.

Якщо осмоляльність підвищується в плазмі крові, гіпоталамус у мозку реагує, передаючи повідомлення гіпофізу. Це, у свою чергу, вивільняє антидіуретичний гормон (АДГ).

У відповідь на АДГ нирка вносить ряд змін, серед яких:

• підвищення концентрації сечі
• збільшення реабсорбції води
• повторне відкриття частин збірного протоку, куди вода не може нормально потрапити, пропускаючи воду назад в тіло
• утримуючи сечовину в мозковій речовині нирки, а не виводячи її, оскільки вона забирає воду

Регулювання артеріального тиску

Нирки регулюють кров'яний тиск, коли це необхідно, але вони відповідають за повільніші налаштування.

Вони регулюють тривалий тиск в артеріях, викликаючи зміни рідини поза клітинами. Медичний термін для цієї рідини - позаклітинна рідина.

Ці зміни рідини відбуваються після вивільнення судинозвужувального засобу, який називається ангіотензин II. Судинозвужувальні препарати - це гормони, які викликають звуження судин.

Вони працюють з іншими функціями, щоб збільшити всмоктування нирками хлориду натрію або солі. Це ефективно збільшує розмір відділу позаклітинної рідини та підвищує кров'яний тиск.

Все, що змінює артеріальний тиск, може з часом пошкодити нирки, включаючи надмірне вживання алкоголю, куріння та ожиріння.

Секреція активних сполук

Нирки виділяють ряд важливих сполук, серед яких:

• Еритропоетин: це контролює еритропоез або вироблення еритроцитів. Печінка також виробляє еритропоетин, але нирки є основними виробниками у дорослих.
• Ренін: Це допомагає керувати розширенням артерій та обсягом плазми крові, лімфи та інтерстиціальної рідини. Лімфа - це рідина, яка містить білі кров’яні клітини, які підтримують імунну діяльність, а інтерстиціальна рідина є головним компонентом позаклітинної рідини.
• Кальцитріол: це гормонально активний метаболіт вітаміну D. Він збільшує як кількість кальцію, яку може засвоїти кишечник, так і реабсорбцію фосфату в нирках.

Хвороби

Ряд захворювань може вразити нирки.

Екологічні чи медичні фактори можуть призвести до захворювань нирок, і у деяких людей вони можуть спричинити функціональні та структурні проблеми від народження.

Діабетична нефропатія

У людей з діабетичною нефропатією пошкодження капілярів нирок відбувається внаслідок тривалого діабету.

Симптоми стають ясними лише через роки після того, як пошкодження починають розвиватися.

Вони включають:

• головний біль
• втома
• нудота
• набряклі ноги
• свербіж шкіри

Камені в нирках

Камені можуть утворюватися у вигляді твердого накопичення мінералів у нирках.

Вони можуть спричиняти сильний біль і можуть впливати на роботу нирок, якщо блокують сечовід.

Інфекції нирок

Вони, як правило, є наслідком бактерій у сечовому міхурі, які переносяться в нирки.

Симптомами є біль у попереку, хворобливе сечовипускання, іноді висока температура. Зміни в сечі можуть включати наявність крові, помутніння та інший запах.

Інфекції нирок частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, а також у жінок, які вагітні. Інфекція часто добре реагує на антибіотики.

Ниркова недостатність

У людей з нирковою недостатністю нирки стають нездатними ефективно фільтрувати відходи життєдіяльності з крові.

Якщо травма спричиняє ниркову недостатність, наприклад, надмірне вживання ліків, стан часто піддається лікуванню.

Якщо причиною є захворювання, однак ниркова недостатність часто не має повного лікування.

Гідронефроз нирок

Це означає «вода на нирках».

Зазвичай це відбувається, коли непрохідність заважає сечі виходити з нирки, викликаючи інтенсивний біль.

З часом нирка може атрофуватися або зменшуватися.

Дубльований сечовід

Між ниркою та сечовим міхуром можуть утворитися два сечоводи, а не один. Ускладнень небагато, але це може збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів і, у жінок, нетримання сечі.

Дубльований сечовід вражає близько 1 відсотка людей.

Інтерстиціальний нефрит

Реакція на ліки або бактерії може запалити простір у нирках.

Лікування зазвичай передбачає усунення причини запалення або зміну курсу прийому ліків.

Пухлина нирки

Вони можуть бути доброякісними або злоякісними. Доброякісний рак не поширюється і не атакує тканини, але злоякісний рак може бути агресивним.

Найпоширенішим злоякісним раком нирок є нирково-клітинний рак.

Нефротичний синдром

Пошкодження функції нирок призводить до збільшення рівня білка в сечі. Це призводить до дефіциту білка в організмі, який забирає воду в тканини.

Симптоми включають:

• набряклі очі
• підвищений рівень холестерину
• рідина в легенях
• анемія

Зміни сечовипускання та болі в попереку, особливо з одного боку, можуть бути ознаками проблем з нирками.

Причини

Біль у спині є симптомом ураження нирок.

