Терапія стовбуровими клітинами при ревматоїдному артриті
Ревматоїдний артрит - це аутоімунний стан, який вражає переважно суглоби. Терапія стовбуровими клітинами - відносно нова область досліджень, яка виявляє перспективу при лікуванні таких аутоімунних станів, як цей.
При ревматоїдному артриті (РА) імунна система помилково атакує тканину, що вистилає суглоби, що може спричинити біль, запалення, набряк та скутість.
Це запалення може поширюватися на хрящ, який покриває кінці суглобів, і спричинити незворотні пошкодження та втрату функції. Це також може пошкодити інші тканини, включаючи легені, серце, нирки, шкіру та очі.
Терапія стовбуровими клітинами може допомогти зменшити запалення та збільшити присутність здорових клітин в організмі. У цій статті викладено сучасні знання про терапію стовбуровими клітинами як можливе лікування РА.
Що таке терапія стовбуровими клітинами?
Стовбурова клітина - це тип клітин, не спеціалізованих для виконання певної ролі. Натомість він має унікальну здатність розвиватися в один із безлічі різних типів клітин.
Терапія стовбуровими клітинами використовує стовбурові клітини для заміщення мертвих і хворих клітин в організмі.
Людське тіло містить понад 200 різних типів клітин. Зазвичай кожен тип має певні характеристики, що дозволяють йому виконувати певну роль.
Клітини з подібними ролями об’єднуються, утворюючи тканини, які потім організовуються, утворюючи органи тіла. Наприклад, серце - це сукупність м’язових тканин.
Вчені отримують стовбурові клітини з тканини тіла, або з ембріона, або з дорослої людини, та ізолюють їх у лабораторії. Після маніпуляції з клітинами переростають у певні типи, вони потім вводять клітини в кров або тканини реципієнта.
Як це може допомогти в лікуванні РА?
Дослідники досліджують способи використання стовбурових клітин для контролю запалення та регенерації пошкоджених тканин.
РА викликає запалення в тканинах між суглобами. Це призводить до втрати хряща, який є сполучною тканиною, що амортизує суглоби. З часом втрата хряща може пошкодити суглоб і сусідню кістку.
Мезенхімальні стовбурові клітини (МСК) - це типи стовбурових клітин, які можуть перерости в хрящі та кістки. Синовіальна терапія MSC передбачає введення цих клітин безпосередньо в тканини, що оточують уражені суглоби.
Деякі дослідження показують, що МСК також здатні пригнічувати імунну систему та зменшувати запальну реакцію організму. Це робить терапію MSC перспективним варіантом лікування аутоімунних станів, таких як РА.
Хоча деякі клініки використовують терапію стовбуровими клітинами для лікування артриту, це не є стандартною практикою і може мати серйозні побічні ефекти. Дослідження стовбурових клітин все ще перебувають на дуже ранніх стадіях наукових досліджень і потребують додаткового аналізу.
Що говорить дослідження
Одне дослідження 2013 року досліджувало ефективність терапії MSC для людей з РА.
Усі 172 учасники продовжували приймати свої регулярні препарати від РА протягом курсу дослідження. Підгрупа учасників також отримала два методи лікування MSC шляхом внутрішньовенних ін’єкцій, тоді як інша частина отримала ін’єкції плацебо (контролі).
Порівняно з контролем, ті, хто отримував лікування MSC, продемонстрували значну ремісію стану. Команда виміряла ступінь ремісії, використовуючи критерії вдосконалення Американського коледжу ревматологів, оцінку активності захворювання суглобів із 28 суглобів та опитувальник з оцінки стану здоров’я.
Поліпшення також корелювали із підвищенням рівня регуляторних Т-клітин (RTC) у крові. RTC зупиняють імунну систему від нападу на власні клітини організму. Таким чином, вони відіграють життєво важливу роль у контролі запалення.
В одному дослідженні 2015 року повідомлялося про подібний вплив MSC на імунні клітини мишей з РА.
Його автори пояснюють, що лікування MSC підвищувало рівень РКТ, одночасно знижуючи рівень клітин, що сприяють запаленню.
Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) стверджує, що клінічні випробування терапії MSC при запальних станах не дали стабільних результатів.
