Що слід знати про криптоспоридіоз

Криптоспоридіоз - паразитарна інфекція тонкої кишки. Діарея - головний симптом, але у людей із порушеною імунною системою симптоми можуть бути важкими або навіть летальними.

Інфекційний паразит Криптоспоридій поширюється фекально-оральним шляхом, часто в результаті впливу забрудненої питної або рекреаційної води.

Деякі люди можуть сплутати криптоспоридіоз із криптококом, оскільки обидва вони іноді називаються «крипто». Криптокок - це різновид інвазивного гриба, який може спричинити криптококоз.

У Сполучених Штатах майже 750 000 людей щороку звітуються до лікарських кабінетів із криптоспоридіозом. Однак, згідно з одним дослідженням 2019 року, багато випадків не повідомляються. Справжній обсяг цього не ясний.

У цій статті будуть розглянуті симптоми криптоспоридіозу, причини його виникнення та способи лікування. Також буде обговорено способи запобігання передачі інфекції під час купання або пиття води.

Симптоми

Кредит зображення: d3sign / Getty Images

У людей зі здоровою імунною системою основним симптомом криптоспоридіозу є водяниста самообмежуюча діарея.

Зазвичай симптоми починаються від 2 до 10 днів після того, як людина заразилася вірусом. Однак наслідки паразита можуть тривати від кількох днів до довше 4 тижнів.

Людина зі здоровою імунною системою може відчувати:

• водяниста діарея
• біль у животі або судоми
• нудота і блювота
• лихоманка
• втрата ваги

Діарея, як правило, водяниста зі слизом. Рідко в діареї також може бути кров або гній (лейкоцити). Однак іноді людина, яка страждає на криптоспоридіоз, може взагалі не відчувати помітних симптомів.

Люди з порушеною імунною системою, такі як неконтрольовані ВІЛ, мають вищий ризик заразитися криптоспоридіозом і зазнати важких ускладнень. Їх імунна система може бути не в змозі ефективно протистояти інфекції. Як результат, у цих людей можуть розвинутися більш важкі, тривалі або смертельні симптоми криптоспоридіозу.

Крім того, паразит може залишатися в кишечнику і реактивуватися після періодів перебування в стані спокою. Він все ще може передаватися іншим людям у ці латентні періоди.

Причини

Паразит Криптоспоридій викликає цю інфекцію. Існує безліч видів Криптоспоридій, і вони можуть заражати людей та широкий спектр тварин. Окремі мікроорганізми, що спричиняють криптоспоридіоз, відомі як ооцисти.

Конкретний вид називається Cryptosporidium parvum була причиною 50,8% випадків 325 глобальних спалахів паразитарних хвороб, що передаються водою, у всьому світі.

Ооцисти, які викликають криптоспоридіоз, мають тверді захисні зовнішні оболонки. Високий опір Криптоспоридій ооцисти до дезінфікуючих засобів, такі як хлорний відбілювач, дозволяє їм виживати протягом тривалого періоду та залишатися активними поза тілом господаря.

Люди зазвичай набувають збудника інфекції через споживання або купання у забрудненій воді. Земля та неварена або перехресно забруднена їжа, яка контактувала з калом особи або тварини, яка несе Криптоспоридій також може поширити це захворювання.

Спосіб передавання

Випорожнення кишечника у людини з криптоспоридіозом може вивільнити мільйони ооцист у калі. Інші люди можуть придбати паразита, коли випадково поглинають ооцисти пероральним шляхом.

Це поширене серед тих, хто регулярно контактує з прісною водою, включаючи басейни.

Людина може придбати криптоспоридіоз наступними способами:

• покласти в рот що-небудь, що торкнулося калу людини чи тварини, що несе ооцисти, наприклад, після зміни підгузників у дитячому садку
• ковтання напоїв або рекреаційної води, що містить ооцисти
• споживання сирої або сирої їжі, що містить ооцисти
• торкання рота руками після ручного контакту з поверхнею або речовиною, що містить ооцисти

Криптоспоридій ооцисти все ще можуть передаватися іншим від людини, яка не проявляє симптомів або симптоми якої зникли.

