Що слід знати про рубці при мастектомії
Мастектомія - це хірургічна процедура для лікування раку молочної залози, яка зазвичай призводить до утворення рубців. Деякі види мастектомії залишають більше рубців, ніж інші.
Під час мастектомії хірург видаляє тканини з однієї або обох молочних залоз, виймаючи або частину, або цілу грудну клітку. Після цього рубцювання залежить від місця та типу розрізу, який робить хірург.
Хірург прийме рішення щодо підходу залежно від кількості тканини молочної залози, яку потрібно видалити, і від того, чи потрібна людина після цього операції з реконструкції.
Рубці мастектомії можуть зникнути місяці або кілька років, але ніколи не зникають повністю. Реконструкція грудей може покращити їх зовнішній вигляд.
У цій статті ми розглядаємо різні підходи до мастектомії та їх вплив на утворення рубців. Ми також пояснюємо, як лікувати рубці після мастектомії.
Різні підходи до надрізу
Поява рубця при мастектомії залежатиме від хірургічного підходу та типу розрізу.
Для початку процедури хірург зробить надріз на шкірі грудної клітки, щоб оголити внутрішню тканину молочної залози.
Після того, як хірург видалить тканини молочної залози, м’язи та лімфатичні вузли, вони за допомогою швів закриють розріз.
У міру загоєння рани утворюватиметься рубець. Незважаючи на різні підходи, більшість рубців при мастектомії заживають по горизонталі по всій грудній клітці, по діагоналі або іноді у формі напівмісяця.
Часто тип розрізу та утворений шрам залежать від вихідного місця ураження раку молочної залози.
Хірургічні підходи значно розвинулися за допомогою медичних технологій, і зараз доступний ряд варіантів. Люди можуть звернутися до свого хірурга за порадою щодо процедури та її можливих результатів.
Яка мастектомія призведе до утворення рубців?
Хоча всі форми мастектомії спричинять певні рубці, ступінь рубцювання залежить від типу.
Часткова мастектомія або люмпектомія
Часткова мастектомія передбачає видалення пухлини та деяких навколишніх тканин молочної залози. Іноді хірург також видаляє ділянку підкладки, яка покриває м’язи грудної клітки.
Люмпектомія зазвичай залишає на грудях невеликий лінійний рубець. Хірург може приховати рубець, зробивши розріз на складці під грудьми або навколо соска.
При частковій мастектомії хірург часто залишає більшу частину молочної залози недоторканою, і реконструкція зазвичай не потрібна.
Залежно від розміру грудей і кількості видаленої тканини, можливо, що груди може бути меншою, ніж та, що знаходиться з іншого боку.
Отримана груди може також мати розгинання або депресію, якщо вона невелика, а маса, яку видаляють, особливо велика.
Жінкам, у яких проведена люмпектомія, зазвичай потрібна променева терапія після операції.
Шкірна мастектомія
Хірург зазвичай обирає такий підхід для жінок, які хочуть пройти процедуру з негайною реконструкцією молочної залози.
Шкірна мастектомія передбачає видалення молочної залози, ареоли, соска та одного або декількох лімфатичних вузлів. Однак хірург збереже залишок шкіри молочної залози.
Збереження більшої частини шкіри грудей дозволяє хірургу негайно розпочати реконструкцію за допомогою імплантату або тканини з інших місць тіла.
Шкірна мастектомія зазвичай залишає видимий середній і великий шрам на передній частині грудей.
Мастектомія, що щадить соски
Людина, яка повинна отримати профілактичну мастектомію або має рак молочної залози на ранніх стадіях, може бути кандидатом на мастектомію, що рятує соски. Ця процедура передбачає збереження шкіри та ареоли.
Люди з меншими грудьми, швидше за все, виграють від цього підходу. Це призведе до рубця збоку або біля основи грудей. Розміщення розрізу в складці під грудьми може більше приховати рубець.
Проста або тотальна мастектомія
Цей вид мастектомії - це хірургічний підхід, який передбачає видалення грудей, ареоли та соска. Іноді хірург також видаляє лімфатичні вузли, якщо вони мають ознаки раку.
Вони також можуть змінювати кількість шкіри грудей, яку вони видаляють під час процедури, залежно від планів реконструкції.
Хірург зазвичай робить овальний розріз, який обходить сосок і по ширині грудей, залишаючи видимий рубець на грудях.
Модифікована радикальна мастектомія
Подібно до простої мастектомії, цей підхід передбачає видалення всієї тканини молочної залози плюс лімфатичних вузлів у грудях та пахвах. Хірург часто залишає грудну стінку неушкодженою.
Модифікована радикальна мастектомія призведе до великого видимого рубця на грудях.
Подальші процедури
Метою мастектомії або будь-якої онкологічної операції є видалення лише тієї кількості тканини, яка необхідна для лікування раку, що може допомогти обмежити будь-які рубці.
Хірург-молочний залоз та онколог обговорять варіанти та допоможуть людині досягти найкращого рішення у своєму випадку.
Після операції жінка, ймовірно, матиме дренажні трубки і їй знадобиться кілька тижнів для відновлення.
Деякі процедури, такі як люмпектомія, зазвичай не вимагають перебування в лікарні. Однак більші мастектомії часто означають перебування в лікарні.
Тип мастектомії та реконструкції часто диктує тривалість перебування в лікарні та тривалість часу відновлення.
Після мастектомії лікар може порекомендувати променеву терапію або хіміотерапію, щоб зменшити пухлину або знищити будь-які залишені ракові клітини. Ці методи лікування також можуть вплинути на загоєння ран.