До недавнього часу дослідники отримували людські МСК (hmsc) з різних тканин та донорів. Ці різні партії клітин можуть сильно відрізнятися за своєю здатністю пригнічувати імунну систему.
У 2017 році вчені розпочали розробку надійних методів прогнозування ефективності різних партій hMSC. Проведення подальших досліджень із використанням цих методів може допомогти вченим визначити, чи може терапія стовбуровими клітинами допомогти в лікуванні РА.
Регламент FDA
В даний час FDA схвалює лише використання пуповинних гемопоетичних стовбурових клітин (uHSC).
Ці клітини походять від пуповин і можуть перерости в різні типи клітин крові. Люди в основному отримують УГСК для лікування захворювань крові.
FDA не регулює використання інших типів стовбурових клітин, таких як MSC. Однак вони можуть затвердити та контролювати клінічні випробування, які використовують такі клітини.
Клінічні випробування проводяться відповідно до дозволеної FDA Нової лікарської заявки, що вказує на те, що випробування відповідає їхнім стандартам безпеки.
Ризики та побічні ефекти
Терапія стовбуровими клітинами може спричинити деякі ускладнення для здоров'я.
Такі ускладнення, швидше за все, є набагато частішими, ніж свідчать офіційні дані, однак, оскільки нерегульовані клініки, що проводять такі методи лікування, не повинні повідомляти про несприятливі наслідки для здоров'я своїх пацієнтів.
Приклади ускладнень, які можуть виникнути при лікуванні стовбуровими клітинами, включають:
Інфекція
Кожного разу, коли клітина покидає тіло, вона може заразитися вірусами та бактеріями.
Коли медичний працівник вводить ці клітини в організм людини, ці патогени можуть спричинити хворобу людини.
Навіть клітини, що походять з власного тіла реципієнта, можуть викликати інфекцію або поширювати наявну інфекцію.
Загострення РА
Згідно з одним оглядом 2014 року, використання синовіальних МСК для лікування артритних суглобів може погіршити РА.
Введення МСК безпосередньо в суглобову тканину запускає розвиток синовіальних фібробластів. Це клітини, які відіграють певну роль у запаленні та руйнуванні суглобів.
Рак
Автори того самого огляду 2014 року відзначають, що внутрішньовенне введення МСК може придушити імунну відповідь, яка захищає від ракових клітин.
Це може дозволити раковим наростам проявлятися легше.
Потенційні довгострокові ризики
Більшість досліджень стовбурових клітин все ще перебувають на ранніх стадіях клінічних випробувань, тому вчені не впевнені у потенційних довгострокових ризиках такого типу терапії.
За даними FDA, необхідні подальші клінічні випробування, щоб встановити, чи переважно і в якій мірі переваги лікування стовбуровими клітинами перевищують ризики.
Міркування
Міжнародне товариство досліджень стовбурових клітин пропонує наступні поради для людей, які розглядають лікування стовбуровими клітинами:
- Уникайте клінік, які пропонують нерегульоване лікування.
- Уникайте лікування, яке не пройшло успішних клінічних випробувань.
- Уникайте участі у дослідженнях, які не є частиною затвердженого FDA клінічного випробування.
- Поговоріть з лікарем або ревматологом про потенційні ризики терапії стовбуровими клітинами.
- Остерігайтеся клінік, які применшують ризики, пов’язані з їх лікуванням.
- Остерігайтеся клінік, які замість наукових доказів використовують відгуки пацієнтів та переконливі висловлювання.
Резюме
Терапія стовбуровими клітинами все ще є відносно новим напрямком досліджень. Однак ранні випробування свідчать про те, що така терапія може бути ефективною проти ряду аутоімунних станів, включаючи РА.
MSC - це один із типів стовбурових клітин, який, здається, є перспективним для лікування РА. Дослідження показують, що ці клітини можуть пригнічувати надмірну активність імунної системи, що допомагає контролювати хронічне запалення.
Однак FDA в даний час не регулює використання стовбурових клітин як лікування РА. Вчені провели занадто мало досліджень, щоб підтвердити, що такі методи лікування безпечні або ефективні.
Люди повинні бути обережними щодо клінік, які пропонують ці методи лікування. Також перед початком нового лікування найкраще поговорити з лікарем або ревматологом.
Ті, хто бажає взяти участь у клінічному випробуванні, повинні перевірити, чи воно затверджене FDA.
