Що викликає зіниці різного розміру?
Зіниці або чорні частини в центрі очей змінюють розмір, щоб регулювати кількість світла, що потрапляє в око. У темряві зіниці великі, щоб пропускати більше світла, а малі при яскравому світлі.
Зазвичай зіниці в кожному оці розширюються або стискаються одночасно. Коли цього не сталося, зіниці можуть мати різний розмір.
Медичний термін для учнів різних розмірів - анізокорія. Анізокорія є симптомом багатьох станів, але сама по собі не є.
У цій статті дізнайтеся про можливі причини для учнів різного розміру, а також про те, коли звертатися до лікаря.
Це серйозно?
Якщо зіниці людини раптово різного розміру, найкраще звернутися за медичною допомогою. Хоча це не завжди шкідливо, раптова зміна може свідчити про серйозні та небезпечні захворювання.
Особливо важливо звернутися за медичною допомогою, якщо зміна відбувається після травми або з іншими симптомами.
Типи
Кредит зображення: ThomasBonini, 2019
Існує три типи анізокорії:
- фізіологічний
- механічні
- патологічний
Фізіологічна анізокорія: це коли зіниці мають природний розмір. Це найпоширеніший тип анізокорії, і різниця між розмірами зіниць становить не більше 1 міліметра. Фізіологічна анізокорія може бути тимчасовою або постійною, залежно від окремих випадків.
Близько 15–30% населення відчуває фізіологічні анізокорії. Різниця між розмірами зіниць є більш-менш постійною, навіть коли світло змінюється, і зазвичай не викликає занепокоєння.
Механічна анізокорія: Цей тип анізокорії є наслідком фізичного пошкодження ока, такого як травма або стан, що викликає запалення ока.
Патологічна анізокорія: цей тип, коли різниця у розмірі зіниці походить від одного з наступних:
- захворювання, що вражає райдужку, або кольорову область
- захворювання, що вражає зіницю
- захворювання, що зачіпає інформаційні шляхи до зіниці
Причини
Анізокорія може не мати основної причини. Фізіологічна анізокорія - це коли є природна незначна різниця у розмірі зіниць людини. Це не шкідливо і не вимагає лікування.
Однак раптова та помітна зміна розміру однієї зіниці може свідчити про стан здоров’я.
Медичні стани, які можуть призвести до анізокорії, включають:
Параліч третього нерва
Параліч третього нерва (TNP) може спричинити різний розмір зіниць.
Причини TNP включають крововилив у мозок, травму або аневризму. Той, хто відчуває симптоми після травми голови, повинен звернутися до лікаря.
Окрім різного розміру зіниць, до інших симптомів TNP належать:
- незначне опущення століття, відоме як птоз
- відхилення в роботі м’язів навколо ока
- потенційна втрата здатності зосереджуватися на предметах
Інші причини TNP у дітей включають мігрень та важкі інфекції, такі як менінгіт. Однак деякі випадки TNP у дітей є вродженими, тобто вони виникають з народження.
TNP може бути обумовлений тиском на третій нерв від аневризми артерії. Аневризма викликає біль і є загрозою для життя, що потребує негайної уваги.
Синдром Горнера
Люди з синдромом Горнера мають одну аномально велику зіницю. Вони також матимуть усі або деякі з наступних симптомів:
- опущене повіку з того боку
- трохи вище нижня повіка
- око із запалим виглядом
- потіння на тій стороні обличчя майже не спостерігається
Тонічний зрачок або синдром Еді
Тонізована зіниця - це місце, коли одна зіниця буде виглядати аномально великою при світлі, і їй потрібно довго стискатися. Це не загрожує життю стан.
Близько 90% випадків трапляється у жінок у віці від 20 до 40 років.
Хоча зазвичай це не шкідливо, наявність тонізуючої зіниці може призвести до того, що хтось стане міотичним або хронічно мати маленьку зіницю.
Ліки
Деякі ліки також можуть спричинити різний розмір зіниць.
До них належать:
- Антихолінергіки, клас ліків від станів, включаючи:
- ХОЗЛ
- шлунково-кишкові симптоми
- Хвороба Паркінсона
- лікування отруєнь
- астма
- запаморочення
- хвороба руху
- Пероральний пілокарпін, який лікує сухість у роті або пошкодження слинних залоз внаслідок лікування раку голови та шиї, або синдром Шегрена.
- Пілокарпін - очні краплі або гелі для лікування глаукоми.
- Симпатоміметики, які допомагають лікувати серцеву недостатність або сепсис.
Механічні причини
Фізичні проблеми з очима, які можуть спричинити різний розмір зіниць, включають:
- травма ока, така як удар або ткнуння в око
- ірити та увеїти
- гострокутова глаукома
- внутрішньоочні пухлини
Діагностика
У випадках патологічної анізокорії медичним працівникам необхідно визначити, яка зіниця ненормальна, дивлячись на те, як вони реагують при різному освітленні.
У світлі, зіниця, яка більша, зазвичай є аномальною зіницею. У цьому випадку лікарі можуть підозрювати параліч третього нерва і робити КТ або МРТ для діагностики.
У темряві менший зіниця, як правило, є аномальним зіницею. У цьому випадку лікарі можуть діагностувати синдром Горнера.
Лікування
Люди з фізіологічною анізокорією зазвичай не потребують лікування, оскільки це, як правило, нешкідливо.
Механічна анізокорія може вимагати хірургічного втручання, щоб виправити шкоду, заподіяну травмою.
Якщо пошкодження спричинене основним захворюванням, таким як увеїт або глаукома, лікар розробляє індивідуальний план лікування.
Якщо ліки людини викликають анізокорію, лікар може порекомендувати інший препарат. Симптоми загальнозміцнювальної зіниці часто стихають за допомогою окулярів та рецепта пілокарпіну.
При патологічних анізокоріях, таких як TNP або синдром Горнера, лікар повинен спочатку виключити такі небезпечні причини, як інсульт, пухлина, крововилив та аневризма. Зазвичай вони застосовують фізичні тести та сканування, такі як КТ або МРТ, якомога швидше.
Outlook
Медичний термін для учнів різного розміру - анізокорія, і лікарі класифікують його на три інші типи, залежно від основної причини.
У багатьох людей дуже незначні відмінності у розмірі зіниць, що, як правило, не шкодить. Однак значні відмінності в розмірах або симптоми, які з’являються раптово, можуть бути ознакою небезпечних проблем зі здоров’ям, зокрема аневризмою мозку.
Якщо зіниці змінюються раптово або з іншими симптомами, такими як обвисання або інші відхилення, негайно зверніться до лікаря.
