MCI: Чи повинні тести пам’яті оцінювати чоловіків і жінок по-різному?
Нещодавнє дослідження показало, що оцінка словесних тестів пам’яті за статтю може змінити тих, хто отримує діагноз легкого когнітивного порушення (MCI) на цілих 20%.
Докази показують, що жінки, як правило, мають кращу словесну пам’ять, ніж чоловіки, і все ж тести, які оцінюють когнітивні здібності, цього не відображають.
У новому дослідженні дослідники оцінювали тести пам’яті з використанням різних норм і порогів, або граничних балів, для чоловіків і жінок.
Вони виявили, що використання специфічних для статі оцінок призвело до того, що жінки на 10% більше і чоловіки на 10% менше отримували діагноз MCI порівняно з оцінками, які використовували середні показники.
Команда припускає, що якщо подальші дослідження підтвердять висновки, вони можуть змінити спосіб діагностики чоловіків та жінок на предмет деменції.
"Якщо ці результати підтвердяться, вони матимуть життєво важливі наслідки", - говорить автор першого дослідження Ерін Е. Сундерман, доктор філософії, науковець з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго.
Вона пояснює, що одним із наслідків виявлення людей, які не мають труднощів з пам’яттю, коли вони насправді мають ІМТ, є те, що вони не починають лікування тоді, коли їм слід. Це також може означати, що вони та їхні сім'ї не починають планувати подальший догляд та наводити порядок у справах.
І навпаки, неточна діагностика когось із ІМТ, коли у нього цього немає, означає, що вони вживають непотрібні наркотики, і вони та їхні сім'ї відчувають надмірний стрес.
MCI не завжди передує деменції
MCI вражає близько 15-20 відсотків людей у віці 65 років і старше.
Люди з MCI мають невелике, але помітне зниження пам’яті та здатності мислити. Втрати недостатньо, щоб зупинити їх у змозі доглядати за собою та виконувати повсякденні завдання.
Типові симптоми MCI включають втрату нитки розмови та забуття важливих зустрічей. Також можуть виникати проблеми з аргументацією та прийняттям рішень.
Хоча MCI зазвичай передує деменції, наявність захворювання не обов'язково означає, що деменція настане.
Лікарі та вчені говорять про два типи ІМК: амнестичну та неанемістичну. Амнестичний MCI (aMCI) здебільшого погіршує пам’ять і є предметом нового дослідження.
Неамнестичний MCI здебільшого впливає на інші розумові навички, такі як зорове сприйняття, прийняття обґрунтованих рішень та судження про порядок кроків у складному завданні.
Недавні висновки відповідають результатам дослідження 2016 року, яке показало, що жінки виявляють кращу словесну пам'ять при ІМС, ніж чоловіки. Це трапляється, навіть якщо здатність їх мозку метаболізувати глюкозу може мати подібні порушення. Проблеми з метаболізмом глюкози в головному мозку є особливістю хвороби Альцгеймера, яка є найпоширенішою причиною деменції.
"Цей [попередній висновок] особливо важливий, оскільки словесні тести пам'яті використовуються для діагностики людей з хворобою Альцгеймера та [MCI], тому жінкам може не ставити діагноз, поки вони не просунуться далі", - зазначає Сундерманн, який також був першим автором попереднього дослідження.
Норми, що стосуються статі, та граничні бали
Для нового розслідування команда розпочала з використання результатів аудиторського тесту на усне усне навчання Рей в клінічному дослідженні старіння в клініці Мейо.
На основі цих даних дослідники розрахували нові норми та граничні показники для чоловіків та жінок окремо, щоб вони могли порівняти їх застосування з результатами традиційних балів.
Норми, що стосуються статі, та граничні показники враховували той факт, що жінки, як правило, набирали вищі результати на тестах, які передбачали вивчення слів для негайного та відстроченого відкликання.
Потім команда застосувала традиційні та специфічні для статі норми та граничні бали до іншого набору результатів для тих самих тестів на словесну пам’ять. Ці результати отримали 985 учасників Ініціативи нейровізуалізації хвороби Альцгеймера.
Застосування традиційних норм та граничних балів - а саме тих, що не диференціювали чоловіків та жінок - показало, що рівень AMCI був вищим у чоловіків.
Однак застосування нових норм і специфічних показників для статі виявило 10% помилково негативних або раніше пропущених випадків ІМС серед жінок та 10% хибнопозитивних результатів серед чоловіків.
Висновки, які можуть вплинути на дослідження
Результати тестів на біомаркери підтвердили ці висновки. Маркери змін головного мозку, які трапляються при хворобі Альцгеймера, такі як бляшки амілоїдного білка, були більш прогресивними, ніж зазвичай, у жінок, ніж оцінки статі, визначені як помилкові негативні.
Крім того, зміни мозку у чоловіків, які специфічні для статі оцінки, визначені як хибнопозитивні, більше нагадували зміни здорових дорослих.
"Аналіз біомаркерів підтвердив гіпотезу про те, що специфічні для статі діагностичні критерії покращують точність діагностики", - роблять висновок автори.
Сандерманн припускає, що висновки, за умови підтвердження, також, ймовірно, також вплинуть на дослідження.
«Коли для діагностики використовуються типові середні показники, - коментує вона, - жінки можуть менше реагувати на лікування в клінічному випробуванні, ніж чоловіки, оскільки вони перебувають на більш просунутій стадії захворювання, тоді як чоловіки можуть не реагувати, оскільки деякі з них насправді не мають MCI ".
"Ці комбіновані фактори призведуть до дослідження, яке зменшить оцінку ефективності лікування як для чоловіків, так і для жінок".
Ерін Е. Сундерманн, доктор філософії
