Лікування та домашнє лікування тромбів

Згущення крові - життєво важливий процес, який запобігає надмірній кровотечі після травми кровоносної судини. Однак згусток крові іноді може утворитися всередині судини, яка не зазнала пошкоджень.

Деякі згустки можуть також не розчинитися повністю після загоєння травми. Ці згустки можуть подорожувати по кровоносній системі і в кінцевому підсумку можуть обмежувати кровопостачання життєво важливого органу. Ці типи згустків крові є дуже серйозними і вимагають термінового лікування.

У цій статті ми описуємо різні способи лікування тромбів та надаємо поради щодо профілактики та тривалого лікування порушень згортання крові.

Лікування

Варіанти лікування тромбів залежать від загального стану здоров’я людини та розташування тромбу.

Антикоагулянтні ліки

Лікар може призначити антикоагулянти для лікування тромбів.

У більшості випадків лікар призначає антикоагулянти, які люди часто називають розріджувачами крові. Ці ліки зменшують здатність організму утворювати нові згустки, одночасно запобігаючи збільшенню існуючих згустків.

Зазвичай лікарі доставляють антикоагулянтні препарати протягом перших 5–10 днів після діагностики тромбу.

Деякі люди можуть продовжувати приймати антикоагулянти тижнями, місяцями чи навіть роками, щоб тромби не поверталися.

Найпоширеніші антикоагулянти включають:

Нефракціонований гепарин

Нефракціонований гепарин (UFH) працює з антитромбіном - білком в організмі - для запобігання утворенню нових згустків.

Лікар вводить UFH внутрішньовенно або через ін’єкцію безпосередньо під шкіру, щоб препарат міг швидко діяти.

Рівень UFH в крові може періодично змінюватися протягом дня. З цієї причини людині, яка отримує UFH, потрібно буде проводити кілька аналізів крові щодня.

Низькомолекулярний гепарин

Низькомолекулярний гепарин (НМГВ) походить від UFH. Вплив НМГ на організм триває довше, ніж вплив НФГ, і є більш передбачуваним.

Люди, які приймають НМГ, можуть самостійно робити собі ін’єкції вдома, і їм не потрібен плановий контроль крові.

Варфарин

Варфарин діє, перешкоджаючи виробленню вітаміну К. Печінка використовує вітамін К для вироблення білків, необхідних для згортання крові.

Лікар може призначити таблетки варфарину людям, які переходять від лікування гепарином.

Протягом першого тижня лікування людині буде потрібно кілька аналізів крові, щоб лікарі могли визначити правильну дозу. Як тільки людина отримає встановлену дозу, буде необхідний плановий контроль крові, щоб запобігти ризику неконтрольованої кровотечі.

Прямі пероральні антикоагулянти

Прямі пероральні антикоагулянти (DOAC) - це новий клас антикоагулянтів. Ці препарати безпосередньо націлені на конкретні білки, відповідальні за згортання крові.

DOAC діють швидко, і їх вплив на організм короткочасний. Пропуск дози може збільшити ризик утворення тромбів.

Коли людина приймає їх правильно, DOACs несуть менше ризиків, ніж варфарин. Вони рідше спричиняють кровотечу та взаємодіють з продуктами харчування, добавками та іншими ліками.

Однак вони, як правило, дорожчі. Також життєво важливо, щоб люди не пропускали своїх регулярних доз.

Деякі препарати DOAC включають:

• апіксабан (Елікіс)
• betrixaban (BevyxXa)
• дабігатран (Прадакса)
• едоксабан (Савайса)
• ривароксабан (Ксарелто)

Компресійні панчохи

Люди, у яких утворюється згусток крові в одній з глибоких вен рук і ніг, що називається тромбозом глибоких вен (ТГВ), можуть пережити посттромботичний синдром (ПТС). У людей з ПТС пошкоджені кровоносні судини набрякають і болять.