Жінка повинна контролювати рану на наявність ознак інфекції, таких як тепло, почервоніння або виділення. Лихоманка також може свідчити про системну інфекцію.
Тут ви дізнаєтесь більше про різні види мастектомії.
Реконструкція грудей
Реконструкція молочної залози - варіант після мастектомії. Хірург відтворить зовнішній вигляд молочної залози або грудей або під час мастектомії, або після одужання.
Реконструкція молочної залози все ще може спричинити утворення рубців, але призведе до більш повного вигляду грудей, а не до плоского шраму на грудях. Процедура може також зменшити психологічний вплив мастектомії.
Хірург досягне реконструкції, взявши тканину з іншої частини тіла, за допомогою грудних імплантатів або і того, і іншого.
Детальніше про реконструкцію грудей та різні її кроки та варіанти читайте тут.
Картинки
Що робити, якщо жінка не вибирає реконструкцію?
За даними BreastCancer.org, приблизно 44% жінок, які переживають мастектомію, не вирішили дотримуватися процедури з реконструкцією молочної залози.
Багато жінок обирають цей курс з різних медичних та особистих причин. Деякі з них можуть включати:
- проблеми зі здоров'ям, які можуть зробити пізніші операції небезпечними
- бажання швидше відновити щоденну діяльність
- занепокоєння щодо взяття тканини з інших областей або використання імплантату
- турбується про вартість для людей без страховки
Ті, хто не обирає реконструкцію, можуть вибрати протез або штучну грудну клітку, яку можна вставити в бюстгальтер. Одним із варіантів є клейовий пристрій у формі грудей, який кріпиться до тіла.
Жінки, які не обирають один із цих варіантів, іноді називають своє рішення "просуванням по квартирі".
Зменшення рубців без реконструкції
Якщо людина вирішить відмову від реконструкції, їй слід поговорити зі своїм лікарем про хірургічні варіанти, які можуть зробити шрам при мастектомії та шкіру, що виникає, більш комфортною.
Наприклад, хірург може переконатися, що рубець лежить якомога рівніше на грудях, що може зробити грудну клітку гладкою. В іншому випадку операція може залишити у людини шкіру на грудях, яка випирає.
Хоча ця опуклість не є фізично шкідливою, багатьом людям не подобається її зовнішній вигляд.
Іноді хірург може зробити так званий «Y» розріз або якірний малюнок. Ця техніка додає два невеликі розрізи до кінця традиційного довгого розрізу, що може зменшити опуклість шкіри після процедури.
Мастектомія татуювання
У 2017 році Журнал Американської медичної асоціації опублікувала статтю художника татуювань, який працював із жінками, щоб покрити татуюваннями свої шрами при мастектомії.
Це новий підхід, який може бути варіантом для людей, які вирішили не робити реконструкцію грудей.
Деякі люди також вибирають, щоб художник-татуювальник розробив дизайн соска, який виглядає тривимірним. Деякі майстри татуювання спеціалізуються на цьому підході.
Outlook
Рішення відновити молочну залозу, закрити шрам при мастектомії або прожити життя без носіння протеза - це індивідуальний вибір. Дуже важливо, щоб люди обговорили всі ці варіанти з хірургом.
Якщо людина відчуває, що лікар не поважає їх бажання щодо реконструкції, вона може побажати отримати другу думку.
Людина також може відкласти будь-яке рішення щодо процесу реконструкції до закінчення мастектомії.
Q:
Чи існує природний спосіб зменшити утворення рубців після мастектомії?
A:
Рубці можуть бути звичайною частиною загоєння. Важливо пам’ятати, що кожна людина має різні тенденції до утворення рубців, і кожна операція є унікальною.
Ваш хірург докладе максимум зусиль, щоб оптимізувати ваш розріз і, отже, ваш рубець, але після того, як операція закінчиться, ваше тіло зробить основну роботу, щоб зцілити розріз.
Більшість рубців будуть виглядати гірше, перш ніж покращуватись, часто стаючи темнішими та рожевішими в перші кілька тижнів та місяців перед тим, як починати в’янути. Поки ваше тіло лікує і переставляє колаген у вашій шкірі, може знадобитися близько року, щоб побачити, як ваш шрам буде виглядати постійно.
Поки ви зцілюєтесь, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб забезпечити найкращий результат.
Уникайте куріння. Доведено, що тютюнові вироби, включаючи вейпінг, погіршують загоєння. Розріз із поганим кровотоком через куріння, швидше за все, стане нижчим шрамом.
Уникайте перебування на сонці. Відомо, що ультрафіолетові промені на сонячному світлі затемнюють і пошкоджують вашу шкіру, і те саме стосується загоєння порізів. Уникайте, якщо це можливо, впливу сонячних променів на розріз, а якщо його потрібно виставляти, регулярно застосовуйте сонцезахисний крем принаймні з коефіцієнтом 30.
Масаж рубців. Як тільки ваш хірург вирішить, що ви добре зцілюєтесь, він може доручити вам акуратно масажувати рубець, щоб допомогти пом’якшити тканини. Ви також можете використовувати лосьйон, олію з вітаміном Е або масло какао для масажу рубця; однак немає жодних доказів того, що ці креми покращують вигляд рубця.
Силіконові листи. Деякі дані свідчать про те, що силіконові листи можуть поліпшити колір і зовнішній вигляд рубця. Після того, як ваш хірург очистить вас, покладіть липкі прозорі силіконові плями на ваші шрами і носіть їх якомога більше протягом тижнів після операції. Ви можете придбати простирадла в більшості аптек або спеціалізованих магазинів. Попросіть свого хірурга, чи можете ви використовувати силіконові листи для поліпшення рубців
Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
