Стриктура уретри: все, що вам потрібно знати

Уретра - це тонка трубка, яка виводить сечу з сечового міхура з організму. Стриктура уретри - це коли звуження від рубцевої тканини відбувається в уретрі.

Стриктури уретри можуть перешкоджати здатності до сечовипускання і викликати резервне копіювання сечі в сечовивідних шляхах. Це може призвести до пошкодження нирок.

У цій статті ми висвітлюємо причини та симптоми стриктури уретри, а також діагностику та лікування стану.

Причини

Симптомами стриктур уретри є біль і дискомфорт при сечовипусканні.

Маніпуляція з уретрою - одна з найпоширеніших причин стриктур уретри. Маніпуляція з уретрою може включати:

• історія брахітерапії простати, різновид лікування раку
• анамнез простатектомії
• пошкодження постійного уретрального катетера
• корекція гіпоспадії

Гіпоспадія - це вроджена патологія, при якій отвір уретри виходить через нижню частину статевого члена замість його кінчика.

За оцінками, 45% стриктур уретри виникають внаслідок маніпуляцій з уретрою для лікування, тоді як 30% - через невідомі причини. Ще 20 відсотків - через бактеріальні інфекції, що викликають запалення в уретрі.

Деякі запальні стани також можуть спричинити стриктуру уретри. Сюди входять неліковані інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як гонорея та хламідіоз, а також стан, який називається облітером баланіту ксеротика.

Симптоми

Симптоми стриктури уретри включають:

• відчуття, ніби сечовий міхур не порожній після сечовипускання
• часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
• збільшення частоти сечовипускання
• втрата контролю над сечовим міхуром
• біль при сечовипусканні
• набряк статевого члена або прилеглих структур
• займає більше часу, ніж зазвичай, щоб мочитися
• терміновість сечовипускання

Без лікування стриктури уретри можуть спричинити серйозні супутні ефекти сечовидільної системи, такі як інфекції нирок та камені в нирках.

Якщо у людини спостерігається хронічна затримка сечі, сечовий міхур може збільшитися і з часом стати дисфункціональним.

Відмінності у чоловіків та жінок

Стриктура уретри набагато частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Уретра самця набагато довша, ніж у жінки, тому вона більш схильна до травм та пошкоджень, що може призвести до стриктур.

Типи у чоловіків

Медичні працівники зазвичай класифікують стриктури уретри за місцем їх виникнення в уретрі чоловічої статі.

• Стриктура задньої уретри: задня уретра має довжину близько 1–2 дюйма і проходить від отвору сечового міхура до частини уретри через м’язи простати та тазового дна. Задні стриктури найчастіше виникають внаслідок травми тазу, наприклад, перелому тазу.
• Стриктура передньої уретри: Передня уретра - це частина за течією від заднього відділу, що включає останні 9–10 дюймів чоловічої уретри. Найбільш поширені причини стриктур передньої уретри включають наявність в анамнезі катетеризації сечі, перенесене пошкодження через травму або пряму травму статевого члена.

Лікар використовуватиме діагностичні тести, щоб визначити, який тип стриктури є у чоловіка.

Поява у самок

Близько 2,7–8 відсотків жінок із набридливими симптомами нижніх сечовивідних шляхів мають закупорку сечового міхура. Подальші 4–18 відсотків цих жінок мають стриктуру уретри.

Причини стриктури уретри у жінок подібні до причин у чоловіків.

Діагностика

Візуалізаційні дослідження, такі як МРТ, можуть виявити проблеми з уретрою.

Спочатку лікар візьме повну історію хвороби, щоб допомогти діагностувати основну причину стриктур уретри.

Вони запитають про симптоми у людини, коли вони почалися, і що їх погіршує чи покращує.

Для чоловіків лікар також проведе фізичний огляд на предмет наявності видимих ​​травм або деформацій статевого члена. Вони також можуть рекомендувати різні методи тестування для виявлення проблем з уретрою. Тести включають:

• Уретроскопія: Під час цього тесту лікар вводить тонку освітлену область в уретру, щоб побачити, де відбулася стриктура уретри.
• Ретроградна уретрограма: У ретроградної уретрограмі лікар вводить спеціальний контрастний барвник в уретру на кінчику статевого члена і спостерігає, як прогресує барвник, за допомогою флюороскопічного рентгенівського приладу.
• Візуалізаційні дослідження: Візуалізаційні дослідження, такі як МРТ, КТ та УЗД, дозволяють лікарям переглядати уретру та навколишні структури.

Лікар використовуватиме інформацію діагностичних досліджень для визначення тяжкості стриктури уретри та того, як вона впливає на навколишні структури.

Лікування

Лікування стриктур уретри залежить від того, де вони виникають, які симптоми вони викликають та загального стану здоров’я людини.

Якщо у людини немає істотних симптомів, лікар може порекомендувати пильно зачекати, чи не заживає вона.

Якщо у людини спостерігається значна затримка сечі, лікар може порекомендувати встановити спеціальний катетер, який називається надлобковим.

Цей катетер використовують лікарі, якщо вони не можуть ввести постійний сечовий катетер через отвір уретри. Натомість катетер надходить у сечовий міхур через живіт над лобковою кісткою.

Приклади інших методів лікування стриктури уретри включають:

• Розширення: Розширення стриктури уретри передбачає введення спеціальних пристроїв для збільшення стриктури з поступовим розтягуванням. Лікарі часто рекомендують такий підхід як початковий крок, оскільки він є найменш інвазивним і може бути ефективним як для чоловіків, так і для жінок.
• Уретротомія: Цей підхід передбачає хірургічне розрізання стриктури за допомогою спеціального лазера або скальпеля з уретроскопічним керівництвом.
• Відкрите хірургічне видалення: це найбільш інвазивний підхід до корекції стриктур уретри. Це передбачає хірургічне їх видалення та потенційне використання трансплантатів або інших реконструктивних процедур на уретрі.

Стриктури уретри можуть повторитися навіть після лікування. Якщо це трапиться, людині можуть знадобитися подальші хірургічні втручання.

Профілактика

Використання бар’єрного захисту під час сексуальних дій може допомогти запобігти стриктури уретри.

Запобігти стриктуру уретри не завжди можливо. Однак є кілька кроків, які людина може зробити, щоб зменшити ймовірність розвитку.

Нижче наведено кілька способів запобігти стриктури уретри:

• Якщо людина повинна самостійно проводити катетеризацію (вставити катетер самостійно для усунення сечі), використовуйте мастильний кисіль і мінімально можливий катетер за найкоротші терміни.
• Використовуйте бар’єрний захист під час сексуальних дій, щоб запобігти передачі хламідіозу або гонореї.
• Уникайте статевих зносин з партнерами, які мають інфекцію.
• Регулярно проходьте обстеження на ІПСШ, включаючи гонорею та хламідіоз, та шукайте відповідного лікування.

Вжиття заходів для запобігання травм тазу, таких як носіння відповідних захисних засобів під час занять спортом, також може допомогти запобігти стриктурі уретри.

Резюме

Стриктури уретри можуть бути проблемою для чоловіків і жінок. Вони набагато частіше трапляються у чоловіків.

Лікування варіюється від пильного очікування до хірургічних підходів. Оскільки стриктури можуть повторитися, людині важливо продовжувати спостерігати за своїм урологом та контролювати наявність симптомів, навіть після лікування.