Деякі найпоширеніші причини пошкодження нирок включають:

• Знеболюючі засоби: Використання знеболюючих препаратів протягом тривалого періоду часу може призвести до хронічного знеболюючого нефриту. Приклади включають аспірин, ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
• Нефропатія IgA: Також відома як хвороба Бергера, це відбувається, коли в нирках накопичуються антитіла до імуноглобіну A (IgA). IgA утворює життєво важливу частину імунної системи, але накопичення може завдати шкоди. Хвороба прогресує повільно, іноді протягом 20 років. Симптомами є біль у животі, висип та артрит. Це може призвести до ниркової недостатності.
• Літій: Лікарі призначають літій для лікування шизофренії та біполярного розладу. Однак літій може викликати нефропатію при тривалому застосуванні. Незважаючи на ризик, людина може уникнути негативного впливу літію під пильним наглядом лікаря.
• Хіміотерапевтичні засоби: Найпоширенішим типом проблем нирок у людей з раком є ​​гостра травма нирок. Це може бути пов’язано з інтенсивним блювотою та діареєю, які є загальними побічними ефектами хіміотерапії.
• Алкоголь: алкоголь змінює здатність нирок фільтрувати кров. Він також зневоднює організм, ускладнюючи ниркам виправлення внутрішнього балансу, а також підвищує кров'яний тиск, що також може перешкоджати роботі нирок.

Діаліз

У разі важкого ураження нирок діаліз може бути варіантом. Застосовується лише при кінцевій стадії ниркової недостатності, коли втрачається від 85 до 90 відсотків функції нирок.

Нирковий діаліз має на меті завершити деякі функції здорової нирки.

До них належать:

• вивезення відходів, надлишку солі та води
• підтримання правильного рівня хімічних речовин у крові, включаючи натрій, бікарбонат та калій
• підтримання артеріального тиску

Двома найпоширенішими типами діалізу в нирках є:

Гемодіаліз: Штучна нирка або гемодіалізатор виводить відходи, додаткові рідини та хімічні речовини. Лікуючий лікар робить точку входу в організм, з'єднуючи артерію і вену під шкірою, щоб створити більшу судину.

Кров потрапляє в гемодіалізатор, отримує лікування, а потім повертається в організм. Зазвичай це роблять 3 - 4 рази на тиждень. Більш регулярний діаліз має більш сприятливий ефект.

Перитонеальний діаліз: лікар вводить стерильний розчин, що містить глюкозу, в черевну порожнину навколо кишечника. Це очеревина, і захисна мембрана оточує її.

Перитонеальна мембрана фільтрує відходи, оскільки надлишок рідини потрапляє в черевну порожнину.

При постійному перитонеальному діалізі рідина стікає через катетер. Людина викидає ці рідини 4–5 разів на день. При автоматизованому перитонеальному діалізі процес відбувається з часом.

Збереження здоров’я нирок

Питна вода може допомогти підтримувати нирки в хорошому стані.

Далі подано поради щодо збереження здоров’я нирок та уникнення захворювань нирок:

• Харчуйтеся збалансовано: багато проблем з нирками виникають внаслідок високого кров’яного тиску та діабету. Як результат, підтримка здорового харчування може запобігти декільком типовим причинам захворювань нирок. Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI) рекомендує дієту DASH для підтримки здорового артеріального тиску.
• Займіться достатньою кількістю фізичних вправ: фізичні вправи протягом 30 хвилин щодня можуть зменшити ризик високого кров’яного тиску та ожиріння, що впливає на здоров’я нирок.
• Пийте багато води: важливо вживати рідину, особливо воду. Приблизно 6 - 8 чашок на день можуть допомогти поліпшити та підтримати здоров'я нирок.
• Добавки: Будьте обережні, приймаючи добавки, оскільки не всі дієтичні добавки та вітаміни корисні. Деякі можуть нашкодити ниркам, якщо людина приймає занадто багато.
• Сіль: обмежте споживання натрію до максимум 2300 міліграм (мг) натрію щодня.
• Алкоголь: вживання більше одного напою на день може завдати шкоди ниркам та погіршити функцію нирок.
• Куріння: тютюновий дим обмежує судини. Без належного кровопостачання нирки не зможуть завершити свою нормальну роботу.
• Безрецептурні ліки: ліки не є нешкідливими просто тому, що людині не потрібен рецепт, щоб отримати його. Надмірне використання безрецептурних препаратів, таких як ібупрофен та напроксен, може пошкодити нирки.
• Скринінг: Кожен, хто страждає на високий кров’яний тиск або діабет, повинен розглянути можливість регулярного обстеження нирок, щоб допомогти виявити можливі проблеми зі здоров’ям.
• Діабет та хвороби серця: Дотримання рекомендацій лікаря щодо лікування цих станів може допомогти захистити нирки в довгостроковій перспективі.
• Контроль сну та стресу: Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) рекомендує висипатись 7-8 годин щоночі та шукати заходи для зменшення стресу.

Підтримання нирок у повному робочому стані має важливе значення для загального стану здоров’я.