Криптоспоридіоз не передається через контакт з кров’ю.

Фактори ризику

Наступні групи мають підвищений ризик прийому всередину Криптоспоридій ооцисти та придбання криптоспоридіозу:

• діти, які відвідують дитячі садки
• люди, які працюють з дітьми, особливо ті, хто міняє памперси
• батьки дітей, які виношують Криптоспоридій ооцисти
• доглядачі та медичні працівники, які доглядають за хворими на криптоспоридіоз
• люди, які подорожують, здійснюють походи, кемпінги чи рюкзаки за кордон, і можуть зазнати впливу нефільтрованої та необробленої води
• особи, які споживають воду з мілководних колодязів, які не мають належних санітарних умов
• люди, які регулярно плавають у громадських басейнах і можуть ковтати воду, що містить ооцисти
• люди, які контактують з худобою, яка може переносити криптоспоридіоз, або обробляють худобу
• ті, хто може контактувати з калом людини через секс

Паразити, відповідальні за криптоспоридіоз, зустрічаються у всіх частинах США та у всьому світі. Однак у країнах з менш ефективною водопідготовкою та безпекою харчових продуктів це може передаватись більшій кількості людей. Це пов’язано з тим, що ооцисти частіше залишаються у питній воді та харчових продуктах.

У країнах, що розвиваються, криптоспоридіоз становить серйозне навантаження на здоров'я. Наприклад, у дослідженні дітей у камерунській лікарні 2019 року лікарі виявили Криптоспоридій у 8,9% дітей загалом та у 13,4% тих, хто мав діарею.

Дослідження 2016 року показало, що 2,9 млн. Та 4,7 млн. Дітей у віці до 24 місяців щороку набувають криптоспоридіозу в Африці на південь від Сахари та в регіоні, що містить Індію, Пакистан, Бангладеш, Непал та Афганістан відповідно.

За даними авторів дослідження, криптоспоридіоз спричинив 202 000 смертей у цих районах.

Діагностика

Для діагностики криптоспоридіозу лікар може спочатку спостерігати початкові симптоми після інкубаційного періоду 2–10 днів.

Вони візьмуть зразок калу і відправлять у лабораторію для аналізу. Криптоспоридіоз буває важко виявити, тому лікар може вимагати більше одного зразка калу протягом декількох днів.

Посів калу може виявити наявність паразита. Це може допомогти виключити й інші інфекційні агенти.

Аналізи виявлення антигенів можуть підтвердити діагноз. Антигени - це токсичні або чужорідні речовини в організмі, які викликають імунну відповідь, і ці тести підкреслюють їх наявність.

Тести полімеразної ланцюгової реакції також можуть допомогти визначити конкретні види Криптоспоридій.

Лікар може використовувати УЗД для перевірки наслідків криптоспоридіозу в жовчній системі. Хвороба могла спричинити розширені або неправильні жовчні протоки та потовщений жовчний міхур.

Це в поєднанні з лабораторними дослідженнями може допомогти лікарю виключити інші можливі причини діареї в кишечнику.

Нарешті, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія може підтвердити діагноз жовчних захворювань, що може виникнути через Криптоспоридій.

Лікування

Існує кілька варіантів лікування та лікування криптоспоридіозу. Більшість випадків самообмежуються і не потребують лікування, окрім допоміжного лікування.

Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило нітазоксанід, протидіарейний препарат, для лікування симптомів діареї через криптоспоридіоз. Це ефективне ліки в 72–88% випадків.

Однак медичні працівники менш впевнені в його ефективності у людей із пригніченою імунною системою.

Зазвичай інфекція повертається.

Лікарі рекомендують людям, які отримують лікування криптоспоридіозу, уникати таких заходів, як плавання, принаймні протягом 2 тижнів після зникнення симптомів.

