Застосування та ризики мітоксантрону
Мітоксантрон - це препарат, який медичний працівник може дати в клінічних умовах у вигляді внутрішньовенної інфузії. Це варіант лікування розсіяного склерозу.
Це різновид терапії, що модифікує захворювання (ДМТ). ДМТ - це новий клас препаратів, який може допомогти лікувати розсіяний склероз (РС), деякі типи раку, включаючи рак передміхурової залози, та гострий нелімфоцитарний лейкоз.
Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) вимагає, щоб мітоксантрон містив чорний ящик із попередженням про побічні ефекти.
До них належать:
- ризик ураження серця, що може призвести до серцевої недостатності
- знижений імунітет і вищий ризик зараження
FDA також попереджає про вищий ризик розвитку вторинного лейкозу.
Мітоксантрон - це рання форма ДМТ. Людям з РС із запущеною стадією та важкими симптомами лікар може призначити мітоксантрон. Однак з’являються новіші ліки, які у багатьох випадках можуть замінити його використання.
Поточні рекомендації рекомендують призначати мітоксантрон при РС лише в тому випадку, якщо користь перевищує можливі ризики.
Людина, яка використовує мітоксантрон при РС, може побажати поговорити зі своїм лікарем про нові варіанти лікування.
Що таке мітоксантрон?
Лікарі призначають мітоксантрон для лікування деяких видів раку.
Вони можуть призначити це:
- як частина комбінованої терапії для лікування гострого нелімфоцитарного лейкозу у людей віком від 18 років
- з кортикостероїдами для лікування пацієнтів з болем, пов’язаним із розвиненим гормонорезистентним раком простати
Митоксантрон також може зменшити проблеми, пов'язані з РС, коли РС:
- вторинна (хронічна) прогресуюча
- прогресивний рецидив або погіршення рецидивуючо-ремітуючого (RRMS)
Як це працює
Митоксантрон вважається протипухлинним засобом та збудником розсіяного склерозу.
Він працює по-різному для лікування РС та гострого нелімфоцитарного лейкозу та раку простати.
- При РС: Імунні клітини пошкоджують захисний покрив нервів. Мітоксантрон обмежує здатність цих клітин пошкоджувати захисний нервовий покрив.
- При раку: для гострого нелімфоцитарного лейкозу та раку простати мітоксантрон націлений на клітини, які швидко діляться. До них належать ракові клітини. Мітоксантрон змушує ці клітини гинути.
Побічні ефекти
Цей препарат може мати ряд побічних ефектів, і деякі з них можуть бути серйозними.
Кожен, хто збирається розпочати вживання цього препарату, повинен спеціально відвідати лікаря, який обговорить з ними ризики та переваги препарату, що можна очікувати та які уподобання.
Відповідно до рекомендацій, опублікованих у 2018 році, є дані, що мітоксантрон може призвести до:
- кардіоміопатія або захворювання серцевого м’яза
- недостатність яєчників
- чоловіче безпліддя
- хромосомні зміни
- промієлоцитарний лейкоз
Рекомендації зазначають, що клініцисти повинні призначати мітоксантрон лише тоді, коли можливі переваги значно перевищують можливі ризики. Рекомендації додають, що зараз доступні інші ліки з меншим ризиком для людини.
Серцева недостатність
Митоксантрон може спричинити серцеву недостатність, що може загрожувати життю. Це може статися під час терапії або через місяці або роки після терапії.
Знижений імунітет
Цей препарат може спричинити зниження рівня лейкоцитів, що свідчить про зниження імунітету. Це збільшує ймовірність зараження.
Зазвичай лікар не даватиме цей препарат, якщо кількість нейтрофілів у людини менше 1500, якщо у них немає гострого нелімфоцитарного лейкозу.
Проблеми з кровотечею
Кількість тромбоцитів також може знижуватися, що збільшує ймовірність кровотечі.
Зміна кольору сечі або очей
Мітоксантрон може перетворювати сечу в синьо-зелений колір протягом декількох днів після кожної дози.
Це також може зробити білки очей трохи блакитними, але це теж зникне.
Інші поширені побічні ефекти
Найпоширеніші побічні ефекти мітоксантрону включають:
- нудота
- втрата волосся
- менструальні проблеми, включаючи втрату менструацій
- інфекції верхніх дихальних шляхів
- сечові інфекції
Зазвичай це несерйозно, і лікар може їх лікувати.
Коли викликати лікаря
Якщо виникає будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.
Якщо симптоми можуть загрожувати життю або може виникнути надзвичайна ситуація, зателефонуйте за номером 9-1-1.
Зниження здатності виробляти клітини крові
Симптоми можуть включати:
- втома
- лихоманка
- озноб
- біль у горлі
- кашель
- незвична кровотеча або синці
Хронічна серцева недостатність
Симптоми можуть включати:
- проблеми з диханням
- набряки ніг або щиколоток
- раптовий набір ваги
- нерівномірне або прискорене серцебиття
Мітоксантрон не викликає сонливості.
