ЩО ТАКЕ СИНДРОМ МЮНХГАУЗЕНА ЗА ДОПОМОГОЮ ПРОКСІ? - ПСИХІЧНЕ ЗДОРОВ'Я

Синдром Мюнхгаузена за дорученням

Фактичний розлад, накладений на іншого (FDIA), є психічним захворюванням. Це змушує людину фабрикувати хворобу на утриманні, що призводить до того, що утриманці отримують непотрібне медичне лікування. Людина робить це не заради фінансової вигоди.

Колись FDIA називали синдромом Мюнхгаузена через довірену особу, і це важка форма зловживання. Утриманець, який отримує непотрібне медичне лікування, помирає в результаті в 6–10% визнаних випадків.

Ці стосунки, найімовірніше, стосуватимуться матері та дитини, і FDIA зазвичай виникає внаслідок дезадаптивного розладу або потреби в увазі.

Інший тип фактивних розладів - це фактичні розлади, нав'язані самому собі (FDIS). Людина з FDIS сама собі вигадує ознаки або симптоми хвороби.

Що таке FDIA?

Людина з FDIA може вигадувати ознаки та симптоми у людини, про яку вони піклуються.

FDIA - це проблема психічного здоров’я. Батьки або опікуни з FDIA звертаються за медичною допомогою до утриманця, який у цьому не потребує.

Більше ніж у 90% випадків особа з FDIA є матір’ю дитини. Утриманцем, як правило, є дитина до 6 років, але це можуть бути старші підлітки або вразливі дорослі будь-якого віку.

Вихователь отримує вигоду, отримуючи похвалу за їх відданість та розвиваючи стосунки з лікарями та іншими медичними працівниками.

Експерти описують FDIA як "відносно рідкісний", але часто неправильно діагностується. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5) повідомляють, що близько 1% людей у лікарнях можуть відповідати критеріям фактичного розладу.

У людини з FDIA часто є проблеми з психічним здоров'ям.

Симптоми

Лікар може запідозрити FDIA, якщо батьки або опікуни неодноразово звертаються за медичною допомогою до дитини або іншого утриманця, який має незрозумілі симптоми.

Нижче знайдіть ознаки FDIA.

У доглядальниці:

опис хвороби таким чином, що не відповідає спостереженням лікаря
надання нечіткої та суперечливої інформації про історію хвороби утриманця
приймаючи ризиковані втручання без занепокоєння
демонстрація медичних знань, незважаючи на відсутність медичної підготовки
неодноразово вимагаючи подальших дій
звернення уваги та схвалення медичних працівників
які мають в анамнезі проблеми з психічним здоров’ям
відсутність соціальної мережі чи сім'ї

Приблизно 10-25% людей з FDIA також самі по собі викликають симптоми.

У залежному:

з нетиповими ознаками стану здоров’я
маючи кілька захворювань
мають нормальні результати тестів
не реагує на лікування
відчуває симптоми лише тоді, коли присутній вихователь
повторна госпіталізація та хірургічне втручання
наявність ускладнень або нових симптомів після негативного результату тесту
мало відвідувачів або взагалі відсутні, а присутній лише один доглядач

Коли людина з FDIA відповідає за симптоми або захворювання, вони, як правило, включають:

судоми
головний біль
астма
харчова алергія
проблеми з шлунково-кишковим трактом
неврологічні розлади
втрата ваги
апное
інфекції та лихоманка
кровотеча
проблеми з нирками
урологічні проблеми

Щоб уникнути виявлення, вихователь може часто міняти лікарів або доставляти утримуваних в різні лікарні на лікування.

Шаблони зловживань

Людина з FDIA може фабрикувати або викликати хворобу різними способами. Наприклад, вони можуть:

винайти ознаки та симптоми
втручання в результати випробувань
наносити хімічні речовини на шкіру утриманця, щоб викликати висип або подразнення
використовуйте ліки, такі як проносні засоби, інсулін або психоактивні речовини, щоб викликати симптоми
травмувати утриманця
вколоти залежного з калом, щоб викликати абсцес

Вплив на утриманців може бути тривалим і включати:

пропущена школа та інші можливості через багаторазові госпіталізації
фізичний ризик через непотрібні процедури та тести
довготривалі проблеми з психічним здоров’ям

Причини

Точні причини FDIA незрозумілі, але експерти вважають, що інша психічна хвороба або минулий травматичний досвід можуть зіграти свою роль.

Відповідно з DSM-5, FDIA може розвинутися після того, як утриманець провів час у лікарні з законних причин.

Крім того, деякі люди з FDIA під час дитинства зазнавали нехтування, жорстокого поводження або інших травм, таких як втрата члена сім'ї.

Крім того, в сім’ї людини може бути історія незвичайних захворювань або стосунків, в яких хвороба привертала позитивну увагу.

Діагностика

FDIA важко виявити, оскільки це відносно рідко і тому, що лікарі, як правило, можуть розраховувати на те, що доглядачі говорять правду.

DSM-5 перераховані наступні критерії для FDIA:

фальсифікація ознак чи симптомів або спричинення травми чи захворювання у іншої людини з метою обману
представлення іншої людини як ознаки та симптомів хвороби
не отримуючи ніякої зовнішньої винагороди, наприклад, фінансової вигоди.
відсутність доказів іншої хвороби, наприклад, такої, що спричиняє марення

Лікар зазначає, скільки разів людина виявляла дії, що відповідають FDIA.

Якщо лікар підозрює FDIA, він може запросити групу експертів, включаючи лікарів, психологів та працівників служби захисту дітей, для оцінки різних аспектів справи.

Вони також можуть повторно перевірити зразки крові та сечі, щоб перевірити наявність конкретних ознак захворювання та ознак будь-яких доданих речовин, таких як кров у зразках сечі.

Крім того, деякі лікарні застосовують відеокамери для підтвердження діагнозу.

Лікування

Різні експерти можуть надавати допомогу вихователю та утриманцям.

Лікування може включати:

психотерапія та консультування
сімейна терапія
фізіотерапія

Для вихователя

Психотерапія може допомогти вихователю визначити причини своїх дій та способи вирішення проблеми. Це може передбачати навчання формуванню стосунків, які не пов’язані з хворобою.

Сімейна терапія розглядає сімейну напругу та навички виховання та прагне сприяти здоровим стосункам між дитиною та вихователем.

Ефективне лікування зазвичай можливе, коли людина визнає, що проблема існує. Лікування може бути ускладненим, якщо людина заперечує наявність у нього FDIA.

Для утриманців

Команда буде працювати з утриманцем, який, як правило, є дитиною, щоб відновити їхнє психічне та фізичне здоров’я.

У крайніх випадках дитина повинна навчитися жити із втратою зору, порушенням рухливості, пошкодженням мозку або подібними проблемами.

Вони можуть отримати користь від довготривалих консультацій щодо подолання тривоги, травми та стресу. Можливо, їм також доведеться навчитися формувати і підтримувати здорові стосунки, які не передбачають хвороби.

Інші виклики можуть включати наздогнання пропущеного навчання, розвиток соціальних навичок та відновлення інших аспектів звичного розпорядку дитини.