Люди, які страждають або нещодавно перенесли криптоспоридіоз, не повинні плавати в комунальних зонах. Це пов’язано з тим, що збудник може поширюватися з анальної області. Ооцисти деякий час продовжуватимуть линяти.

Також важливо залишатися зволоженим. Людині з сильним зневодненням може знадобитися внутрішньовенне введення рідини.

Лікарі зазвичай резервують рекомендації щодо антибіотиків для тих, у кого тяжка форма захворювання та порушена імунна система. Це пов’язано з тим, що у людей зі здоровою імунною системою антибіотики можуть позбутися бактерій в кишечнику, які можуть допомогти полегшити симптоми.

Лікування стану у людей з порушеною імунною системою

Антиретровірусна терапія необхідна для підвищення імунної системи людей з ВІЛ. Це також може «зменшити або усунути» симптоми криптоспоридіозу, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC).

Дослідження показали, що такі препарати, як рифабутин і кларитроміцин, також можуть захищати людей від криптоспоридіозу, коли вони приймають препарат для запобігання Mycobacterium avium передача у тих, хто має ВІЛ.

Якщо у людини з неконтрольованим або запущеним ВІЛ-інфекцією є криптоспоридіоз, вони частіше потребують активного лікування, ніж люди зі здоровою імунною системою.

Їх також потрібно буде контролювати на предмет виснаження об’єму та порушення електролітного балансу через зневоднення. Людині також може знадобитися лікування втрати ваги та недоїдання.

Профілактика

Найкращий спосіб профілактики криптоспоридіозу - це дотримання вказівок щодо гігієни та санітарії, включаючи:

• ретельно мити руки перед їжею та після користування ванною або будь-яким потенційним контактом зі стільцем
• уникаючи контакту з екскрементами тварин та їжею та водою, які можуть переносити Криптоспоридій
• ретельно мити та готувати всі овочі
• під час кемпінгу або піших прогулянок, користуючись водою в пляшках або фільтром та уникаючи напоїв, що містять лід

Плаваючи, людина може зробити кілька кроків, щоб зменшити ризик передачі. До них належать:

• не ковтаючи воду
• не плавати і не дозволяти людям плавати, якщо симптоми діареї очевидні
• чекати 2 тижні після усунення симптомів криптоспоридіозу, щоб увійти до громадського басейну або поділитися водою
• перевірка підгузників будь-яких маленьких дітей або проведення їх на перерви у ванній кожні 60 хвилин

У дитячих установах найкращі способи зменшити передачу криптоспоридіозу включають:

• утримувати дітей, які мають симптоми діареї
• регулярно проводити дезінфекцію та дезінфекцію іграшок та поверхонь
• переведення дорослих з симптомами криптоспоридіозу на менш ризиковані ролі, такі як утримання їх від приготування їжі та переведення їх на адміністративні обов'язки
• регулярно мити руки

Іншим засобом захисту є уникнення сексуальних дій, що передбачають вплив калу. Люди можуть практикувати гігієнічний секс такими способами:

• використання мила та води для миття рук, заднього проходу, статевих органів та будь-яких секс-іграшок як до, так і після сексу
• застосовувати бар’єрну контрацепцію, таку як презервативи чи зубні дамби, та використовувати їх правильно
• використання латексних рукавичок під час введення пальців або рук в задній прохід

Людям із порушеною імунною системою слід подбати особливо обережно, щоб захиститися від необробленої води в озерах та струмках.

Резюме

Криптоспоридіоз - це трансмісивна хвороба, яка виникає через паразита Криптоспоридій. Найчастіше викликає водянисту діарею.

Однак люди з порушеною імунною системою можуть відчувати більш серйозні, більш тривалі симптоми.

Паразит переходить від людини до людини фекально-оральним шляхом. Передача може відбуватися в місцях загального плавання та внаслідок вживання неочищеної води.

Лікування включає протипаразитарні препарати, а також регідратацію та харчування для тих, хто має важкі симптоми.

Дотримання правил гігієни та санітарії може допомогти запобігти передачі.