Компресійні панчохи - це еластичні панчохи, які прилягають до стопи і тягнуться до литки або паху. Ці панчохи щільно стоять біля ноги, але стають більш вільними далі по нозі.

Ця конструкція допомагає відтоку крові з гомілок і назад до серця, допомагаючи полегшити симптоми ПТС.

Компресійні панчохи можна придбати за рецептом або без рецепта у більшості найбільших аптек. Фармацевту потрібно буде виміряти ніжку, щоб переконатися, що панчохи правильно прилягають.

Тромболітики

Тромболітики - це препарати, що розчиняють тромби. Лікар може ввести тромболітик внутрішньовенно, або він може використовувати катетер у вену, який дозволить їм доставити препарат безпосередньо до місця згустку.

Однак тромболітики можуть збільшити ризик кровотечі. Лікарі зазвичай рекомендують їх лише людям, у яких дуже великі згустки або згустки, які не розсмоктуються при лікуванні антикоагулянтами.

Ці препарати також можуть бути варіантом для людей, які мають стійкий та виснажливий ПТС.

Хірургічна тромбектомія

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення тромбу з вени або артерії. Ця процедура називається тромбектомія.

Тромбектомія може знадобитися для дуже великих згустків або завдаючих серйозних ушкоджень тканинам, що знаходяться поруч.

Люди повинні поговорити зі своїм хірургом про те, чого очікувати під час процедури.

У більшості випадків хірург робить розріз в області над згустком крові. Після видалення згустку хірург може вставити невелику трубку або «стент» у кровоносну судину, щоб тримати її відкритою. Потім вони закриють кровоносну судину, щоб відновити кровотік.

Фільтри порожнистої вени

Порожниста вена - це велика вена живота, яка транспортує кров з нижньої частини тіла назад до серця і легенів.

ТГВ на ногах іноді може проходити до легенів через порожнисту вену. Коли згусток рухається до легенів і блокує кровотік, це називається легеневою емболією (ТЕЛА). Хірург може вставити фільтр у порожнисту вену, щоб запобігти проникненню згустків через вену.

Хірург вставляє фільтр, роблячи невеликий розріз у вені на шиї або в паху. Серія рентгенівських променів допомагає хірургу правильно розташувати фільтр усередині порожнистої вени.

Лікарі зазвичай використовують цю процедуру лише для людей, які мають високий ризик розвитку легеневої емболії та тих, хто не може приймати антикоагулянти.

Управління будинком

Хворому на ТГВ може бути корисно носити компресійні панчохи.

Лікар розробить спеціальний план лікування, щоб допомогти людям керувати своїм станом та запобігати подальшим утворенням тромбів.

Управління будинком залежатиме від типу та тяжкості згустку крові, а також від того, які ліки людина приймає для цього.

План може передбачати, що лікар скерує людину до групи фахівців, яка, ймовірно, включатиме кардіолога, гематолога та невролога.

Компресійні панчохи можуть бути корисними для людей, які одужують від ТГВ. Ці панчохи допомагають запобігти об’єднанню та згортанню крові в гомілці.

Регулярні прогулянки та підняття ураженої ноги над стегнами також можуть допомогти, збільшивши приплив крові до серця.

Людям, які приймають ліки, слід регулярно планувати перевірку крові, щоб переконатися, що їх кров не стає занадто рідкою або густою.

Профілактика

За даними Американського товариства гематологів, згустки крові є одним з найбільш запобігаючих типів стану крові.

Деякі особи можуть мати підвищений генетичний ризик розвитку тромбів. Люди повинні повідомити свого лікаря, якщо у них в анамнезі є порушення згортання крові.

Лікар може рекомендувати регулярні огляди, щоб допомогти виявити порушення на ранній стадії.

