Ожиріння: Дослідники виділяють 4 підтипи
Дослідники назвали ожиріння епідемією, і багато з них наполегливо працюють над розробкою рішення. Але чи є одна відповідь? Нові дослідження показують, що ожиріння набуває різних форм і що однаковий підхід не буде працювати для всіх.
Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) називають ожиріння “глобальною епідемією”, яку потрібно вирішити, якщо ми хочемо запобігти її шкідливим наслідкам.
Ожиріння є основним фактором ризику для багатьох інших станів здоров'я, включаючи діабет 2 типу, серцеві захворювання та різні типи раку. Ось чому так важливо знайти ефективний терапевтичний підхід.
Однак автори нового дослідження, яке включало дані тисяч людей із ожирінням, попереджають, що не існує і не може бути єдиного найкращого способу лікування.
Дослідники - з Університету Брауна в Провіденсі, штат Ріо - виявили чотири різні підтипи ожиріння, і вони можуть краще реагувати на різні підходи.
"Напевно, не існує однієї чарівної кулі для ожиріння - якщо є чарівна куля, вона буде різною для різних груп людей".
Провідний автор професор Елісон Філд
Закликаємо до більш персоналізованого підходу
Професор Філд, який очолює епідеміологічний відділ у Брауні, наполягає на кращій класифікації ожиріння. Поточний діагноз, на її думку, занадто широкий і вимагає поліпшення диференціації. Це дозволило б лікарям визначити правильне лікування на індивідуальній основі.
"Існує по-справжньому різноманітна група людей, які потрапляють в одну групу", - каже дослідник, додаючи: "Дитина, яка стає дуже ожирінням до 5 років, буде сильно відрізнятися від того, хто поступово набирає вагу з часом і у віці 65 років страждає ожирінням ".
"Нам потрібно визнати цю різноманітність, оскільки це може допомогти нам розробити більш персоналізовані підходи до лікування ожиріння", - підкреслює вона.
Нові висновки, які з’являються в журналі Ожиріння, результат аналізу даних 2458 учасників, які перенесли баріатричну операцію (зниження ваги) з приводу ожиріння.
У період з березня 2006 р. По квітень 2009 р. Учасники пройшли або шлунковий шунтування, або перев’язування шлунка. Дослідники завербували їх за допомогою дослідження Лонгітюд баріатричної хірургії.
4 підтипи ожиріння
Автори розглянули психологічні змінні учасників, включаючи схему харчування, а також їх історію ваги та рівень гормонів, а також інші біологічні фактори.
За словами професора Філда, це було перше дослідження, яке включало аналіз цих психологічних елементів.
Дослідники могли ідентифікувати чотири різні групи людей із ожирінням, використовуючи спеціалізований статистичний метод для аналізу даних.
До операції у першої групи у людей був підвищений рівень глюкози в крові (цукор) і низький рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності, який називають «хорошим холестерином», оскільки допомагає позбутися зайвих молекул жиру.
Цілих 98 відсотків людей у цій групі мали форму діабету.
Ті, хто входив до другої групи, мали невпорядковану харчову поведінку. Згідно з висновками:
- 37 відсотків людей у цій групі займалися запоями.
- 61 відсоток повідомив, що відчуває відсутність контролю над перекусом між прийомами їжі.
- 92 відсотки сказали, що їли, коли не були голодними.
Професор Філд виявив характеристики третьої групи дивовижними. Щодо метаболізму, люди в цій групі мали досить середні профілі, що відповідають ожирінню. Однак вони повідомили про дуже низький рівень невпорядкованого харчування - лише 7 відсотків сказали, що їли за відсутності голоду.
"Цікаво, що жодні інші фактори не відрізняли цю групу від інших класів", - пишуть дослідники.
Люди четвертої групи повідомили, що в дитинстві отримували діагноз ожиріння. У середньому у тих, хто входив до цієї групи, до 18 років індекс маси тіла (ІМТ) становив 32 роки. Це був найвищий показник серед груп, у яких загальний середній показник становив близько 25 років до того ж віку.
Члени четвертої групи також мали найвищий середній ІМТ - 58, безпосередньо перед операцією. У тих, хто входив до інших груп, середній ІМТ становив 45, зафіксований у той же момент.
Загальні класифікації компрометують висновки
Переглядаючи дані за перші 3 роки після операції, вчені помітили, що в середньому жінки втратили 30 відсотків ваги до операції, тоді як чоловіки втратили 25 відсотків.
При диференціації за групами команда виявила, що учасники другої та третьої груп відчували найбільші переваги від баріатричної хірургії.
Зокрема, учасники, які повідомили про невпорядковані харчові звички, втратили найбільшу вагу до операції - чоловіки в середньому 28,5 відсотка, а жінки в середньому 33,3 відсотка.
Ці висновки змусили професор Філд та її колег наголосити на важливості правильної класифікації осіб із ожирінням, замість того, щоб групувати їх усіх в одну і ту ж невиразну категорію.
"Однією з причин, чому ми не отримали більш сильних висновків у галузі дослідження ожиріння, є те, що ми класифікуємо всіх цих людей як однакових", - зазначає провідний автор.
"Цілком може бути, що є кілька неймовірно ефективних стратегій для запобігання або лікування ожиріння, - додає вона, - але коли ви змішуєте пацієнтів різних груп, це зменшує ефект".