Рак та вторинний рак
Деякі дослідження припускають, що при застосуванні цього препарату підвищується ризик розвитку деяких типів лейкемії.
У пацієнтів, які використовують цей препарат від РС, розвинувся гострий мієлолейкоз (ОМЛ), і пацієнти з раком можуть мати вищий ризик вторинного раку, якщо приймати цей препарат.
Взаємодія з наркотиками
Мітоксантрон може взаємодіяти з іншими ліками, травами або вітамінами.
Важливо повідомити медичного працівника про будь-які існуючі ліки, вітаміни або добавки, які зараз використовуються, оскільки вони можуть взаємодіяти та змінювати ефективність один одного.
Інші ризики
Деякі люди не повинні використовувати цей препарат.
До них належать:
- ті з низьким імунітетом, оскільки мітоксантрон може ще більше знизити імунітет
- людям із захворюванням серця, оскільки це може зменшити здатність серця перекачувати кров
- будь-яка вагітна або годує грудьми
- люди з РС, які мають проблеми з печінкою
- ті, у кого алергія на препарат
Вагітність
Мітоксантрон може завдати шкоди дитині, що розвивається, тому лікар може проводити тест на вагітність перед кожною дозою. Дослідження пов’язують ДМТ із проблемами росту та вищим ризиком передчасних пологів.
Важливо не завагітніти під час прийому мітоксантрону. Жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про контроль народжуваності перед тим, як починати приймати мітоксантрон.
Той, хто вагітний або планує завагітніти, повинен якомога швидше повідомити про це свого лікаря.
Грудне вигодовування
Мітоксантрон не підходить під час годування груддю, оскільки він може передаватися дитині через грудне молоко. Це може нашкодити дитині.
Хімічні речовини можуть залишатися в грудному молоці до місяця після відміни препарату.
Алергія
У деяких людей також повідомлялося про алергічні реакції. Серед симптомів - низький кров’яний тиск, кропив’янка та висип, утруднене дихання. У рідкісних випадках може спостерігатися анафілаксія.
Хто може ним керувати?
Митоксантрон може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям, якщо медичний працівник неправильно вводить його. Тільки лікар, який має досвід прийому такого роду ліків, повинен вводити мітоксантрон.
Дозування
Лікар визначить підходящу дозу, виходячи з індивідуальних потреб. Важливо приймати ці ліки точно так, як це призначив лікар.
Скільки триватиме лікування, буде залежати від стану.
- Для лікування РС та раку передміхурової залози зазвичай потрібно 5–15 хвилин для настоювання.
- Людям з гострим нелімфоцитарним лейкозом може знадобитися перебувати в лікарні для лікування, оскільки препарат зазвичай вводять як частину комбінованої терапії.
Загальний стан здоров’я людини може вплинути на його дозу. Перш ніж отримувати цей препарат, важливо повідомити лікаря про будь-які наявні захворювання.
Якщо ви пропустите прийом дози, важливо зателефонувати в кабінет лікаря, щоб якомога швидше призначити інший прийом.
Звідки я знаю, що це працює?
Це довготривале лікування, і може знадобитися час, щоб виявилися переваги.
Якщо препарат діє на РС, симптоми не погіршуватимуться, і спалахів буде менше.
Лікар проведе аналізи, щоб перевірити, наскільки ефективно препарат діє на лікування раку.
Як я можу перестати його використовувати?
Людина не повинна припиняти вживання цього препарату без медичної консультації.
Кожен, хто використовує мітоксантрон як лікування стабільних RRMS, повинен отримати консультацію медичного працівника щодо необхідності постійного спостереження.
Людина з вторинною прогресуючою РС повинна пройти обстеження, щоб побачити, наскільки ймовірність рецидиву у майбутньому.
Якщо мітоксантрон не працює або якщо побічні ефекти значні, лікар може призначити інший ДМТ для людини з РС. Зараз доступно 17 різних препаратів.
Клінічний моніторинг
Лікар може проводити такі тести для моніторингу прогресу та стану здоров’я людини під час прийому мітоксантрону:
- загальний аналіз крові
- рентген грудної клітки
- тести функції серця: електрокардіографія, ехокардіограф та фракція викиду
- тести на рівень холестерину
- функції печінки та жовчі
- тести на вагітність
Поради щодо подорожей та страхування
Подорожі: Митоксантрон дається лише медичним працівником, тому кожен, хто планує поїздку, повинен обговорити свої плани подорожей зі своїм постачальником. Таким чином, вони можуть організувати місце для прийому мітоксантрону під час подорожі.
Страхування: Багато страхових компаній потребують попереднього дозволу, перш ніж затвердити плату за мітоксантрон.
