Препарати Паркінсона можуть призвести до компульсивної поведінки
Нові дослідження показують, що майже половина людей з хворобою Паркінсона, які приймають агоністи дофаміну за своїм станом, продовжують розвивати порушення контролю імпульсів.
Хвороба Паркінсона характеризується дефіцитом основної хімічної речовини мозку, що називається дофаміном.
Дофамін відіграє вирішальну роль у навчанні, але він також відомий як нейромедіатор "секс, наркотики та рок-н-рол", оскільки наш мозок вивільняє його, коли ми відчуваємо задоволення.
Виробництво дофаміну може бути надмірно стимульоване прийомом таких наркотиків, як алкоголь, кокаїн або героїн.
Отже, нейромедіатор лежить в основі наркоманії та розладів контролю імпульсів, починаючи від зловживання наркотиками та закінчуючи сексуальною залежністю та азартними іграми.
Встановлено, що подібні проблеми контролю імпульсів часто зустрічаються у людей із хворобою Паркінсона. Патологічні азартні ігри та компульсивні покупки, а також компульсивне харчування та сексуальна поведінка - все це було задокументовано серед пацієнтів із хворобою Паркінсона.
Препарати, які часто призначають людям із хворобою Паркінсона, є основним фактором ризику такої компульсивної поведінки. Оскільки дофаміну не вистачає у Паркінсона, лікуванням є агоністи дофаміну - це препарати, що активують допамінові рецептори мозку - або добре відома леводопа, яка перетворюється на дофамін.
Однак до цього часу дослідникам не вдалося встановити чіткий взаємозв’язок доза-ефект між препаратами Паркінсона та порушеннями контролю імпульсів. Як пишуть автори нового дослідження, деякі дослідження виявили таку асоціацію, а інші - ні.
Отже, дослідники на чолі з доктором Жаном-Крістофом Корволом - з Інституту мозку та хребта ICM лікарні Піті-Сальпетрієр у Парижі, Франція - задумали дослідити, чи існували такі стосунки у великій поздовжній групі пацієнтів.
Більший обсяг вибірки та більш тривалий період подальшого спостереження у новому дослідженні призводять до більш надійних результатів, які можуть усунути розбіжності попередніх досліджень, пояснюють д-р Корвол та його колеги.
Висновки були опубліковані в журналі Неврологія.
Праміпексол та ропінірол мають найбільший ризик
Дослідники дослідили 411 людей, які отримали діагноз хвороби Паркінсона за 5 років або менше до дослідження, і за якими клінічно спостерігали принаймні 3 роки.
Доктор Корвол та його колеги опитували учасників щодо будь-яких симптомів розладів контролю імпульсів, таких як примусові покупки, їжа, азартні ігри чи сексуальна поведінка.
З 411 учасників 356 (або майже 87 відсотків) приймали агоністи дофаміну принаймні один раз з моменту встановлення діагнозу Паркінсона. На початковому рівні 81 учасник (майже 20 відсотків) повідомив про розлад імпульсного контролю.
Зокрема, 11 відсотків повідомили про непомірне харчування, 9 відсотків повідомили про компульсивну сексуальну поведінку, 5 відсотків заявили, що вони купують примусово, а 4 відсотки визнали, що мають проблеми з азартними іграми.
З 306 учасників, які не повідомили про наявність проблем із контролем імпульсів на початковому рівні, 94 розробили таку проблему під час дослідження. За словами вчених, це становить "5-річну кумулятивну частоту" порушень контролю імпульсів у 46 відсотків.
Для порівняння: у тих, хто ніколи не приймав наркотики, захворюваність на 5 років становила 12 відсотків. Більше того, 30 учасників із компульсивною поведінкою припинили приймати наркотики під час дослідження, що поклало край їх симптомам.
Нарешті, більш високі дози агоністів дофаміну та тривалість лікування безпосередньо корелювали з ризиком розвитку порушень імпульсного контролю.
З усіх досліджуваних препаратів праміпексол та ропінірол були пов’язані з найвищим ризиком розвитку компульсивної поведінки.
Провідний дослідник коментує важливість висновків.
"Наше дослідження показує, що розлади контролю імпульсів є навіть більш поширеними, ніж ми думали, у людей, які приймають агоністи дофаміну [...] Ці розлади можуть призвести до серйозних фінансових, правових, соціальних та психологічних проблем".
Доктор Жан-Крістоф Корвол
В редакційній статті, що супроводжує статтю, доктор Лаура С. Бойлан - з Нью-Йоркського університету в Нью-Йорку - пише: "Ці порушення можуть бути складними для неврологів".
"Люди можуть соромитися розповідати своєму лікарю про свої проблеми, - додає вона, - вони можуть думати, що ці проблеми не пов'язані з хворобою Паркінсона, або вони можуть навіть не вважати розлади проблемою", - говорить доктор Бойлан.
