Лікування та управління вовчаком та профілактика спалахів
Вовчак - це складний аутоімунний стан з найрізноманітнішими симптомами. Як системне захворювання, воно може вражати будь-яку частину тіла.
Причина залишається незрозумілою, і в даний час лікування не існує, проте деякі методи лікування можуть допомогти полегшити симптоми, а міра способу життя може покращити якість життя людини.
Немає способу запобігти вовчак, але знання того, що викликає спалах, може означати, що людина з таким захворюванням може бути краще підготовленою до їх виникнення.
Людям слід звернутися до лікаря, якщо вони часто відчувають біль і скутість у суглобах, шкірні висипання, особливо на носі та щоках, а також втома. Втрата ваги, набряклість залоз, чутливість до світла та погана циркуляція пальців рук - також ознаки, які можуть свідчити про вовчак.
Запобігання спалаху
Лікування вовчака доступне, але розуміння того, як запобігти спалахам цієї хвороби, дуже важливо для поліпшення загальної якості життя людини.
Ось деякі речі, які можуть зменшити ризик як вовчака, так і тих, хто перебуває в групі ризику, і спалаху.
Уникайте сонячного світла
Вплив сонячного світла може призвести до висипань та інших симптомів у деяких людей з вовчаком, включаючи втому та біль у суглобах.
Згідно з дослідженнями, опублікованими в 2014 році, світлочутливість є загальним фактором шкірного червоного вовчака, і Американський ревматологічний коледж включає його до своїх діагностичних критеріїв системної червоної вовчака (СЧВ).
Не всі з вовчаком мають таку чутливість, але вона частіше зустрічається у людей з вовчаком, ніж у тих, хто не має захворювання.
Людям, які мають чутливість до ультрафіолетового (УФ) світла, перебування поза сонцем може допомогти зменшити ризик спалаху.
Якщо цього не уникнути, людям слід використовувати високоефективний сонцезахисний крем 50+, який захищає як від UVA, так і від UVB, і носити одяг, що закриває тіло.
Уникайте деяких ліків
Ряд ліків, що відпускаються за рецептом, можуть спровокувати симптоми, зокрема:
- сон допомагає мелатоніну та розерему, що імітує мелатонін
- антибіотики Bactrim (який поєднує сульфаметоксазол і триметоприм) та Septra (сульфаметоксазол та триметоприм)
Довідник Genetics Home зазначає, що у 10 відсотків людей з вовчаком симптоми виникають внаслідок вживання ліків. Принаймні 80 ліків можуть викликати симптоми.
Людина завжди повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, чи можуть нові ліки викликати проблеми.
Уникайте деяких продуктів
Для людини з аутоімунним станом підвищення імунної системи може бути проблемою. Такі властивості можуть мати такі продукти, як часник і капуста люцерни та добавки, такі як ехінацея.
Наприклад, люди іноді вживають таку їжу та добавки для профілактики застуди, але люди з вовчаком можуть виявити, що вони погіршують симптоми, повідомляє Центр вовчака Джона Хопкінса.
Уникайте токсинів
Дослідники виявили, що сигаретний дим, алкоголь та деякі хімічні речовини, пов’язані з роботою, та інші хімічні речовини викликають генетичні зміни, які можуть призвести до вовчака.
Людям слід уникати цього, наскільки це можливо.
Лікування
Як тільки людина поставить діагноз вовчак, лікар або ревматолог розробить план лікування на основі тяжкості та локалізації їх симптомів, а також їх віку, статі, стану здоров’я, симптомів та способу життя.
Вовчак має багато аспектів, і він по-різному впливає на людей. З цієї причини лікар пристосовує план лікування до потреб людини. План може змінюватися з часом у міру розвитку стану.
При розробці плану лікування лікар прагне:
- запобігання спалахів
- лікувати симптоми, коли виникають спалахи
- зменшити ризик ускладнень, таких як пошкодження органів та інші проблеми
Види ліків
Типи ліків, які люди можуть використовувати для лікування вовчака, включають:
- протизапальні препарати, для зменшення набряклості та зняття болю
- антималярії, для довгострокового контролю симптомів
- кортикостероїди, включаючи креми від висипу та ін’єкції при проблемах з нирками
- імунодепресанти, для зниження імунної активності
- гормональна терапія, така як DHEA, м’який чоловічий гормон, який може лікувати деякі симптоми
Деякі дослідники припускають, що, оскільки рівень естрогену коливається, коли вовчак спалахує, терапія естрогеном одного дня може бути варіантом. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб це могло відбутися безпечно та ефективно.
Вчені опублікували висновки про зв'язок між вовчаком та особливостями мікробіоти кишечника в Росії Прикладна екологія мікробіології у 2018 р. Це змусило деяких вчених передбачити, що з часом лікування може включати трансплантацію калу, зміни дієти та використання живих біотерапевтичних засобів.
При трансплантації калу лікар застосовує розчин калу - або какання - від донора до кишечника іншої людини, щоб спробувати змінити флору кишечника цієї людини або види в кишечнику, які можуть спричиняти проблеми зі здоров’ям.
Дослідження на мишах, опубліковане в 2017 році, показало, що зміни мікробіоти кишечника можуть змінити імунну відповідь у людей з вовчаковим нефритом.
Живі біотерапевтичні засоби відносяться до виду лікування, що містить живий мікроорганізм. Людина може використовувати його, наприклад, для зміни балансу мікробіоти кишечника.
Однак є ще якийсь шлях, поки це не станеться.
Специфічні препарати
Конкретні ліки можуть включати:
Гідроксихлорохін (плакеніл): Це протималярійний препарат. Це може допомогти тримати під контролем легкі симптоми, пов’язані з вовчаком, такі як втомлюваність, проблеми зі шкірою та суглобами.