Наступні фактори способу життя також можуть знизити ризик розвитку тромбів у людини:

• носити вільний одяг, особливо на нижній частині тіла
• носіння компресійних панчіх
• кинути палити, якщо це можливо
• вживання великої кількості рідини
• їдять менше солі
• регулярно здійснюючи вправи
• підтримання здорової ваги
• часто змінюючи положення, особливо в далеких поїздках
• стояти або сидіти не довше години за раз
• уникаючи схрещування ніг
• уникаючи діяльності, яка може зіткнутися і стукати ногами
• підняття ніг над рівнем серця в положенні лежачи

Ознаки та симптоми

У таблиці нижче наведені симптоми, які можуть виникати при утворенні тромбів у різних частинах тіла:

РозташуванняСимптомиРука або нога

• біль в руці або нозі
• раптове тепло, набряк або болючість в руці або нозі
• червоний або синій колір шкіри

Легеня

• раптова задишка
• кашель, який виділяє слиз або кров
• раптовий, різкий біль у грудях, який поступово посилюється
• прискорене або нерегулярне серцебиття
• лихоманка
• надмірне потовиділення
• запаморочення або запаморочення

Мозок

• оніміння або слабкість обличчя, рук або ніг
• труднощі з розмовою чи розумінням інших
• втрата зору на одному або обох очах
• труднощі з ходьбою
• втрата рівноваги або координації
• раптовий і сильний головний біль
• спантеличеність
• запаморочення

Серце

• біль або тяжкість у грудях або верхній частині тіла
• задишка
• пітливість
• нудота
• запаморочення

Живіт

• сильний біль у животі
• блювота
• діарея

НиркиСимптоми рідкісні, але можуть включати:

• біль і болючість у верхній частині живота, спині та боках
• кров у сечі
• зниження діурезу
• лихоманка
• нудота
• блювота

Ускладнення

ТГВ - це згусток крові, який утворюється в глибоких венах на руках і ногах.

Іноді ТГВ може зміститися і просуватися через систему кровообігу до легенів або мозку. Тоді це може спричинити серйозні ускладнення, включаючи:

Легенева емболія

ТЕЛА - це згусток крові, який вбудовується в легеневу тканину.

ТЕЛА перекриває частину припливу крові до легенів, через що серце нагнітається сильніше, намагаючись задовольнити потреби організму в кисні.

Додаткове навантаження на систему кровообігу може призвести до серцевої недостатності.

Церебральна емболія та інсульт

Іноді згусток крові може потрапити і перекрити судину, яка постачає кров у мозок. Цей тип тромбу називається церебральною емболією (ЦЕ).

Не маючи достатнього кровопостачання, клітини мозку в ураженій області голодують від кисню і гинуть. Цей стан називається ішемічним інсультом.

Інсульти є серйозними та потенційно небезпечними для життя. Люди, які отримують лікування протягом перших 3 годин після інсульту, рідше зазнають тривалої інвалідності.

Тромбоз ниркових вен

Тромбоз ниркових вен (ТНВ) - це згусток крові в нирковій вені, який відводить кров від нирки. Більшість випадків RVT з часом покращуються і не викликають тривалого ураження нирок.

Однак іноді RVT може призвести до гострої ниркової недостатності. Гостра ниркова недостатність - це коли порушення функції нирок призводить до накопичення токсичних відходів у крові.

Коли звертатися до лікаря

Лікар порекомендує раннє лікування ТГВ для запобігання подальшим ускладненням.

Людям, які відчувають симптоми ТГВ, слід терміново записатися до лікаря, особливо якщо у них в родині є порушення згущення крові. Рання терапія ТГВ може запобігти подальшим ускладненням.

Згусток крові в інших місцях тіла - це невідкладна медична допомога. Людина повинна негайно зателефонувати за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, якщо у них спостерігаються симптоми інсульту, емболії легеневої артерії, тромбозу ниркових вен або іншого захворювання, пов’язаного з серцем.

Outlook

Згустки крові є серйозними і в деяких випадках потенційно небезпечні для життя. Існує багато різних варіантів лікування тромбів, залежно від їх локалізації та тяжкості.

Рання діагностика та лікування можуть допомогти запобігти подальшим ускладненням та покращити світогляд людини.