Циклофосфамід (Цитоксан): це хіміотерапевтичний препарат з потужним ефектом, який може знизити активність імунної системи. Лікує важкі форми вовчака.
Азатіоприн (Імуран): Цей препарат зменшує дію імунної системи, наприклад, у людей, які перенесли трансплантацію органу, де існує ризик того, що організм може відхилити пересаджений орган. Лікар може призначити його для лікування важких ознак вовчака.
Метотрексат (ревматрекс): це ще один препарат для хіміотерапії, який може придушити імунну систему. Лікарі все частіше призначають його при шкірних захворюваннях, артритах та інших станах, які не реагували на інші препарати.
Циклофосфамід (Cytoxan) та мофетил мікофенолат (CellCept): це потужні хіміотерапевтичні препарати, які можуть зменшити активність імунної системи. Вони лікують більш важкі форми вовчака, особливо вовчак, який вражає нирки.
Белімумаб (Benlysta): це моноклональне антитіло, яке знижує активність білих кров'яних клітин (лімфоцитів), що утворюють аутоантитіла.
Ритуксимаб (Rituxan): Це ще одне моноклональне антитіло, яке знижує активність білих кров'яних клітин (лімфоцитів), які утворюють аутоантитіла.
Лікувальна команда
Вовчак - складний стан. Команда спеціалістів може надати лікування.
Спочатку людина, ймовірно, побачить свого сімейного лікаря. Потім лікар може направити їх до ревматолога. Ревматолог може впоратися із запаленням, яке виникає в суглобах через неправильну роботу імунної системи.
Серед інших людей, які можуть зіграти певну роль, є:
- клінічні імунологи, які лікують розлади імунної системи
- нефрологи, які лікують захворювання нирок
- гематологи, які лікують захворювання крові
- дерматологи, які лікують шкірні захворювання
- невропатологи, які займаються проблемами нервової системи
- кардіологи, які лікують проблеми із серцем та судинами
- ендокринологи, які лікують проблеми, пов’язані з залозами та гормонами
- фахівці з психічного здоров’я, оскільки вовчак у важких випадках може призвести як до депресії, так і до зниження когнітивних функцій
Дієтологи, соціальні працівники та інші терапевти також можуть бути частиною команди.
Фізична медицина та реабілітація вовчака можуть включати:
- фізіотерапія
- трудотерапія
- логопедія
- рекреаційна терапія
- комбінації цих варіантів
Додаткова та альтернативна терапія
Жодне дослідження на сьогоднішній день не підтвердило, що будь-яка конкретна альтернативна та додаткова терапія може допомогти полегшити симптоми вовчака, уповільнити процес захворювання або запобігти ураженню органів.
Однак деякі люди рекомендують:
- спеціальні дієти
- харчові добавки, включаючи риб’ячий жир
- мазі та креми
- лікування хіропрактики
- гомеопатія
В огляді додаткових методів лікування вовчака, опублікованому в 2014 році Поточні ревматологічні звіти, вчені відзначили, що наступне показало перспективу при лікуванні системного червоного вовчака (СЧВ):
- вітамін D
- омега 3 жирні кислоти
- N-ацетилцистеїн
- куркума
Вони додали, що когнітивна поведінкова терапія (КПТ) та деякі види консультування можуть допомогти покращити настрій та якість життя людини.
Життя з вовчаком
Підходи до способу життя можуть допомогти людині впоратися із симптомами або зменшити частину стресу, пов’язаного з життям із хронічною хворобою.
Приклади включають:
- заняття йогою, тай-чи, медитацією та іншими терапіями розслаблення
- підтримувати фізичну активність, наскільки це можливо, наприклад, за допомогою плавання або ходьби
- встановлення пріоритетів у роботі та забезпечення достатнього часу відпочинку
- використання сонцезахисного крему 50+, який блокує як UVA, так і UVB-промені, а також покриття на сонці капелюхом і довгими рукавами
- дотримуючись здорової, збалансованої дієти з низьким вмістом солі та цукру
- прикладання тепла до болючих суглобів або прийняття теплої ванни
- уникати куріння, оскільки це може спровокувати симптоми або погіршити їх
- дотримання всіх призначень лікаря та дотримання вказівок лікаря
Вагітність
Той, хто страждає на вовчак, який вагітний або планує завагітніти, повинен якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо симптоми активні, існує ризик втрати вагітності або дострокових пологів.
Рідко мати з антитілами, пов’язаними з вовчаком, може передати їх ненародженій дитині, яка потім може народитися з неонатальною вовчаком.
Звернення за медичною допомогою та підтримкою може допомогти зменшити ризик виникнення проблем під час вагітності.
Відео: Це вовчак
У цьому відео Саманта, яка хворіє на вовчак, обговорює, як це впливає на її життя.
Винос
Раніше вовчак часто був смертельним, але сучасне лікування може полегшити симптоми та відстрочити початок ускладнень, збільшуючи шанс на нормальну тривалість життя.
Національний інститут охорони здоров’я США зазначає, що в майбутньому нові способи діагностики вовчака означатимуть, що лікування може розпочатися раніше в процесі, збільшуючи шанси зменшити довгостроковий вплив.
Людині може бути корисно приєднатися до місцевої групи підтримки. Медичний працівник може мати можливість консультувати щодо закладів.
Лікар може також мати можливість консультувати щодо будь-яких доступних клінічних випробувань. Вони можуть дати доступ до нових та експериментальних ліків для людей, які хотіли б їх спробувати.
Дізнайтеся більше про вовчак у нашій головній статті: Що таке вовчак?
